كيف يتم الإجهاض؟
كيف يتم إجراء الإجهاض هو سؤال يتكرر كثيرًا لدى الأشخاص الذين يفكرون في إنهاء الحمل أو يرغبون في الحصول على معلومات طبية حول هذا الموضوع. الإجهاض هو إنهاء الحمل بطرق طبية، ويجب أن يُجرى دائمًا ضمن ظروف صحية مناسبة، وبواسطة طبيب مختص، وضمن الحدود القانونية [1][2][5].
في الوقت الحالي، تُعد طريقة الشفط بالتفريغ من أكثر الطرق الجراحية استخدامًا في الأسابيع المبكرة من الحمل. توصي منظمة الصحة العالمية بطريقة الشفط بالتفريغ في حالات إنهاء الحمل الجراحي قبل 14 أسبوعًا، ولا توصي بالاستخدام الروتيني للكحت الحاد [1][4]. أما في تركيا، فوفقًا للقانون رقم 2827 بشأن تنظيم السكان، يمكن إجراء تفريغ الرحم بناءً على الطلب حتى اكتمال الأسبوع العاشر من الحمل، بشرط عدم وجود مانع طبي من ناحية صحة الأم [5].
يمكن التخطيط لإجراء الإجهاض تحت التخدير الموضعي أو التهدئة أو التخدير العام، حسب حالة الشخص. قبل الإجراء، يتم تقييم عمر الحمل، ومكان الحمل داخل الرحم، والحالة الصحية العامة، وخطر النزيف، والأدوية المستخدمة، ومدى الملاءمة القانونية [2][3]. لذلك، لا ينبغي النظر إلى الإجهاض على أنه إجراء “بسيط وخالٍ من المخاطر”، بل يجب اعتباره تدخّلًا قصيرًا لكنه يتطلب تقييمًا طبيًا وظروفًا معقمة.
طرق الإجهاض
تُحدد طرق الإجهاض وفقًا لعمر الحمل، والحالة الصحية للشخص، والحدود القانونية، وإمكانات المركز الذي سيُجرى فيه الإجراء، وتقييم الطبيب. في حالات الحمل المبكر، يُستخدم الشفط بالتفريغ غالبًا كطريقة جراحية [1][2]. وقد تُستخدم الطرق الدوائية أيضًا في بعض البلدان؛ إلا أن إمكانية تطبيقها، والتنظيمات القانونية، والملاءمة الطبية قد تختلف من بلد إلى آخر [1][2].
1. الإجهاض بالشفط — الشفط بالتفريغ
الإجهاض بالشفط هو عملية تفريغ محتوى الرحم بمساعدة قنيات بلاستيكية رفيعة ونظام شفط. توصي منظمة الصحة العالمية بطريقة الشفط بالتفريغ في حالات إنهاء الحمل الجراحي قبل 14 أسبوعًا [1][4]. كما تشير NHS إلى أن إنهاء الحمل الجراحي في المراحل المبكرة يمكن أن يُجرى بطريقة الشفط بالتفريغ [2].
قبل الإجراء، يتم تقييم عمر الحمل بالموجات فوق الصوتية. يُحضّر عنق الرحم بالشكل المناسب، وتُحدد طريقة التخدير، ثم تُشفط أنسجة الحمل بإدخال قنية رفيعة إلى داخل الرحم في ظروف معقمة. غالبًا ما يستغرق الإجراء وقتًا قصيرًا؛ لكن المدة الإجمالية قد تختلف من شخص إلى آخر عند احتساب مراحل التحضير والمراقبة [2][3].
2. الإجهاض الجراحي — التوسيع والإخلاء / الكحت
في الأسابيع الأكثر تقدمًا من الحمل أو في الحالات التي لا يكون فيها الشفط بالتفريغ كافيًا، قد تكون هناك حاجة إلى طرق جراحية مختلفة. توصي منظمة الصحة العالمية بطريقة التوسيع والإخلاء في حالات إنهاء الحمل الجراحي عند 14 أسبوعًا وما بعده [4].
طريقة الكحت الحاد، التي كانت تُستخدم سابقًا بشكل أكثر شيوعًا، لا يُوصى بها في الإرشادات الحديثة كخيار أول روتيني. توصي منظمة الصحة العالمية بتفضيل الشفط بالتفريغ في إنهاء الحمل الجراحي قبل 14 أسبوعًا، وعدم استخدام التوسيع والكحت الحاد [1][4]. لذلك، يهدف النهج الحالي إلى تفريغ النسيج داخل الرحم بأكبر قدر ممكن من الأمان والتحكم، مع تقليل خطر المضاعفات.
