علاج الورم العضلي
ما هو علاج الأورام الليفية؟ الأعراض والأنواع والجراحة
الورم الليفي هو الاسم الذي يُطلق على الأورام الحميدة غالبًا، والتي تتطور من الطبقة العضلية للرحم. ويُسمى طبيًا أيضًا الورم الليفي الرحمي أو الورم العضلي الأملس أو الميوما. قد تظهر الأورام الليفية في مناطق مختلفة من الرحم، وبأحجام مختلفة، وقد تكون متعددة.
تُعد الأورام الليفية شائعة خاصة لدى النساء في سن الإنجاب. ووفقًا لـ Mayo Clinic، فإن الأورام الليفية ليست سرطانًا، ونادرًا جدًا ما تتحول إلى سرطان؛ كما أنها لا ترتبط مباشرةً بأنواع السرطان الأخرى في الرحم (1). ومع ذلك، قد تسبب بعض الأورام الليفية نزيفًا حيضيًا غزيرًا، وألمًا في الحوض، وشعورًا بالضغط، وكثرة التبول، وإمساكًا، أو مشكلات في الخصوبة والحمل.
“ ليس كل ورم ليفي يحتاج إلى عملية جراحية. يجب تخصيص قرار العلاج حسب حجم الورم الليفي ومكانه، وما إذا كان يسبب شكاوى، وخطة الحمل لدى المريضة. ”
ما هو الورم الليفي في الرحم؟
الورم الليفي في الرحم هو كتلة حميدة تنشأ من العضلات والأنسجة الضامة في جدار الرحم. قد يكون هناك ورم ليفي واحد، أو قد توجد أورام ليفية متعددة في الرحم. قد تكون أحجامها صغيرة جدًا بمستوى المليمترات، أو قد تصبح كبيرة بما يكفي لتضخيم الرحم بوضوح.
لا تسبب الأورام الليفية أعراضًا دائمًا. لدى بعض المريضات، تُكتشف بالصدفة أثناء الفحص النسائي الروتيني أو التصوير بالموجات فوق الصوتية. ووفقًا لـ Cleveland Clinic، فإن الأورام الليفية هي نموّات تتكون من عضلات وأنسجة ضامة؛ وقد تشمل الأعراض نزيفًا حيضيًا غزيرًا، وألمًا في الظهر، وكثرة التبول، وألمًا أثناء الجماع (2).
ما أعراض الأورام الليفية الرحمية؟
تختلف أعراض الورم الليفي حسب حجمه وعدده وموقعه في الرحم. تذكر NHS أن الأورام الليفية قد لا تسبب أعراضًا دائمًا؛ وعند ظهور الأعراض قد تُلاحظ دورة شهرية غزيرة أو مؤلمة، وألم بطني، وألم أسفل الظهر، وكثرة التبول، وإمساك، وألم أثناء الجماع، وصعوبة في الحمل (3).
قد تشمل أعراض الورم الليفي في الرحم ما يلي:
- نزيف حيضي غزير،
- طول مدة الدورة الشهرية،
- نزيف بين الدورات أو نزيف غير منتظم،
- زيادة آلام الدورة الشهرية،
- فقر الدم والتعب،
- ألم في الحوض أو أسفل الظهر،
- انتفاخ في البطن أو شعور بالضغط،
- كثرة التبول أو ضغط على المثانة،
- إمساك أو شعور بالضغط على الأمعاء،
- ألم أثناء الجماع،
- صعوبة في الحمل،
- الإجهاض المتكرر.
ما أسباب الأورام الليفية؟
السبب الدقيق للأورام الليفية غير معروف بالكامل. لكن يُعتقد أن الاستعداد الوراثي والهرمونات وآليات النمو في خلايا عضلة الرحم تلعب دورًا. تذكر ACOG أنه لا يُعرف بالضبط سبب تطور الأورام الليفية؛ وقد يكون لهرموني الإستروجين والبروجسترون دور في نموها (4).
العوامل التي قد تلعب دورًا في تطور الأورام الليفية تشمل:
- وجود تاريخ عائلي للأورام الليفية،
- سن الإنجاب والتأثير الهرموني،
- الحساسية لهرموني الإستروجين والبروجسترون،
- زيادة معدل الظهور مع التقدم في العمر،
- التغيرات الهرمونية أثناء الحمل،
- انكماش بعض الأورام الليفية بعد انقطاع الطمث مع انخفاض مستويات الهرمونات.
ما أنواع الأورام الليفية حسب موقعها؟
غالبًا ما تختلف أعراض الأورام الليفية حسب موقعها. فالأورام الليفية القريبة من تجويف الرحم تسبب غالبًا النزيف ومشكلات الخصوبة، بينما قد تضغط الأورام الليفية التي تنمو إلى خارج الرحم على الأعضاء المجاورة.
