القسم القيصري
ما هي الولادة القيصرية؟
الولادة القيصرية هي ولادة الطفل ليس عبر الطريق المهبلي، بل من خلال شقوق جراحية تُجرى في جدار بطن الأم وجدار الرحم [1][2]. وقد تكون هذه الطريقة خيارًا منقذًا للحياة عندما لا تكون الولادة المهبلية آمنة للأم أو للطفل [1][3].
يمكن إجراء الولادة القيصرية بشكل مخطط في تاريخ محدد مسبقًا، كما يمكن إجراؤها بسبب حالة طارئة تظهر أثناء المخاض. عادةً ما تستند القيصرية المخططة إلى سبب طبي يتم تحديده مسبقًا أثناء متابعة الحمل، بينما تُجرى القيصرية الطارئة عندما تظهر أثناء المخاض حالة تهدد صحة الأم أو الطفل [1][2].
تؤكد منظمة الصحة العالمية أن العملية القيصرية يمكن أن تمنع وفيات الأمهات وحديثي الولادة عندما تكون ضرورية طبيًا؛ إلا أن العمليات القيصرية التي تُجرى دون ضرورة طبية قد تسبب مخاطر غير ضرورية [3]. لذلك، يجب اتخاذ قرار الولادة القيصرية من خلال تقييم رغبة الأم الحامل، والخوف من الولادة، وتاريخ الولادات السابقة، وأسبوع الحمل، وحالة الطفل، والضرورات الطبية معًا [1][2][4].
في تركيا، تم أيضًا وضع لوائح تهدف إلى خفض معدلات القيصرية غير الضرورية. وبموجب تعديل اللائحة بتاريخ 19 أبريل 2025، تم النص على أنه لا يمكن إجراء العمليات القيصرية المخططة في المراكز الطبية؛ كما أصبح إنشاء وحدة ولادة إلزاميًا في حال الرغبة في تقديم خدمة الولادة الطبيعية [5].
في أي الحالات تُفضَّل الولادة القيصرية؟
تُفضَّل الولادة القيصرية عادةً عندما تكون الولادة المهبلية محفوفة بالمخاطر بالنسبة للأم أو الطفل. ويتم اتخاذ القرار مع مراعاة الحالة الصحية للأم، ووضعية الطفل، وموقع المشيمة، وتقدم المخاض، وتاريخ الولادات السابقة [1][2][4].
تشمل الحالات الرئيسية التي قد تُفضَّل فيها الولادة القيصرية ما يلي:
- عدم وجود الطفل في وضعية مناسبة: قد تكون القيصرية ضرورية في حال المجيء المقعدي، أو الوضعية العرضية، أو بعض الوضعيات غير المناسبة للولادة المهبلية [1][2].
- المشيمة المنزاحة: إذا كانت المشيمة تغطي عنق الرحم، فقد تسبب الولادة المهبلية خطر نزيف خطير [2][4].
- عدم تقدم المخاض: يمكن التفكير في القيصرية إذا توقف اتساع عنق الرحم أو لم يتقدم الطفل في قناة الولادة [1][2].
- ظهور علامات ضيق لدى الطفل: إذا حدث اضطراب في نبضات قلب الطفل أو اشتُبه في وجود مشكلة في الأكسجة، فقد تكون القيصرية الطارئة ضرورية [1].
- الحمل المتعدد: في حالات الحمل بتوأم أو أكثر، قد تُخطط القيصرية وفقًا لوضعيات الأطفال ومسار الحمل [2].
- ولادة قيصرية سابقة: قد يُخطط لتكرار القيصرية لدى بعض النساء اللواتي خضعن سابقًا لعملية قيصرية؛ كما يمكن تقييم خيار الولادة المهبلية بعد القيصرية لدى بعض المريضات المناسبات [1][4].
- مشكلات صحية خطيرة لدى الأم: قد تُفضَّل القيصرية في حالات مثل بعض أمراض القلب، أو تسمم الحمل الشديد، أو المشكلات الطبية غير المسيطر عليها، أو الهربس التناسلي النشط [1][2].
- كبر حجم الطفل: خاصة في وجود السكري، قد تُطرح القيصرية إذا كان الوزن التقديري للطفل مرتفعًا [2].
يجب دائمًا اتخاذ قرار القيصرية بشكل فردي. حتى لدى أمّين حاملتين لديهما التشخيص نفسه، قد تختلف طريقة الولادة وفقًا لحالة الطفل، ونتائج فحص الأم، وإمكانات المستشفى [1][2].