مقارنة طرق الإجهاض
| الطريقة | المزايا | نقاط يجب الانتباه إليها |
|---|---|---|
| الشفط بالتفريغ | طريقة جراحية تُستخدم كثيرًا في الحمل المبكر، وتستغرق وقتًا قصيرًا، وتوصي بها الإرشادات الحديثة [1][2][4]. | يجب تقييم عمر الحمل، ومكانه داخل الرحم، وخطر النزيف، والملاءمة القانونية قبل الإجراء. |
| التوسيع والإخلاء | إحدى الطرق المستخدمة عند الحاجة إلى إنهاء الحمل جراحيًا في الأسابيع الأكثر تقدمًا [4]. | كلما تقدم عمر الحمل، احتاج الإجراء إلى خبرة وتحضير ومتابعة أكبر. |
| الكحت الحاد | قد يُستخدم اليوم في بعض الحالات الطبية الخاصة. | لا توصي منظمة الصحة العالمية بالكحت الحاد الروتيني في إنهاء الحمل الجراحي المبكر [1][4]. |
عند اختيار طريقة الإجهاض، لا ينبغي تقييم مدة الإجراء فقط؛ بل يجب تقييم عمر الحمل، والحالة الصحية للشخص، وبنية الرحم، وخطر النزيف، والملاءمة للتخدير، وظروف المتابعة بعد الإجراء معًا [2][3].
أسعار الإجهاض
قد تختلف أسعار الإجهاض حسب المؤسسة الصحية التي سيُجرى فيها الإجراء، وخبرة الطبيب، وعمر الحمل، ونوع التخدير، والفحوصات السابقة للإجراء، وتقييم الموجات فوق الصوتية، وخطة المتابعة بعد الإجراء.
لكن عند تقييم السعر، لا ينبغي النظر إلى التكلفة فقط؛ بل يجب أيضًا أخذ إجراء العملية ضمن الحدود القانونية، والظروف المعقمة، وسلامة التخدير، وإمكانات التدخل الطارئ، وعملية المتابعة بعد الإجراء بعين الاعتبار. قد تؤدي عمليات إنهاء الحمل التي تُجرى في ظروف غير آمنة إلى نزيف خطير، وعدوى، وإصابة في الرحم، ومضاعفات قد تؤثر في الخصوبة [1][2][3].
في تركيا، يتم تقييم الحد القانوني لإنهاء الحمل بناءً على الطلب ضمن نطاق القانون رقم 2827. وليس من الصحيح تقديم سعر نهائي قبل توضيح عمر الحمل والملاءمة الطبية [5].
ما هو الإجهاض وكيف يحدث؟
الإجهاض هو عملية تفريغ أنسجة الحمل الموجودة داخل الرحم بطرق طبية. في الأسابيع المبكرة من الحمل، تُستخدم غالبًا طريقة الشفط بالتفريغ [1][2]. قبل الإجراء، يجب التأكد من أن الحمل موجود داخل الرحم، وتحديد عمر الحمل، وتقييم الحالة الصحية العامة للشخص [2][3].
عادةً ما تُجرى الموجات فوق الصوتية قبل الإجهاض. يتم الاستفسار عن عدم توافق عامل Rh، وخطر النزيف، والأدوية المستخدمة، والحساسيات، والعمليات الجراحية السابقة. تُحدد خطة التخدير حسب حالة الشخص ونطاق الإجراء [2][3].
أثناء الإجراء، يتم تحضير عنق الرحم حسب الحاجة، ثم يتم شفط محتوى الرحم بمساعدة قنية رفيعة. بعد الإجراء، يُبقى الشخص تحت المراقبة لفترة. يتم تقييم النزيف، والألم، وضغط الدم، والحالة العامة، وإذا لزم الأمر، نتائج الموجات فوق الصوتية [2].
بعد الإجراء، قد تظهر آلام خفيفة على شكل تقلصات ونزيف مهبلي. تذكر NHS أن الألم والنزيف قد يحدثان لعدة أيام بعد إنهاء الحمل الجراحي [2]. لكن يجب مراجعة الطبيب في حالات مثل النزيف الغزير، أو الإفرازات ذات الرائحة الكريهة، أو الحمى، أو ألم البطن الشديد [2][3].
