Sexualtherapie
Sexualtherapie ist ein strukturierter Therapieprozess, in dem sexuelle Probleme mit emotionalen, mentalen, partnerschaftlichen und manchmal körperlichen Auswirkungen mit professioneller Unterstützung behandelt werden. Sexualität kann von vielen Faktoren beeinflusst werden, etwa Stimmung, Selbstvertrauen, Kommunikation mit dem Partner, früheren Erfahrungen, Körperbild, Stressniveau und Beziehungsdynamik.
Sexualtherapie zielt nicht nur darauf ab, eine bestimmte Beschwerde zu verringern, sondern auch die Beziehung der Person zur Sexualität gesünder, sicherer und angenehmer zu gestalten. Sie kann bei Situationen wie vermindertem sexuellem Verlangen, schmerzhaftem Geschlechtsverkehr, Orgasmusschwierigkeiten, Vaginismus, Erektionsstörungen, vorzeitigem Samenerguss, Leistungsangst oder sexuellen Harmonieproblemen zwischen Partnern unterstützend sein [1].
Was für ein Prozess ist Sexualtherapie?
Sexualtherapie ist ein gesprächsbasierter Therapiebereich. In den Sitzungen schildert die Person oder das Paar das erlebte sexuelle Problem in einer sicheren Umgebung. Die Therapeutin oder der Therapeut versucht zu verstehen, wie das Problem begonnen hat, wie es aufrechterhalten wird und durch welche Gedanken-Gefühls-Verhaltens-Kreisläufe es verstärkt wird.
In diesem Prozess werden falsche Überzeugungen über Sexualität, Ängste, Schamgefühle, Kommunikationsprobleme mit dem Partner, frühere negative Erfahrungen und körperliche Beschwerden gemeinsam bewertet. In Sexualtherapiesitzungen gibt es keinen körperlichen Kontakt, keine praktischen sexuellen Übungen und keine intime Erfahrung mit der Therapeutin oder dem Therapeuten.
Der Prozess kann über Gespräche, Bewusstseinsentwicklung, Kommunikationsübungen, das Erkennen von Denkmustern und bei Bedarf strukturierte Hausaufgaben verlaufen. Ziel ist es nicht, die Person zu zwingen, sondern eine sichere und nachhaltige Veränderung zu ermöglichen.
Wer kann Sexualtherapie in Anspruch nehmen?
Es ist nicht notwendig, ein sehr schwerwiegendes Problem zu haben, um Sexualtherapie in Anspruch zu nehmen. Jede Person, die in ihrem Sexualleben wiederkehrende Schwierigkeiten, Angst, Kommunikationsprobleme, Schmerzen, Lustlosigkeit oder Harmonieprobleme erlebt, kann von dieser Unterstützung profitieren.
Sexualtherapie kann in folgenden Situationen erwogen werden:
- Vermindertes sexuelles Verlangen oder Lustlosigkeit,
- Vaginismus,
- Schmerzhafter Geschlechtsverkehr,
- Orgasmusschwierigkeiten,
- Erektionsstörung,
- Vorzeitiger Samenerguss oder verzögerter Samenerguss,
- Leistungsangst,
- Sexuelle Harmonieprobleme zwischen Partnern,
- Intensive Scham, Schuldgefühle oder Angst während der Sexualität,
- Veränderungen im Sexualleben nach der Geburt oder während der Menopause,
- Auswirkungen früherer negativer Erfahrungen auf das Sexualleben.
Mayo Clinic gibt an, dass bei sexuellen Funktionsproblemen Unterstützung von einer Beraterin, einem Berater oder einer Therapeutin bzw. einem Therapeuten eingeholt werden kann, die oder der mit sexuellen Problemen arbeitet [1].
Bei welchen Problemen kann Sexualtherapie helfen?
