ما هو اختبار فحص عنق الرحم؟ اختبار Pap Smear واختبار HPV

اختبار فحص عنق الرحم هو طريقة فحص مهمة تساعد على الكشف المبكر عن سرطان عنق الرحم والتغيرات الخلوية السابقة للسرطان. ومن أشهر طرق الفحص في الطب اختبار Pap Smear. يتم اختبار Pap Smear من خلال فحص عينة خلايا مأخوذة من عنق الرحم تحت المجهر.

غالبًا ما يتطور سرطان عنق الرحم خلال سنوات طويلة. لذلك لا يهدف الفحص فقط إلى تشخيص السرطان، بل إلى اكتشاف التغيرات الخلوية التي تظهر قبل تطور السرطان وعلاجها بالشكل المناسب. وفقًا لـ CDC، يمكن لاختبار Pap واختبار HPV أن يساعدا في الوقاية من سرطان عنق الرحم أو اكتشافه مبكرًا (1).

لماذا يُجرى اختبار فحص عنق الرحم؟

الهدف الأساسي من اختبار فحص عنق الرحم هو اكتشاف التغيرات الخلوية السابقة للسرطان في عنق الرحم في مرحلة مبكرة. غالبًا لا تسبب هذه التغيرات أي أعراض. وإذا لم يتم إجراء الفحص بانتظام، فقد لا تُلاحظ وقد تتحول خلال سنوات إلى سرطان عنق الرحم.

تذكر منظمة الصحة العالمية أن سرطان عنق الرحم يرتبط بدرجة كبيرة بعدوى HPV عالية الخطورة المستمرة، وأن برامج الفحص يمكن أن تقلل عبء المرض من خلال اكتشاف الآفات السابقة للسرطان (2).

يُجرى اختبار فحص عنق الرحم للأهداف التالية:

• اكتشاف التغيرات الخلوية السابقة للسرطان في عنق الرحم،
• اكتشاف سرطان عنق الرحم في مرحلة مبكرة،
• تقييم أنواع HPV عالية الخطورة،
• متابعة التغيرات الخلوية غير الطبيعية،
• تخطيط تقييمات متقدمة مثل تنظير المهبل أو الخزعة عند الحاجة.

ما هو اختبار Pap Smear؟

اختبار Pap Smear هو إجراء يتم فيه أخذ عينة خلايا من عنق الرحم باستخدام فرشاة ناعمة أو ملعقة صغيرة. تُفحص الخلايا المأخوذة في مختبر علم الأمراض لتقييم ما إذا كانت هناك تغيرات خلوية غير طبيعية في عنق الرحم.

وفقًا لـ ACOG، يُنصح عادةً بإجراء اختبار Pap كل 3 سنوات لدى النساء بين سن 21 و29 عامًا. أما بين سن 30 و65 عامًا، فيمكن تقييم خيارات اختبار Pap أو اختبار HPV أو الاختبار المشترك بينهما حسب الحالة الفردية (3).

ما هو اختبار HPV؟

اختبار HPV هو اختبار يبحث عن وجود أنواع HPV عالية الخطورة المرتبطة بسرطان عنق الرحم. بينما يُظهر اختبار Pap Smear التغيرات الخلوية، يساعد اختبار HPV على اكتشاف أنواع HPV عالية الخطورة التي قد تسبب هذه التغيرات.

يذكر المعهد الوطني للسرطان أن اختبار HPV يمكن استخدامه في فحص سرطان عنق الرحم مع اختبار Pap أو وحده في بعض الفئات العمرية (4). وخاصة لدى النساء بعمر 30 عامًا وما فوق، قد يكون اختبار HPV جزءًا مهمًا من خطة الفحص.

لمن يُجرى اختبار فحص عنق الرحم؟

يُنصح بفحص عنق الرحم للأشخاص الذين لديهم عنق رحم، بما يتناسب مع العمر وحالة الخطورة. توصي CDC ببدء اختبار Pap في سن 21 عامًا، وتنصح الأشخاص بعمر 30 عامًا وما فوق بمناقشة خيارات الاختبار مع الطبيب (1).