كيف تُجرى الولادة القيصرية؟
تُجرى الولادة القيصرية في ظروف غرفة عمليات معقمة. في معظم العمليات القيصرية تبقى الأم مستيقظة ويتم تخدير الجزء السفلي من الجسم. ولهذا الغرض يُفضَّل عادة التخدير النصفي الشوكي أو التخدير فوق الجافية. وفي بعض الحالات الطارئة أو عند وجود ضرورة طبية، يمكن تطبيق التخدير العام [1][2].
المراحل الأساسية للولادة القيصرية هي كما يلي:
- التحضير والتخدير: يتم فتح خط وريدي للأم الحامل، وتتم متابعة ضغط الدم والنبض ومستوى الأكسجين. ثم تُطبق طريقة التخدير المناسبة.
- شق الجلد: عادةً ما يُجرى شق أفقي قريب من خط البكيني. وفي بعض الحالات الخاصة قد تكون هناك حاجة إلى شق عمودي [1].
- الوصول إلى الرحم: يتم المرور عبر طبقات البطن بعناية، ثم يُجرى شق في جدار الرحم.
- إخراج الطفل: يُخرج الطفل من الرحم، ويُقطع الحبل السري، ثم يتم تقييمه من قبل فريق حديثي الولادة.
- إخراج المشيمة: تُزال المشيمة من الرحم ويتم فحص داخل الرحم.
- الخياطة والإغلاق: يُغلق الرحم وطبقات البطن والجلد بالتقنية المناسبة.
تتراوح مدة الولادة القيصرية غالبًا بين 30 و60 دقيقة. إلا أن مدة العملية قد تطول إذا وُجدت عمليات سابقة، أو التصاقات داخل البطن، أو نزيف، أو حالات طارئة [1][2].
ما مخاطر الولادة القيصرية؟
على الرغم من أن الولادة القيصرية عملية آمنة، فإنها تحمل بعض المخاطر لأنها إجراء جراحي. وقد تظهر هذه المخاطر على المدى القصير وكذلك في حالات الحمل اللاحقة [1][2][4].
تشمل المخاطر المحتملة للولادة القيصرية ما يلي:
- العدوى: قد تتطور عدوى داخل الرحم، أو في موضع الجرح، أو في المسالك البولية [1][2].
- النزيف: قد يحدث نزيف أكثر من المتوقع أثناء العملية أو بعدها [1][2].
- الجلطات الدموية: قد تتكون جلطة في أوردة الساق، أو نادرًا قد تنتقل جلطة إلى الرئتين [1][2].
- إصابة الأعضاء المجاورة: قد تحدث نادرًا إصابة في أعضاء مثل المثانة أو الأمعاء [1][4].
- مشكلات موضع الجرح: قد يحدث فتح في منطقة الشق، أو تأخر في الالتئام، أو التهاب.
- مخاطر مرتبطة بالتخدير: قد يحدث صداع، أو انخفاض ضغط الدم، أو غثيان، أو نادرًا مضاعفات تخدير أكثر خطورة.
- مشكلات تنفسية لدى الطفل: قد تظهر ضائقة تنفسية مؤقتة، خصوصًا في العمليات القيصرية التي تُجرى قبل بدء المخاض [2].
- مخاطر الحمل اللاحق: مع تكرار القيصريات، قد تزداد مشكلات مثل المشيمة المنزاحة، وطيف التصاق المشيمة، والمشكلات المرتبطة بندبة الرحم [1][4].
لا تظهر هذه المخاطر لدى كل أم حامل. لكن عند اتخاذ قرار القيصرية، يجب تقييم مخاطر الولادة المهبلية ومخاطر القيصرية معًا [1][2].
لمن يمكن إجراء الولادة القيصرية؟
يمكن إجراء الولادة القيصرية عندما تكون الولادة المهبلية محفوفة بالمخاطر بالنسبة للأم أو الطفل. ويُقيّم وجود السبب الطبي من قبل أخصائي أمراض النساء والتوليد الذي يتابع الحمل [1][2].
من أمثلة الحالات التي يمكن فيها إجراء الولادة القيصرية:
- المشيمة المنزاحة أو مشكلات خطيرة في موضع المشيمة
- كون الطفل في وضعية مقعدية أو عرضية أو غير مناسبة للولادة المهبلية
- ظهور علامات ضيق لدى الطفل
- عدم تقدم المخاض
- بعض حالات الحمل المتعدد
- تاريخ ولادة قيصرية سابقة أو جراحة في الرحم
- كبر حجم الطفل واعتبار الولادة المهبلية محفوفة بالمخاطر
- وجود مرض قلبي خطير لدى الأم، أو تسمم حمل شديد، أو مشكلات طبية أخرى تؤثر على الولادة
لا تعني الولادة السابقة بعملية قيصرية دائمًا وجوب تكرار القيصرية. ففي بعض الحالات المناسبة يمكن أيضًا تقييم خيار الولادة المهبلية بعد القيصرية [1][4].
