علاج القيلة المستقيمية والقيلة المعوية
ما هي القيلة المستقيمية؟
القيلة المستقيمية هي انزلاق الجزء النهائي من القولون (المستقيم) نحو الجدار الخلفي للمهبل. تحدث هذه الحالة غالبًا عند النساء بعد الولادة وقد لا تسبب أي أعراض، حيث يمكن أن تكون غير مصحوبة بأعراض. يمكن أن تتدلى أعضاء أخرى في الحوض، مثل المثانة (القيلة المثانية) أو الأمعاء الدقيقة (القيلة المعوية)، إلى المهبل وتسبب أعراضًا مشابهة. يمكن لأي شخص يفكر في علاج القيلة المستقيمية أو القيلة المعوية مراقبة الأعراض وحجز موعد في عيادتنا المتخصصة.
الحالات التي تتطلب علاج القيلة المستقيمية-القيلة المعوية
يتم التوصية بعلاج القيلة المستقيمية-القيلة المعوية عندما تضعف عضلات قاع الحوض والحاجز المستقيمي المهبلي، وهو النسيج الضام بين المستقيم والمهبل. هناك عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى هذه الحالة، منها:
- الولادة الطبيعية المهبلية
- الصدمة الولادية (استخدام الملقط أو الشفط، تمزق العجان أو بضع الفرج)
- الإمساك المزمن
- الضغط المفرط أثناء التبرز
- الجراحات النسائية أو المستقيمية
عادةً، لا تسبب القيلات المستقيمية الصغيرة أي أعراض. ومع ذلك، يمكن أن يشعر المريض بتورم في المهبل في حالات القيلة المستقيمية الكبيرة. تزيد الولادة المهبلية من خطر هبوط أعضاء الحوض بسبب ضعف الهياكل الداعمة لقاع الحوض. كلما زاد عدد مرات الحمل، زاد خطر الإصابة بالقيلة المستقيمية. النساء اللواتي أنجبن فقط عن طريق الولادة القيصرية لديهن خطر أقل للإصابة بهبوط أعضاء الحوض. مع التقدم في العمر، تصبح حالات تدلي الأمعاء الدقيقة وغيرها من حالات هبوط أعضاء الحوض أكثر شيوعًا بسبب فقدان العضلات والأنسجة الضامة في منطقة الحوض لقوتها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي بعض العمليات الجراحية مثل استئصال الرحم أو العمليات الجراحية لعلاج سلس البول إلى زيادة خطر الإصابة بالقيلة المستقيمية.
يمكن أن يزيد الضغط داخل البطن، مثل ذلك الناجم عن زيادة الوزن، من خطر الإصابة بالقيلة المستقيمية. وتشمل العوامل الأخرى السعال المزمن أو الضغط المفرط أثناء التبرز. كما يرتبط التدخين بتطور هبوط أعضاء الحوض، حيث يعاني المدخنون غالبًا من السعال، مما يزيد من الضغط داخل البطن. بالإضافة إلى ذلك، تُصاب النساء القوقازيات بهبوط أعضاء الحوض بمعدل أعلى لأسباب غير مفهومة تمامًا. كما تلعب العوامل الوراثية دورًا، خاصةً إذا كان النسيج الضام ضعيفًا بشكل طبيعي.
الأعراض المستقيمية
تختلف الأعراض حسب شدة الحالة، حيث يمكن أن تتراوح بين الشعور بالامتلاء والضغط في أسفل البطن إلى ظهور كتلة نسيجية من المهبل. تشمل الأعراض:
- الحاجة إلى دعم المنطقة المتورمة من المهبل أو المنطقة بين المهبل والشرج يدويًا لتسهيل عملية التبرز
- الضغط المفرط أثناء التبرز
- التبرز المتكرر على مدار اليوم
- الإمساك
- آلام في أسفل الظهر
- عدم الراحة المهبلية
- ألم أثناء الجماع
- نزيف مهبلي
- الشعور بالامتلاء في المهبل
كيف يتم علاج القيلة المستقيمية-القيلة المعوية؟
إذا أثرت الأعراض على جودة حياة المريض، يمكن التفكير في علاج القيلة المستقيمية-القيلة المعوية. قبل بدء العلاج، يجب استبعاد الأسباب الأخرى المحتملة للأعراض. هناك علاجات غير جراحية وأخرى جراحية.
العلاج غير الجراحي
الهدف هو تبني عادات أمعاء صحية وتعزيز حركات الأمعاء اللينة. يساعد منع الإمساك وتقليل الإجهاد أثناء التبرز على الحد من تفاقم القيلة المستقيمية. تشمل التدابير الموصى بها:
- اتباع نظام غذائي غني بالألياف
- شرب كميات كافية من السوائل
- ممارسة تمارين قاع الحوض بانتظام
- تجنب رفع الأشياء الثقيلة
العلاج الجراحي
إذا لم تكن الطرق غير الجراحية كافية واستمرت القيلة المستقيمية في التأثير على الحياة اليومية، فقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا. تشمل الخيارات الجراحية:
- إصلاح القيلة المستقيمية عن طريق المهبل: يتم تنفيذ هذه التقنية عبر المهبل حيث يتم شد الأنسجة الضعيفة وتثبيتها.
- إصلاح القيلة المستقيمية عن طريق البطن: في الحالات الأكثر خطورة، قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية عبر البطن.
- الإجراءات الجراحية بالمنظار: يمكن استخدام هذه التقنية عندما يُفضل الأسلوب الأقل تدخلاً.
الهدف من العلاج الجراحي هو تقوية الأنسجة الضعيفة بين المستقيم والمهبل. يمكن تحقيق ذلك باستخدام الأنسجة الطبيعية للمريض أو عن طريق إدخال شبكة دعم خاصة.
فترة التعافي بعد جراحة القيلة المستقيمية
تختلف فترة التعافي بعد جراحة القيلة المستقيمية اعتمادًا على الإجراء المستخدم. بشكل عام، يجب على المرضى اتباع الإرشادات التالية:
- تجنب الأنشطة البدنية الشاقة لمدة لا تقل عن 6 أسابيع
- الامتناع عن الجماع لمدة 6 إلى 8 أسابيع
- إجراء فحوصات طبية دورية
- اتباع نظام غذائي غني بالألياف لتجنب الإمساك
الخاتمة
القيلة المستقيمية حالة شائعة، خاصة بعد الولادات المهبلية. في حين يمكن علاج الحالات الخفيفة بتدابير محافظة مثل تمارين قاع الحوض