نهج الفحص العام يكون كما يلي:

• من 21 إلى 29 عامًا: يمكن عادةً إجراء اختبار Pap Smear كل 3 سنوات.
• من 30 إلى 65 عامًا: يمكن تقييم اختبار Pap كل 3 سنوات، أو اختبار HPV كل 5 سنوات، أو اختبار Pap Smear + HPV المشترك كل 5 سنوات.
• بعد سن 65 عامًا: إذا كانت نتائج الفحوصات السابقة منتظمة وطبيعية، فقد يُنظر في إيقاف الفحص؛ ويجب اتخاذ القرار مع الطبيب.
• الفئات عالية الخطورة: قد تكون هناك حاجة إلى متابعة أكثر تكرارًا لدى الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، أو من لديهم تاريخ آفات عالية الدرجة، أو تاريخ نتائج غير طبيعية.

قد تختلف وتيرة الفحص حسب العمر، ونتائج الاختبارات السابقة، وحالة HPV، والجهاز المناعي، وتاريخ الحمل، وما إذا كان قد تم علاج آفة في عنق الرحم سابقًا.

ما الذي يجب الانتباه إليه قبل اختبار فحص عنق الرحم؟

التحضير الصحيح قبل الاختبار قد يساعد على تقييم العينة بشكل أدق. ويفضل إجراء الاختبار، إن أمكن، في فترة لا يوجد فيها نزيف الدورة الشهرية.

• ينبغي تجنب الجماع خلال 24-48 ساعة قبل الاختبار.
• يجب عدم إجراء الغسول المهبلي.
• يجب عدم استخدام السدادات القطنية.
• يجب عدم استخدام الكريمات أو التحاميل أو الأدوية المهبلية.
• إذا كانت هناك عدوى مهبلية نشطة أو إفرازات كثيفة، فقد تكون هناك حاجة إلى التقييم والعلاج أولًا.
• إذا كان هناك حمل أو احتمال وجود حمل، يجب إبلاغ الطبيب.

كيف يُجرى اختبار فحص عنق الرحم؟

اختبار فحص عنق الرحم إجراء قصير، وغالبًا غير مؤلم، ويمكن إجراؤه أثناء الفحص النسائي الروتيني. توضع المريضة في وضعية الفحص النسائي. يتم إدخال منظار مهبلي في المهبل حتى يصبح عنق الرحم مرئيًا.

بعد ذلك، تؤخذ عينة خلايا من عنق الرحم باستخدام فرشاة ناعمة أو ملعقة صغيرة. حسب الطريقة المستخدمة، يمكن فرد العينة على شريحة زجاجية أو وضعها في وعاء السيتولوجيا السائلة. ويمكن أيضًا إجراء اختبار HPV من نفس العينة. يستغرق الإجراء عادةً وقتًا قصيرًا جدًا ولا يسبب ضررًا للنسيج.

1. توضع المريضة في وضعية الفحص النسائي.
2. يتم إظهار عنق الرحم باستخدام المنظار المهبلي.
3. تؤخذ عينة خلايا من عنق الرحم بفرشاة أو ملعقة صغيرة.
4. تُرسل العينة إلى المختبر.
5. تُقيّم النتائج كاختبار Pap Smear أو اختبار HPV أو اختبار مشترك.

هل اختبار فحص عنق الرحم مؤلم؟

اختبار Pap Smear واختبار HPV عادةً غير مؤلمين. قد يشعر بعض الأشخاص بضغط أو انزعاج خفيف أثناء إدخال المنظار المهبلي. وقد يحدث إحساس خفيف وقصير أثناء أخذ عينة الخلايا. قد يظهر تبقيع خفيف بعد الإجراء، وغالبًا يكون قصير المدة.

متى تظهر نتيجة اختبار فحص عنق الرحم؟

قد تختلف مدة ظهور النتيجة حسب نظام عمل المختبر. في معظم المراكز، قد تظهر نتائج اختبار Pap Smear واختبار HPV خلال بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. وتحدد النتيجة، سواء كانت طبيعية أو غير طبيعية أو HPV إيجابيًا أو HPV سلبيًا، خطة المتابعة.