- الورم الليفي تحت المخاطي: هو الورم الذي ينمو باتجاه التجويف الداخلي للرحم. قد يرتبط بنزيف حيضي غزير، أو نزيف بين الدورات، أو فقر دم، أو صعوبة في الحمل، أو خطر الإجهاض.
- الورم الليفي داخل الجدار: يتطور داخل الطبقة العضلية للرحم. وهو من أكثر أنواع الأورام الليفية شيوعًا. إذا كان كبيرًا، فقد يسبب نزيفًا أو ألمًا أو شعورًا بالضغط أو مشكلات في الخصوبة.
- الورم الليفي تحت المصلي: ينمو باتجاه السطح الخارجي للرحم. غالبًا ما يسبب ضغطًا على المثانة أو الأمعاء، وانتفاخًا في البطن، وشعورًا بالضغط الحوضي أكثر من النزيف.
- الورم الليفي المعنق: قد يكون متصلًا بالرحم عبر ساق رفيعة. وإذا التفت هذه الساق، فقد يسبب ألمًا مفاجئًا.
- الورم الليفي العنقي: أورام ليفية نادرة نسبيًا تتطور في منطقة عنق الرحم.
كيف يتم علاج الأورام الليفية؟
علاج الأورام الليفية يُحدد حسب حجم الورم الليفي وعدده وموقعه، وعمر المريضة، وشكاواها، وما إذا كان فقر الدم موجودًا، وخطة الحمل. تذكر ACOG أن هناك خيارات مختلفة لعلاج الأورام الليفية، مثل العلاجات الدوائية، واللولب الرحمي، والجراحة، والطرق التدخلية (4).
الخيارات الرئيسية في علاج الأورام الليفية هي:
- المتابعة: قد تكون المتابعة المنتظمة بالموجات فوق الصوتية كافية للأورام الليفية الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا.
- العلاج الدوائي: يمكن استخدام أدوية لتقليل الشكاوى مثل الألم أو النزيف الغزير أو فقر الدم.
- العلاجات الهرمونية: قد تُفضّل بعض العلاجات الهرمونية لتقليل نزيف الدورة أو تحقيق انكماش مؤقت.
- استئصال الورم الليفي بالمنظار الرحمي: إزالة الأورام الليفية تحت المخاطية الممتدة إلى تجويف الرحم عبر الطريق المهبلي.
- استئصال الورم الليفي بالمنظار البطني: إزالة الأورام الليفية عبر شقوق صغيرة في البطن لدى المريضات المناسبات.
- استئصال الورم الليفي بالجراحة المفتوحة: قد تُجرى جراحة مفتوحة عبر البطن في الأورام الليفية الكبيرة أو المتعددة أو صعبة الموقع.
- استئصال الرحم: إزالة الرحم لدى المريضات المناسبات اللواتي لا يخططن للإنجاب. وهو يمنع عودة الأورام الليفية بشكل نهائي.
- الطرق التدخلية: يمكن تقييم طرق مثل إصمام الشريان الرحمي أو الموجات فوق الصوتية المركزة لدى مريضات مختارات.
متى تكون جراحة الورم الليفي ضرورية؟
يمكن متابعة معظم الأورام الليفية؛ لكن في بعض الحالات قد تكون الجراحة ضرورية. لا يُتخذ قرار العملية حسب قياس الورم الليفي بالسنتيمتر فقط. بل يتم تقييم ما إذا كان يشوّه تجويف الرحم، أو يسبب نزيفًا، أو يسبب أعراض ضغط، أو يؤثر في الخصوبة.
قد تُطرح جراحة الورم الليفي في الحالات التالية:
- وجود نزيف حيضي غزير وفقر دم،
- استمرار الشكاوى رغم العلاج الدوائي،
- وجود ورم ليفي تحت مخاطي يشوه تجويف الرحم،
- الاشتباه في ارتباط الورم الليفي بصعوبة الحمل أو الإجهاض المتكرر،
- وجود ضغط واضح على المثانة أو الأمعاء،
- نمو الورم الليفي بسرعة أو وجود شك في التشخيص،
- ألم وشعور بالضغط يؤثران في الحياة اليومية،
- الحاجة إلى تصحيح تشريح الرحم قبل التخطيط للحمل.
“ الهدف الأساسي في جراحة الورم الليفي هو تقليل شكاوى المريضة مع الحفاظ على الرحم وإمكانات الخصوبة قدر الإمكان. لذلك يجب تخصيص قرار استئصال الورم الليفي لكل مريضة. ”
ما هو استئصال الورم الليفي؟
استئصال الورم الليفي هو إجراء إزالة الأورام الليفية فقط مع الحفاظ على الرحم. وقد يُفضّل خاصة لدى المريضات اللواتي يرغبن في الإنجاب أو في الحفاظ على الرحم. يمكن إجراء استئصال الورم الليفي بطريقة مفتوحة أو بالمنظار البطني أو بالمنظار الرحمي.