لمن لا يمكن إجراء الولادة القيصرية؟
الولادة القيصرية طريقة جراحية يمكن تطبيقها في معظم الحالات؛ لكنها قد لا تكون الخيار الأول لكل مريضة. في الحالات التي تكون فيها الولادة المهبلية آمنة وممكنة، يجب تقييم التخطيط للقيصرية لمجرد الرغبة الشخصية بعناية [2][3].
تشمل الحالات التي يجب فيها تقييم القيصرية بحذر ما يلي:
- اضطراب تخثر شديد
- استخدام أدوية مميعة للدم
- عدوى شديدة غير مسيطر عليها أو مرض جهازي خطير
- الاشتباه في وجود التصاقات كثيفة داخل البطن بسبب عمليات سابقة
- حالات عالية الخطورة من ناحية التخدير
- طلب قيصرية مخططة دون سبب طبي
في تركيا، وبموجب تعديل اللائحة بتاريخ 19 أبريل 2025، تم تنظيم عدم إمكانية إجراء القيصريات المخططة في المراكز الطبية [5]. لذلك، عند إعداد خطة الولادة، يجب تقييم نوع المؤسسة الصحية، وظروف وحدة الولادة، والسبب الطبي مع أخصائي أمراض النساء والتوليد.
هل يحدث نزيف بعد الولادة القيصرية؟
يُعد حدوث نزيف مهبلي بعد الولادة القيصرية أمرًا متوقعًا. ويُسمى هذا النزيف نزيف النفاس أو الهلابة، ويرتبط بعملية تعافي الرحم بعد الولادة. قد يكون أكثر غزارة في الأيام الأولى، ثم يفتح لونه وتقل كميته مع مرور الوقت [1][2].
لكن في بعض الحالات لا يُعد النزيف طبيعيًا. يجب مراجعة الطبيب بالتأكيد عند ظهور الأعراض التالية:
- نزيف غزير بدرجة تملأ فوطة صحية واحدة في الساعة
- خروج خثرات كبيرة
- إفرازات ذات رائحة كريهة
- حمى، قشعريرة أو ألم شديد في البطن
- دوخة، شعور بالإغماء أو خفقان
- إفرازات، احمرار أو تورم في موضع الشق
يجب متابعة النزيف بعد القيصرية من حيث الإفرازات المهبلية، وكذلك من حيث النزيف الداخلي نادرًا. لذلك تُعد متابعة ضغط الدم، والنبض، وانقباض الرحم، والحالة العامة بعد الولادة مهمة [1][2].
مراحل الولادة القيصرية
الولادة القيصرية عملية منظمة تسير وفق مراحل جراحية محددة. ومن أجل حماية صحة الأم والطفل، يعمل فريق التخدير، وأخصائي النساء والتوليد، وفريق غرفة العمليات، وفريق حديثي الولادة معًا طوال العملية [1][2].
- التحضير والمتابعة: يتم فتح خط وريدي للأم الحامل، وتُراجع الفحوصات اللازمة، ويتم متابعة ضغط الدم والنبض.
- التخدير: يُطبّق التخدير الشوكي أو فوق الجافية. وفي الحالات الطارئة أو الخاصة قد يُفضَّل التخدير العام [1].
- شق الجلد: عادةً ما يُجرى شق أفقي في أسفل البطن.
- شق الرحم: بعد المرور عبر طبقات البطن، يتم فتح جدار الرحم.
- إخراج الطفل: يتم توليد الطفل وإجراء الفحوصات الأولية له.
- إزالة المشيمة: تُزال المشيمة ويتم فحص الرحم.
- إجراء الخياطة: يُغلق الرحم وطبقات البطن والجلد.
- المتابعة بعد العملية: تتم متابعة الأم من حيث النزيف، وضغط الدم، والألم، وتأثيرات التخدير.
كم تستغرق الولادة القيصرية؟
تستغرق العملية القيصرية عادةً 30-60 دقيقة. غالبًا ما يتم إخراج الطفل في الجزء الأول من العملية؛ أما الوقت المتبقي فيُقضى في إخراج المشيمة، وفحص الرحم، وإغلاق الطبقات [1][2].