هل الإجهاض ضار؟
ليس من الصحيح وصف الإجهاض بأنه “لا ضرر له إطلاقًا” أو أنه “خالٍ تمامًا من المخاطر”. عندما يُجرى في ظروف صحية آمنة، وفي عمر حمل مناسب، وبواسطة طبيب مختص، يكون خطر المضاعفات الخطيرة منخفضًا؛ لكن مثل كل تدخل طبي، توجد للإجهاض بعض المخاطر [1][2][3].
تشمل المخاطر المحتملة التي قد تُرى بعد الإجهاض ما يلي:
- النزيف
- العدوى
- بقاء أجزاء داخل الرحم
- إصابة عنق الرحم أو جدار الرحم
- آثار جانبية مرتبطة بالتخدير
- الألم والتقلصات
- ثقب الرحم في حالات نادرة جدًا
- صعوبة نفسية أو تقلبات عاطفية بعد الإجراء
تؤكد منظمة الصحة العالمية أهمية تقديم خدمات إنهاء الحمل الآمنة والمبنية على الأدلة ضمن النظام الصحي [1]. والالتزام بتوصيات ما بعد الإجراء، ومراقبة علامات العدوى، وعدم إهمال موعد المتابعة أمور مهمة لاكتشاف المضاعفات مبكرًا [2][3].
كيف يتم إجراء الإجهاض دون ألم؟
ما يُعرف بين الناس باسم الإجهاض دون ألم يشير غالبًا إلى إجراء العملية بدعم مناسب من التخدير أو التهدئة. أثناء الإجهاض، يمكن تقييم خيارات التخدير الموضعي أو التهدئة أو التخدير العام. تُحدد الطريقة المستخدمة حسب الحالة الصحية للشخص، وعمر الحمل، ومستوى القلق، وتقييم طبيب التخدير/الطبيب المعالج [2][3].
بفضل التخدير، يمكن تقليل الإحساس بالألم أثناء الإجراء بشكل واضح. ومع ذلك، بعد الإجراء قد تحدث تقلصات شبيهة بآلام الدورة الشهرية ونزيف خفيف بسبب انقباض الرحم [2]. لذلك، فإن تعبير “دون ألم” لا يعني عدم وجود أي ألم بعد الإجراء.
إذا كان التخدير العام أو التهدئة مخططًا لهما، فقد يكون من الضروري الصيام لفترة معينة قبل الإجراء. تُحدد هذه المدة حسب نوع التخدير وبروتوكول المؤسسة الصحية. يجب إبلاغ الطبيب قبل الإجراء بالأدوية المستخدمة، والحساسيات، والأمراض المزمنة [2][3].
كيف يتم إجراء الإجهاض؟ وكم يستغرق؟
قد تختلف مدة إجراء الإجهاض حسب عمر الحمل، والطريقة المستخدمة، وبنية الرحم، ونوع التخدير، والحالة الطبية للشخص. غالبًا ما يستغرق الشفط بالتفريغ وقتًا قصيرًا؛ لكن مدة البقاء في العيادة قد تكون أطول عند احتساب التحضير، والتخدير، والمراقبة بعد الإجراء [2].
المراحل العامة للإجهاض هي كما يلي:
- التقييم الأولي: يتم تقييم عمر الحمل، ومكانه داخل الرحم، والحالة الصحية العامة، والملاءمة القانونية [2][5].
- الموجات فوق الصوتية: يتم التحقق من أسبوع الحمل ومكانه داخل الرحم.
- خطة التخدير: يتم تقييم خيارات التخدير الموضعي أو التهدئة أو التخدير العام.
- تحضير عنق الرحم: عند الحاجة، يتم تحضير عنق الرحم للإجراء.
- الشفط بالتفريغ: يتم تفريغ محتوى الرحم بطريقة مضبوطة بمساعدة قنية رفيعة [1][2].
- المراقبة: يتم تقييم النزيف، والألم، والحالة العامة.
- الخروج والتوصيات: يتم شرح الأدوية، وموعد المتابعة، والعلامات التي يجب الانتباه إليها.
يمكن توقع نزيف خفيف وتقلصات بعد الإجراء. وتحتاج حالات النزيف الشديد، أو الإفرازات ذات الرائحة الكريهة، أو الحمى، أو الألم الشديد، أو الشعور بالإغماء، أو استمرار أعراض الحمل إلى إعادة تقييم [2][3].