Sexualtherapie konzentriert sich nicht nur auf das sichtbare Symptom, sondern auch auf die emotionalen und partnerschaftlichen Kreisläufe, die dieses Symptom verstärken und aufrechterhalten. Beispielsweise kann ein einmal erlebter schmerzhafter Geschlechtsverkehr bei späteren Erfahrungen starke Angst auslösen. Ebenso kann eine gelegentliche Erektionsstörung mit der Zeit den Leistungsdruck erhöhen.
| Situation | Mögliche Auswirkung auf die Person | Schwerpunkt in der Sexualtherapie |
|---|---|---|
| Sexuelle Lustlosigkeit | Vermeidung von Nähe, Distanzierung vom Partner | Emotionale, partnerschaftliche und körperliche Faktoren verstehen, die die Dynamik des Verlangens beeinflussen |
| Vaginismus | Angst, Verkrampfung, Aufschieben des Geschlechtsverkehrs | Angst reduzieren, Vertrauen stärken, schrittweise vorgehen |
| Schmerzhafter Geschlechtsverkehr | Anspannung, vermindertes Verlangen, Rückzug von Sexualität | Körperliche Ursachen bewerten und den Schmerz-Angst-Kreislauf lösen |
| Erektionsstörung | Leistungsdruck, Verlust des Selbstvertrauens | Angst reduzieren und körperliche sowie psychologische Faktoren gemeinsam behandeln |
| Vorzeitiger Samenerguss | Gefühl von Kontrollverlust, Stress | Verhaltenstechniken, Angstmanagement und Kommunikation des Paares |
| Orgasmusschwierigkeit | Gefühl der Unzulänglichkeit, Enttäuschung | Körperbewusstsein, Verringerung des mentalen Drucks |
Warum ist Sexualtherapie bei Frauen wichtig?
Sexuelle Probleme bei Frauen können häufig lange Zeit erlebt werden, ohne ausgesprochen zu werden. Vaginismus, schmerzhafter Geschlechtsverkehr, vermindertes sexuelles Verlangen, Orgasmusschwierigkeiten, vaginale Trockenheit und Veränderungen des Sexuallebens nach der Geburt können es Frauen erschweren, Unterstützung zu suchen.
Bei Situationen wie Vaginismus besteht das Problem nicht nur aus Verkrampfung; auch Angst, Schmerzerwartung, Vermeidungsverhalten und Kommunikation mit dem Partner können das Gesamtbild beeinflussen. Bei schmerzhaftem Geschlechtsverkehr können ebenfalls körperliche und psychologische Ursachen gemeinsam eine Rolle spielen. Daher sollte Sexualtherapie bei Frauen bei Bedarf zusammen mit einer gynäkologischen Bewertung erfolgen [2].
Warum kann Sexualtherapie bei Männern erforderlich sein?
Bei Männern kommt Sexualtherapie am häufigsten bei Erektionsstörungen, vorzeitigem Samenerguss, Leistungsangst, vermindertem sexuellem Verlangen und Harmonieproblemen mit dem Partner zur Sprache. Männer können solche Probleme manchmal als persönliche Unzulänglichkeit wahrnehmen. Diese Wahrnehmung kann die Angst verstärken und dazu führen, dass das Problem dauerhafter wird.
Sexualtherapie kann Männern helfen, Leistungsdruck zu reduzieren, ein erfolgsorientiertes Verständnis von Sexualität zu hinterfragen und eine sicherere Grundlage für sexuelle Erfahrungen zu schaffen. Bei Erektionsstörungen, plötzlich auftretender Lustlosigkeit oder Ejakulationsproblemen sollten jedoch auch hormonelle, gefäßbedingte, neurologische oder medikamentenbezogene Ursachen untersucht werden.
Sexualtherapie für Paare
Sexuelle Probleme betreffen häufig nicht nur eine Person, sondern auch die Beziehung. Während sich ein Partner zurückgewiesen fühlen kann, kann sich der andere unter Druck gesetzt fühlen. Mit der Zeit kann Sexualität zu einem Bereich werden, über den nicht gesprochen wird, der Spannung erzeugt oder vermieden wird.