قد تطول مدة العملية وفقًا لعدد القيصريات السابقة، أو الالتصاقات داخل البطن، أو وضعية الطفل، أو النزيف، أو الحالات الطارئة، أو الحاجة إلى جراحة إضافية. بينما تسير القيصرية المخططة بشكل أكثر تحكمًا، تتم التحضيرات والتدخل بسرعة أكبر في القيصرية الطارئة.
هل تشعر الأم بالألم أثناء القيصرية؟
إذا تم تطبيق التخدير الشوكي أو فوق الجافية أثناء القيصرية، فإن الأم الحامل لا تشعر بالألم. لكنها قد تشعر باللمس، أو الشد، أو الضغط، أو الحركة. هذه الأحاسيس تختلف عن الألم، وهي شائعة أثناء العملية [1][2].
إذا شعرت الأم بأن التخدير غير كافٍ، يتدخل فريق التخدير بأدوية إضافية. وفي بعض الحالات الطارئة قد يُفضَّل التخدير العام. تُحدد طريقة التخدير وفقًا للحالة الصحية للأم، ومدى استعجال العملية، وتقييم طبيب التخدير [1][2].
كم يومًا يستمر الألم بعد القيصرية؟
عادةً ما يكون الألم بعد القيصرية أكثر وضوحًا في الأيام الأولى. وقد يُشعر بالألم خصوصًا عند الوقوف، أو السعال، أو أثناء انقباض الرحم خلال الرضاعة، أو عند النهوض من السرير. تتم السيطرة على الألم باستخدام المسكنات التي يوصي بها الطبيب [1][2].
غالبًا ما يقل الألم خلال الأسبوع الأول. ومع أن مدة التعافي الكامل تختلف من شخص لآخر، فإن معظم الأمهات يحتجن إلى فترة تعافٍ تقارب 6 أسابيع [1][2]. خلال هذه الفترة يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة، والحركات المفاجئة، والأنشطة التي تجهد منطقة الشق.
ازدياد الألم تدريجيًا، أو الحمى، أو الإفرازات ذات الرائحة الكريهة، أو الاحمرار أو التورم في موضع الشق قد تكون علامات عدوى وتتطلب تقييمًا طبيًا [1][2].
متى يختفي أثر الخياطة بعد العملية؟
عادةً ما يكون أثر خياطة القيصرية في أسفل البطن، قريبًا من خط البكيني. في الأشهر الأولى قد يبدو أحمر أو ورديًا أو مرتفعًا قليلًا؛ ثم يفتح لونه بمرور الوقت ويصبح أقل وضوحًا.
يعتمد مظهر الندبة على عوامل مثل نوع الجلد، وطبيعة التئام الجروح، وما إذا حدثت عدوى أم لا، وتقنية الشق، والحماية من الشمس. لدى معظم الأشخاص يقل وضوح الأثر بشكل ملحوظ خلال 6 أشهر إلى سنة؛ لكنه قد لا يختفي تمامًا.
إذا وُجد احمرار، أو إفرازات، أو رائحة كريهة، أو فتح في الجرح، أو ألم متزايد في موضع الجرح، فيلزم تقييم الطبيب. لا ينبغي استخدام كريمات تقليل الندبات أو المنتجات القائمة على السيليكون إلا بتوصية الطبيب.
أسعار الولادة القيصرية في إسطنبول 2026
قد تختلف أسعار الولادة القيصرية في إسطنبول عام 2026 حسب نوع المستشفى، وخبرة الطبيب، ونطاق باقة الولادة، وخدمة التخدير، ومدة الإقامة، وخدمات رعاية حديثي الولادة، والاحتياجات الطبية الإضافية.
لكن عند تقييم سعر الولادة القيصرية، يجب عدم النظر إلى التكلفة فقط؛ بل يجب أيضًا مراعاة ظروف غرفة العمليات في المركز الذي ستتم فيه الولادة، ودعم حديثي الولادة، وإمكانية الوصول إلى بنك الدم، وقدرة التدخل الطارئ، وفريق التخدير، وعملية المتابعة بعد الولادة.
وفقًا للوائح الحالية في تركيا، لا يمكن إجراء القيصريات المخططة في المراكز الطبية [5]. لذلك، عند التخطيط للولادة القيصرية، يجب تقييم مدى توافق المؤسسة الصحية التي ستُجرى فيها العملية مع اللوائح، ووجود ضرورة طبية، مع أخصائي أمراض النساء والتوليد.