الأمور التي يجب الانتباه إليها بعد الإجهاض
العناية بعد الإجهاض مهمة لتقليل خطر العدوى وضمان مرور فترة التعافي بأمان. بعد الإجراء، يجب استخدام الأدوية التي يوصي بها الطبيب بانتظام، وعدم إهمال موعد المتابعة [2][3].
تشمل الأمور التي يجب الانتباه إليها بعد الإجهاض ما يلي:
- يجب معرفة أن التقلصات الخفيفة والنزيف قد يحدثان في الأيام الأولى.
- إذا أوصى الطبيب بمسكنات أو مضادات حيوية، فيجب استخدامها بانتظام.
- يجب تأجيل التمارين الشديدة وحمل الأشياء الثقيلة لفترة قصيرة.
- يجب انتظار المدة التي يوصي بها الطبيب قبل العودة إلى الجماع.
- يجب تجنب الممارسات التي قد تزيد خطر العدوى، مثل استخدام السدادات القطنية، أو الغسول المهبلي، أو المسابح.
- يجب مراجعة الطبيب في حال وجود حمى، أو إفرازات ذات رائحة كريهة، أو ألم شديد، أو نزيف غزير.
- يجب التخطيط لطريقة مناسبة لمنع الحمل لتجنب حمل جديد [1][2].
قد تعود الخصوبة خلال وقت قصير. لذلك من المهم استشارة الطبيب بشأن وسائل منع الحمل بعد الإجهاض لمنع حدوث حمل غير مرغوب فيه [1][2].
الأسئلة الشائعة حول الإجهاض
في حالات الحمل المبكر، يُجرى الإجهاض غالبًا بطريقة الشفط بالتفريغ. يتم تفريغ محتوى الرحم بطريقة مضبوطة بمساعدة قنية رفيعة [1][2].
غالبًا ما يستغرق الشفط بالتفريغ وقتًا قصيرًا؛ لكن مدة البقاء في العيادة قد تكون أطول عند احتساب التحضير، والتخدير، والمراقبة بعد الإجراء [2].
يمكن تقليل الألم أثناء الإجراء باستخدام التخدير أو التهدئة. بعد الإجراء، قد تظهر تقلصات شبيهة بآلام الدورة الشهرية ونزيف خفيف [2].
لا. في الظروف الآمنة يكون الخطر منخفضًا؛ لكن قد تحدث مخاطر مثل النزيف، والعدوى، وإصابة الرحم، وبقاء أجزاء داخل الرحم، ومخاطر مرتبطة بالتخدير [1][2][3].
وفقًا للقانون رقم 2827 بشأن تنظيم السكان، يمكن إجراء تفريغ الرحم بناءً على الطلب حتى اكتمال الأسبوع العاشر من الحمل، بشرط عدم وجود مانع طبي من ناحية صحة الأم [5].
قد يستمر النزيف الخفيف أو المتوسط لعدة أيام. يجب مراجعة الطبيب في حال وجود نزيف غزير، أو خثرات كبيرة، أو إفرازات ذات رائحة كريهة، أو حمى [2][3].
تختلف مدة العودة إلى الجماع حسب تعافي الشخص وتوصية الطبيب. لتقليل خطر العدوى، يجب انتظار المدة التي يحددها الطبيب [2][3].
نعم. قد تعود الخصوبة خلال وقت قصير. إذا لم يكن الحمل الجديد مرغوبًا، فيجب التخطيط لطريقة مناسبة لمنع الحمل بعد الإجراء [1][2].
يجب مراجعة الطبيب في حالات الحمى، أو الإفرازات ذات الرائحة الكريهة، أو ألم البطن الشديد، أو النزيف الغزير، أو الشعور بالإغماء، أو استمرار أعراض الحمل [2][3].
قد يختلف السعر حسب عمر الحمل، ونوع التخدير، والمؤسسة الصحية، والفحوصات، وعملية المتابعة. يلزم إجراء فحص وتقييم عمر الحمل للحصول على تكلفة دقيقة.
المراجع
- World Health Organization (WHO). Abortion care guideline, 2022. (https://www.who.int)
- NHS. Abortion. (https://www.nhs.uk)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Induced Abortion. (https://www.acog.org)
- NCBI Bookshelf / WHO. Abortion care guideline, second edition. Surgical abortion recommendations. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov)
- القانون رقم 2827 بشأن تنظيم السكان. المادة 5. (https://www.lexpera.com.tr)