In einem als Paar geführten Sexualtherapieprozess wird nicht nur das sexuelle Problem behandelt, sondern auch Nähe, Vertrauen, Kommunikationsstil, Erwartungen, Enttäuschungen und Missverständnisse. Für viele Paare ist die wichtigste Veränderung, zum ersten Mal offen und ohne Urteil miteinander sprechen zu können.
Warum ist eine medizinische Bewertung in der Sexualtherapie wichtig?
Nicht jedes sexuelle Problem entsteht ausschließlich aus psychologischen Gründen. Hormonelle Veränderungen, Diabetes, Schilddrüsenerkrankungen, bestimmte Medikamente, die Zeit nach der Geburt, Menopause, vaginale Trockenheit, Infektionen, chronische Schmerzen, Beckenbodenprobleme oder urologische Probleme können die sexuelle Funktion beeinflussen.
Insbesondere bei schmerzhaftem Geschlechtsverkehr, plötzlich auftretendem vermindertem sexuellem Verlangen, Erektionsstörung, vaginaler Trockenheit, wiederkehrenden Schmerzen oder deutlichen körperlichen Beschwerden, die die Sexualität beeinflussen, sollte eine medizinische Bewertung nicht vernachlässigt werden. Mayo Clinic gibt an, dass die Behandlung weiblicher sexueller Funktionsstörungen Beratung, Gleitmittel, vaginale Feuchtigkeitscremes oder verschiedene Ansätze für die zugrunde liegende Ursache umfassen kann [1].
Was wird in Sexualtherapiesitzungen gemacht?
In Sexualtherapiesitzungen wird zunächst eine ausführliche Anamnese erhoben. Es wird besprochen, welches Problem die Person oder das Paar erlebt, wie lange es bereits besteht, in welchen Situationen es zunimmt, wie es die Beziehung beeinflusst und wie die Person es deutet.
In den Sitzungen kann an folgenden Themen gearbeitet werden:
- Korrektur falscher Informationen über Sexualität,
- Verringerung von Angst und Leistungsdruck,
- Stärkung der Kommunikation zwischen Partnern,
- Unterstützung von Nähe und Vertrauen,
- Bearbeitung von Körperbild und Selbstvertrauen,
- Erkennen des Schmerz-Angst-Vermeidungs-Kreislaufs,
- Planung strukturierter Übungen, die zu Hause durchgeführt werden können.
Laut Cleveland Clinic können Sexualtherapeutinnen und Sexualtherapeuten in einer sicheren und nicht wertenden Umgebung an den psychologischen Auswirkungen oder psychologischen Ursachen sexueller Funktionsprobleme arbeiten [3].
Häufige Missverständnisse über Sexualtherapie
Über Sexualtherapie gibt es in der Gesellschaft viele falsche Vorstellungen. Eine davon ist, dass diese Unterstützung nur für Menschen mit sehr schweren Problemen geeignet sei. Tatsächlich können aber auch Menschen, die in ihrem Sexualleben wiederkehrende Schwierigkeiten, Angst, Kommunikationsprobleme oder Harmonieprobleme erleben, Sexualtherapie in Anspruch nehmen.
Ein weiteres Missverständnis ist die Vorstellung, dass Sexualtherapie etwas Beschämendes sei. Sexuelle Gesundheit ist ein wichtiger Teil der allgemeinen Gesundheit. Unterstützung zu suchen bedeutet, dass die Person ihre Lebensqualität wichtig nimmt und nach einer Lösung sucht.
Sexualtherapie ist kein Bereich des „Ratschläge-Gebens“ oder der „Lösung in einer Sitzung“. Therapie ist ein Prozess. Während bei manchen Menschen bereits nach wenigen Gesprächen eine deutliche Erleichterung eintreten kann, kann in manchen Situationen eine längerfristige Arbeit erforderlich sein.