يُجرى استئصال الورم الليفي بالمنظار الرحمي عبر الطريق المهبلي وعنق الرحم للأورام الليفية تحت المخاطية الممتدة إلى تجويف الرحم. أما استئصال الورم الليفي بالمنظار البطني أو الجراحة المفتوحة فقد يُفضّل للأورام الليفية الموجودة في جدار الرحم أو التي تنمو إلى خارج الرحم. تذكر Mayo Clinic أن الأدوية في علاج الأورام الليفية تستهدف أعراضًا مثل النزيف الحيضي والضغط؛ أما الخيارات الجراحية فتهدف إلى إزالة الأورام الليفية (5).
ما الذي يجب الانتباه إليه بعد علاج الورم الليفي؟
تختلف الأمور التي يجب الانتباه إليها بعد علاج الورم الليفي حسب الطريقة المستخدمة. لدى المريضات اللواتي يتلقين علاجًا دوائيًا، تتم متابعة كمية النزيف، وحالة فقر الدم، وحجم الورم الليفي من خلال الفحوصات المنتظمة. أما بعد العلاج الجراحي، فتختلف فترة التعافي حسب ما إذا كانت الجراحة مفتوحة أو بالمنظار البطني أو بالمنظار الرحمي.
- يجب عدم إهمال مواعيد المتابعة التي يوصي بها الطبيب.
- بعد الجراحة، يجب العناية بموضع الجرح واستخدام الأدوية وفقًا للتوصيات.
- يجب الالتزام بالمدة التي يحددها الطبيب بخصوص رفع الأشياء الثقيلة، والتمارين الشديدة، والجماع.
- إذا حدثت حمى، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو ألم شديد في البطن، أو نزيف غزير، فيجب مراجعة الطبيب.
- بعد استئصال الورم الليفي، يجب مراعاة مدة الانتظار التي يوصي بها الطبيب قبل التخطيط للحمل.
- لدى بعض المريضات اللواتي تم إجراء شق في جدار الرحم لديهن، قد يتم التخطيط للولادة مستقبلًا بطريقة القيصرية.
هل تعود الأورام الليفية؟
بعد استئصال الورم الليفي، تتم إزالة الأورام الليفية الموجودة؛ لكن بما أن الرحم يُحافظ عليه، فقد تتطور أورام ليفية جديدة في السنوات اللاحقة. لذلك تكون المتابعة النسائية المنتظمة مهمة بعد علاج الأورام الليفية. أما استئصال الرحم، أي إزالة الرحم، فهو الطريقة التي تمنع عودة الأورام الليفية بشكل نهائي؛ لكنه غير مناسب للمريضات اللواتي لديهن خطة إنجاب.
الأورام الليفية والحمل
الأورام الليفية لا تمنع الحمل دائمًا. لكن خاصة الأورام الليفية تحت المخاطية التي تشوّه تجويف الرحم، أو الأورام الليفية الكبيرة داخل الجدار، أو الأورام الليفية التي تغير شكل الرحم قد تؤثر في حدوث الحمل أو استمراره.
أثناء الحمل، قد تنمو الأورام الليفية بسبب التأثيرات الهرمونية، وقد تسبب ألمًا، أو نادرًا قد تجعل مسار الحمل أكثر صعوبة. لدى بعض المريضات قد يزداد خطر الإجهاض، أو الولادة المبكرة، أو مشكلات المشيمة، أو وضعية غير طبيعية للجنين، أو احتمال الولادة القيصرية. لكن هذه المخاطر تختلف حسب مكان الورم الليفي وعدده وحجمه. لدى المريضات اللواتي يخططن للحمل، يجب تقييم ما إذا كان الورم الليفي يؤثر في الخصوبة بشكل شخصي.
ما الفرق بين الورم الليفي والكيس؟
الورم الليفي والكيس حالتان مختلفتان شائعتان في الجهاز التناسلي الأنثوي، لكنهما تنشآن من أنسجة مختلفة. تتطور الأورام الليفية من الطبقة العضلية للرحم. أما الأكياس فهي غالبًا أكياس مملوءة بالسوائل تتكون في المبيض.
قد تكون الأعراض متشابهة أحيانًا: ألم حوضي، عدم انتظام الدورة، شعور بالضغط، أو انتفاخ. لكن نهج التشخيص والعلاج مختلف. لذلك يلزم فحص نسائي وتقييم بالموجات فوق الصوتية للحصول على تشخيص صحيح.
