العلاج الهرموني في سن اليأس

في بعض مراحل الحياة، قد يتوقف إنتاج الإستروجين في المبايض لأسباب مختلفة. قد يكون هذا نتيجة لإزالة المبايض جراحيًا أو استخدام بعض الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، عندما تصل النساء إلى سن معينة، قد يتوقف إنتاج الإستروجين في المبايض بشكل طبيعي. ومع نقص الإستروجين، تحدث أيضًا مشكلات مختلفة.

نطلق على هذه المرحلة من نقص الإستروجين انقطاع الطمث. الإستروجين هو هرمون أنثوي يتم إنتاجه بشكل رئيسي في المبايض الموجودة على جانبي الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يتم إنتاج كميات أقل من الإستروجين في أنسجة أخرى، والتي سنناقشها لاحقًا. عندما يدخل الطفل سن البلوغ، تبدأ المبايض في التطور وإنتاج الإستروجين.
تختلط الهرمونات بالدم وتصل إلى الثديين، العظام، الأمعاء الغليظة، المثانة، الأعضاء التناسلية، والأنسجة الأخرى، حيث تُظهر تأثيراتها هناك. تحت تأثير هذه الهرمونات، يتغير الهيكل البدني والنفسي، ويبدأ الانتقال من الطفولة إلى الأنوثة.

الهرمونات الأخرى المنتجة في المبايض

هرمون آخر يتم إنتاجه في المبايض هو البروجسترون. يعمل هذان الهرمونان معًا لتنظيم الوظائف الجنسية والتناسلية لدى النساء. خلال فترة الحيض، يرتفع مستوى الإستروجين في الدم، ثم يبدأ في الانخفاض، بينما يرتفع مستوى البروجسترون في الدم. في هذا الوقت، يحدث التبويض.

خلال الدورة الشهرية، ينخفض مستوى الهرمونين، ويتم طرد الأنسجة التي تم تحضيرها للحمل من الرحم عن طريق النزيف. بهذه الطريقة، تحدث الدورة الشهرية للمرأة بانتظام.

عندما تصل المرأة إلى سن معينة، تبدأ وظيفة التبويض في التراجع، ويصبح إفراز الإستروجين غير كافٍ. لهذا السبب، نلاحظ بعض التغيرات في الجسم بسبب نقص الإستروجين. تستمر هذه العملية عادة لمدة 3-4 سنوات في المتوسط. نطلق على هذه العملية فترة ما قبل انقطاع الطمث، أي مرحلة التحضير لانقطاع الطمث.

فترة ما قبل انقطاع الطمث

خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث، تعاني النساء من بعض مشاكل انقطاع الطمث. يصبح الحيض غير منتظم؛ قد تمر شهور دون حدوث نزيف. في بعض الأحيان ينخفض نزيف الحيض، وأحيانًا يكون مفرطًا.
قد تحدث هبات ساخنة وتعرق مفرط خلال فترة الحيض. خلال هذه الفترة، يختل التوازن الهرموني تمامًا، فترتفع مستويات الهرمونات بشكل مفرط في بعض الأحيان، وتنخفض بشكل حاد في أحيان أخرى. عندما تكون الهرمونات مرتفعة جدًا، يحدث ألم وحساسية في الثديين خلال فترة الحيض.

هذا الألم يقل بعد انتهاء الحيض. النساء اللواتي لا يعانين من حساسية الثدي خلال الدورة الشهرية قد يصبن بالذعر بسبب هذه الآلام. لكن في هذه الفترة، لا تعد آلام الثدي مؤشرًا على سرطان الثدي. يجب أن يكون القلق فقط إذا كان الألم مستمرًا في نفس المكان ونفس الثدي.

ما هو العلاج بالهرمونات؟

قد تكون المشاكل التي تحدث في بداية انقطاع الطمث خفيفة جدًا لبعض النساء، لكنها قد تكون شديدة بما يكفي للتأثير على جودة الحياة لدى أخريات. أحد النقاشات الشائعة اليوم هو تطبيق العلاج بالإستروجين لتخفيف المشاكل الناجمة عن انقطاع الطمث. عند حساب عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي، ذكرنا أن التعرض الطويل الأمد للإستروجين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

ولكن الآن، أصبح هذا الموضوع مبالغًا فيه إلى حد ما. لا تستطيع العديد من النساء استخدام الهرمونات التعويضية بسبب هذا الخوف، حتى لو كنَّ بحاجة فعلية إليها. ومع ذلك، نعلم أن النساء الأصحاء اللواتي يستخدمن الهرمونات بعد انقطاع الطمث يعشن لفترة أطول بنسبة 20% مقارنة بالنساء اللواتي لا يستخدمن الهرمونات.

في مرحلة انقطاع الطمث، يُستخدم العلاج التعويضي بالهرمونات (HRT) لتعويض نقص الهرمونات. لهذا الغرض، يتم استخدام الإستروجين أو الأدوية التي تحتوي على الإستروجين والبروجسترون. معظم المشاكل التي يسببها انقطاع الطمث ستنتهي مع استخدام العلاج التعويضي بالهرمونات. يمكن أن يزيد الاستخدام طويل الأمد للإستروجين وحده من خطر الإصابة بسرطان الرحم. لذلك، يمكن منع هذا التأثير عن طريق إعطاء البروجسترون إلى جانب الإستروجين. إذا تمت إزالة الرحم جراحيًا، فلن تكون هناك حاجة إلى الإستروجين وحده.

استخدام الهرمونات

يمكن لاستخدام الهرمونات أن يمنع المشاكل الناتجة عن انقطاع الطمث (الهبات الساخنة، اضطرابات النوم، جفاف المهبل، أمراض المسالك البولية، المشاكل النفسية). كما يتم تقليل هشاشة العظام والكسور الناتجة عنها بشكل كبير. تقل أمراض القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يقلل استخدام الهرمونات من خطر الإصابة بمرض الزهايمر (الخرف المبكر) وسرطان القولون.

النساء اللواتي يستخدمن الهرمونات بعد انقطاع الطمث يتمتعن عمومًا بصحة جيدة، ويهتمن بأجسادهن، ويتمتعن بمستوى تعليمي وذكاء أعلى، ويعشن حياة أكثر نشاطًا، ويستهلكن الكحول أحيانًا. ومع ذلك، حتى لو رغبت بعض النساء في استخدام الهرمونات، فقد لا يتمكن الجسم من امتصاصها أو الاستفادة منها. يمكن تناول الإستروجين على شكل حبوب، أو لصقات تُوضع على الجلد، أو عبر بخاخ أنفي. حاليًا، يُستخدم أقل جرعة ممكنة وأكثرها فعالية.

يختلف هذا الأمر من امرأة إلى أخرى. يمكن لطبيبك تعديل الجرعة وفقًا لحالتك. كما يمكنك استخدامه على شكل كريم مهبلي لتلبية احتياجاتك الهرمونية الموضعية. إذا كنتِ تخططين لاستخدام الهرمونات، يجب أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب. قبل بدء العلاج الهرموني، يتم إجراء اختبارات معملية مختلفة لفحص وظائف الأعضاء المختلفة في الجسم. قبل استخدام الهرمونات، يجب أن تخضعي لفحص الثدي وتصوير الثدي الشعاعي (الماموجرام).