Wann sollte man Sexualtherapie in Anspruch nehmen?
Es ist nicht notwendig, jahrelang zu warten, bis sexuelle Probleme anhalten. Wenn die Person oder das Paar im Sexualleben wiederholt Unzufriedenheit, Vermeidung, Druck, Schmerzen, Unstimmigkeit oder Angst erlebt, kann professionelle Unterstützung erwogen werden.
Sexualtherapeutische Unterstützung kann in folgenden Situationen bewertet werden:
- Ständiges Aufschieben von Geschlechtsverkehr,
- Vermeidung von Sexualität wegen Schmerzen,
- Nicht über Sexualität sprechen können,
- Häufige Konflikte zwischen Partnern,
- Deutlich vermindertes sexuelles Verlangen,
- Leistungsdruck,
- Orgasmusschwierigkeiten,
- Gefühl der Unzulänglichkeit,
- Distanzierung in der Beziehung aufgrund eines sexuellen Problems.
Privatsphäre und Vertrauen im Sexualtherapieprozess
Eines der wichtigsten Bedürfnisse im Sexualtherapieprozess ist Vertrauen. Eine Person kann nur dann offen sprechen, wenn sie spürt, dass sie nicht verurteilt oder herabgesetzt wird und dass ihre Privatsphäre geschützt ist. Deshalb sollte Sexualtherapie auf sicheren Grenzen und einer respektvollen Sprache aufbauen.
Probleme im Bereich der Sexualität sind für viele Menschen schwer anzusprechen. Daher ist das Ziel der Therapie nicht, die Person zu beschämen oder zu zwingen, sondern einen sicheren Raum zu schaffen, in dem sie sich leichter ausdrücken kann.
Häufig gestellte Fragen zur Sexualtherapie
Sexualtherapie hilft, die Ursachen von Problemen im Sexualleben wie Lustlosigkeit, Schmerzen, Angst, Orgasmusschwierigkeiten, Vaginismus, Erektionsstörungen und Harmonieproblemen zu verstehen und Lösungen zu entwickeln.
Beides ist möglich. Je nach Art des Problems kann einzeln begonnen, als Paar fortgesetzt oder während des Prozesses können beide Formate gemeinsam genutzt werden.
Nein. Sexualtherapie ist ein gesprächsbasierter Prozess. In den Sitzungen gibt es keinen körperlichen Kontakt und keine intime Anwendung mit der Therapeutin oder dem Therapeuten.
Ja. Vaginismus ist eines der häufig behandelten Themen in der Sexualtherapie. Der Kreislauf aus Angst, Sorge, Vermeidung und Verkrampfung kann mit einem schrittweisen und professionellen Ansatz bearbeitet werden.
Die Dauer variiert je nach Person, Bedürfnissen des Paares und Struktur des Problems. Manche Themen können in kurzer Zeit bearbeitet werden, während manche Situationen einen längeren Prozess erfordern können.
Nein. Sexuelle Gesundheit ist ein wichtiger Teil der allgemeinen Gesundheit. Unterstützung zu suchen bedeutet, dass die Person ihre Lebensqualität wichtig nimmt und nach einer Lösung sucht.
Referenzen
- Mayo Clinic. Female sexual dysfunction - Diagnosis and treatment. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-sexual-dysfunction/diagnosis-treatment/drc-20372556)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Your Sexual Health. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/your-sexual-health)
- Cleveland Clinic. Sex Therapist: What They Do and When To See One. (https://my.clevelandclinic.org/health/articles/24524-sex-therapist)
- Cleveland Clinic. Sexual Dysfunction: Disorders, Causes, Types & Treatment. (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9121-sexual-dysfunction)
- NHS. Psychosexual Therapy Service. (https://www.letstalkaboutit.nhs.uk/professionals/referrals/psychosexual-therapy-referral)