معتقدات خاطئة حول الولادة القيصرية
توجد معلومات خاطئة كثيرة حول الولادة القيصرية. وقد تؤثر هذه المعلومات الخاطئة على قرار الولادة وتسبب قلقًا غير ضروري لدى الأم الحامل.
"القيصرية خالية تمامًا من المخاطر."
لا. قد تكون القيصرية عملية آمنة؛ لكنها تحمل مخاطر مثل العدوى، والنزيف، والجلطات، ومشكلات موضع الجرح، ومشكلات المشيمة في حالات الحمل اللاحقة [1][2][4].
"القيصرية دائمًا أسهل من الولادة الطبيعية."
لا. القيصرية عملية جراحية، وقد تكون مدة التعافي أطول مقارنة بالولادة المهبلية [1][2].
"من خضعت لقيصرية مرة يجب أن تلد قيصريًا دائمًا."
لا. يمكن تقييم خيار الولادة المهبلية بعد القيصرية لدى المريضات المناسبات [1][4].
"لا يحدث أي نزيف مهبلي بعد القيصرية."
لا. بما أن الرحم يكون في مرحلة التعافي، فإن نزيف النفاس يظهر أيضًا بعد القيصرية [1][2].
"لا يتعرض الطفل لأي خطر أثناء القيصرية."
لا. القيصرية طريقة ولادة آمنة عند الضرورة؛ لكن قد تظهر ضائقة تنفسية مؤقتة لدى الطفل، خصوصًا في القيصريات المخططة التي تُجرى قبل بدء المخاض [2].
الأسئلة الشائعة
الولادة القيصرية هي توليد الطفل من خلال شقوق جراحية تُجرى في جدار بطن الأم وجدار الرحم [1][2].
قد تكون القيصرية ضرورية عند عدم وجود الطفل في وضعية مناسبة، أو في حالة المشيمة المنزاحة، أو عدم تقدم المخاض، أو ضيق الجنين، أو بعض حالات الحمل المتعدد، أو المشكلات الصحية الخطيرة لدى الأم [1][2].
تستغرق العملية القيصرية عادةً 30-60 دقيقة. إذا وُجدت عمليات سابقة أو التصاقات أو حالات طارئة، فقد تطول المدة [1][2].
لا يُشعر بالألم تحت التخدير الشوكي أو فوق الجافية. لكن قد يحدث إحساس بالشد أو الضغط أو اللمس [1][2].
يكون الألم أكثر وضوحًا في الأيام الأولى. تتم العودة إلى الأنشطة اليومية تدريجيًا، وقد يستغرق التعافي الكامل لدى معظم الأشخاص نحو 6 أسابيع [1][2].
نعم. يظهر نزيف النفاس أيضًا بعد القيصرية. لكن إذا وُجد نزيف غزير، أو إفرازات ذات رائحة كريهة، أو حمى، أو خثرات كبيرة، فيجب مراجعة الطبيب [1][2].
عند الضرورة، قد تكون القيصرية آمنة ومنقذة للحياة؛ لكنها تحمل مخاطر مثل العدوى، والنزيف، والجلطات، ومشكلات موضع الجرح، ومشكلات المشيمة في حالات الحمل اللاحقة [1][2][4].
الولادة المهبلية بعد القيصرية ممكنة لدى بعض المريضات المناسبات. لكن يجب تقييم شق القيصرية السابق، وحالة الحمل، وإمكانات التدخل الطارئ في مركز الولادة [1][4].
يبهت أثر القيصرية مع الوقت ويصبح أقل وضوحًا؛ لكنه قد لا يختفي تمامًا. يعتمد مظهر الأثر على بنية الجلد والتئام الجرح.
يتغير السعر حسب المستشفى، والطبيب، والتخدير، ومدة الإقامة، وخدمات حديثي الولادة، والاحتياجات الطبية الإضافية. كما يجب أخذ اللائحة الحالية التي تنص على عدم إجراء القيصريات المخططة في المراكز الطبية بعين الاعتبار [5].
المراجع
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Cesarean Birth. (https://www.acog.org)
- NICE. Caesarean birth guideline NG192. Published 31 March 2021, last updated 10 June 2025. (https://www.nice.org.uk)
- World Health Organization (WHO). WHO Statement on Caesarean Section Rates. (https://www.who.int)
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). Considering a caesarean birth. (https://www.rcog.org.uk)
- الجريدة الرسمية / وزارة الصحة. لائحة المؤسسات الصحية الخاصة التي تقدم خدمات التشخيص والعلاج للمرضى الخارجيين، 19.04.2025. (ملف اللائحة PDF)