كيف تُقيّم نتائج اختبار فحص عنق الرحم؟

نتيجة الفحص قد تكون Pap Smear طبيعية أو غير طبيعية. أما اختبار HPV فقد يُذكر كـ HPV عالي الخطورة إيجابي أو سلبي. النتيجة غير الطبيعية لا تعني بالضرورة وجود سرطان. غالبًا ما تعني وجود تغيرات خلوية في عنق الرحم تحتاج إلى المتابعة.

تذكر ACOG أن خطة المتابعة في نتائج فحص عنق الرحم غير الطبيعية تُحدد حسب نتيجة HPV، ونتيجة Pap Smear، والعمر، وتاريخ الاختبارات السابقة (5).

• Pap Smear طبيعي: لم يتم اكتشاف تغير خلوي غير طبيعي.
• HPV سلبي: لم يتم اكتشاف أنواع HPV عالية الخطورة التي تم اختبارها.
• HPV إيجابي: تم اكتشاف أحد أنواع HPV عالية الخطورة؛ وتُحدد خطة المتابعة حسب نوع HPV ونتيجة المسحة.
• نتائج مثل ASC-US وLSIL وHSIL: تُظهر درجة التغير الخلوي، وقد يتم التخطيط لتنظير المهبل عند الحاجة.

متى تكون هناك حاجة إلى تنظير المهبل والخزعة؟

إذا تم اكتشاف خلايا غير طبيعية في اختبار فحص عنق الرحم أو وُجدت إيجابية HPV عالي الخطورة، فقد تكون هناك حاجة إلى تنظير المهبل. يتيح تنظير المهبل فحص عنق الرحم بالتكبير وبشكل مفصل. وإذا شوهدت منطقة مشبوهة، يمكن أخذ خزعة.

الخزعة هي أخذ عينة نسيجية صغيرة من عنق الرحم وفحصها في مختبر علم الأمراض. أما الإجراءات الأكثر تقدمًا مثل الخزعة المخروطية فعادةً يتم التخطيط لها عند الاشتباه بآفة عالية الدرجة أو عند الحاجة إلى التشخيص والعلاج.

دور لقاح HPV في فحص سرطان عنق الرحم

يساعد لقاح HPV على توفير حماية ضد بعض أنواع HPV عالية الخطورة التي قد تسبب سرطان عنق الرحم. لكن الحصول على اللقاح لا يعني إيقاف اختبارات الفحص تمامًا. حتى الأشخاص الملقحون يجب أن يواصلوا فحص عنق الرحم بما يناسب العمر وحالة الخطورة.

في استراتيجية منظمة الصحة العالمية للقضاء على سرطان عنق الرحم، يتم تناول لقاح HPV والفحص المنتظم وعلاج الآفات السابقة للسرطان معًا (2).

أسعار اختبار فحص عنق الرحم 2026

قد تختلف أسعار اختبار فحص عنق الرحم حسب ما إذا كان سيتم إجراء اختبار Pap Smear فقط، أو إضافة اختبار HPV DNA، أو استخدام طريقة السيتولوجيا السائلة، ونطاق المختبر، وما إذا كانت هناك حاجة إلى تقييم إضافي.

يمكن تقديم أدق المعلومات حول أسعار اختبار فحص عنق الرحم الحالية لعام 2026 من خلال تقييم شخصي بعد الفحص. وذلك لأن عمر كل مريضة، وحالة الخطورة، وتاريخ الاختبارات السابقة، وطريقة الفحص المطلوبة تختلف من شخص لآخر.

الأسئلة الشائعة

المراجع

1. CDC. Screening for Cervical Cancer. (https://www.cdc.gov/cervical-cancer/screening/index.html)
2. World Health Organization (WHO). Cervical cancer. (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer)
3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Cervical Cancer Screening. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/cervical-cancer-screening)
4. National Cancer Institute (NCI). Cervical Cancer Screening. (https://www.cancer.gov/types/cervical/screening)
5. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Abnormal Cervical Cancer Screening Test Results. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results)