كيف يتم تشخيص الأورام الليفية؟
عادةً يتم تشخيص الأورام الليفية من خلال الفحص النسائي والتصوير بالموجات فوق الصوتية للحوض. يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم مكان الأورام الليفية وعددها وحجمها وعلاقتها بتجويف الرحم. عند الحاجة، قد يُطلب تصوير بالرنين المغناطيسي أو تنظير الرحم أو اختبارات مخبرية.
لدى المريضات اللواتي يعانين من نزيف حيضي غزير، يمكن إجراء تقييم للورم الليفي وكذلك اختبارات دم للتحقق من فقر الدم. في الأورام الليفية التي تؤثر في تجويف الرحم، يمكن استخدام تنظير الرحم لغرض التشخيص والعلاج معًا.
الأسئلة الشائعة
لا. الأورام الليفية عادةً أورام رحمية حميدة. ووفقًا لـ Mayo Clinic، فإن الأورام الليفية ليست سرطانًا ونادرًا جدًا ما تتحول إلى سرطان (1). لكن إذا كان هناك نمو سريع أو صورة مشبوهة، فيلزم تقييم الطبيب.
لا. يمكن متابعة الأورام الليفية الصغيرة التي لا تسبب أعراضًا ولا تحمل خصائص خطرة بانتظام. يُتخذ قرار الجراحة حسب الشكاوى، ومكان الورم الليفي، وحجمه، وخطة الحمل.
نعم. خاصة الأورام الليفية تحت المخاطية القريبة من تجويف الرحم قد تسبب نزيفًا غزيرًا أو طويلًا أو غير منتظم. وقد يؤدي ذلك إلى فقر الدم.
ليس كل ورم ليفي يمنع الحمل. لكن الأورام الليفية تحت المخاطية التي تشوه تجويف الرحم أو الأورام الليفية الكبيرة داخل الجدار قد تؤثر في حدوث الحمل واستمراره.
قد تقلل الأدوية الأعراض المرتبطة بالأورام الليفية مثل النزيف والألم، أو قد توفر انكماشًا مؤقتًا في بعض الأورام الليفية. لكن معظم الأدوية لا تُزيل الورم الليفي بالكامل. في الشكاوى المستمرة والواضحة، يمكن تقييم الخيارات الجراحية.
نعم، قد يعود. استئصال الورم الليفي يزيل الأورام الليفية الموجودة، لكن بما أن الرحم محفوظ، فقد تتطور أورام ليفية جديدة في السنوات اللاحقة. لذلك تكون المتابعة المنتظمة مهمة.
أسعار علاج الأورام الليفية 2026
قد تختلف أسعار علاج الأورام الليفية حسب عدد الأورام الليفية وحجمها وموقعها، وما إذا كانت طريقة العلاج دوائية أو تنظير رحم أو منظار بطن أو جراحة مفتوحة أو استئصال رحم، إضافةً إلى ظروف المستشفى، ونوع التخدير، والفحص الباثولوجي.
يمكن تقديم أدق المعلومات حول أسعار علاج الأورام الليفية الحالية لعام 2026 بعد الفحص والتقييم بالموجات فوق الصوتية. وذلك لأن نوع الورم الليفي، وشكوى كل مريضة، وخطة الخصوبة، والحاجة إلى العلاج تختلف من شخص لآخر.
الخلاصة
الأورام الليفية هي تكوينات حميدة غالبًا تتطور من الطبقة العضلية للرحم. لا يحتاج كل ورم ليفي إلى علاج؛ لكن يمكن التخطيط للعلاج في الحالات المرتبطة بالنزيف الغزير، أو فقر الدم، أو الألم، أو الشعور بالضغط، أو صعوبة الحمل، أو الإجهاض. يجب تخصيص خيار العلاج حسب مكان الأورام الليفية وحجمها وعددها وخطة الحمل لدى المريضة.
يمكنكم طلب موعد ومعلومات عبر nazlikorkmaz.com للحصول على تقييم حول الأورام الليفية، أو النزيف الحيضي الغزير، أو ألم الحوض، أو استئصال الورم الليفي، أو التخطيط للحمل.
المراجع
- Mayo Clinic. Uterine fibroids - Symptoms and causes. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/symptoms-causes/syc-20354288)
- Cleveland Clinic. Uterine Fibroids: Causes, Symptoms & Treatment. (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9130-uterine-fibroids)
- NHS. Fibroids. (https://www.nhs.uk/conditions/fibroids/)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Uterine Fibroids. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/uterine-fibroids)
- Mayo Clinic. Uterine fibroids - Diagnosis and treatment. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-fibroids/diagnosis-treatment/drc-20354294)