Behandlung von Gebärmuttersenkung

Gebärmuttersenkung ist ein Zustand, bei dem die Gebärmutter infolge einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur, des Bindegewebes und der Stützstrukturen, die die Gebärmutter an ihrem Platz halten, in Richtung des Vaginalkanals absinkt. Medizinisch wird dies auch als uteriner Prolaps bezeichnet. In leichten Fällen kann lediglich ein Gefühl von Fülle und Druck in der Vagina bestehen, während in fortgeschrittenen Fällen die Gebärmutter deutlich aus dem Scheideneingang hervortreten kann [1].

Die Behandlung der Gebärmuttersenkung ist nicht einheitlich. Der Behandlungsplan wird individuell erstellt – je nach Grad der Senkung, Beschwerden der Patientin, Alter, Menopausenstatus, Sexualleben, zukünftigem Kinderwunsch und danach, ob zusätzlich eine Blasen- oder Darmsenkung vorliegt [2].

Was ist eine Gebärmuttersenkung?

Eine Gebärmuttersenkung bedeutet, dass sich die Gebärmutter aus ihrer normalen anatomischen Position nach unten verlagert. Die Gewebe des Beckenbodens stützen Gebärmutter, Blase und Darm. Wenn diese Stützgewebe schwächer werden, kann die Gebärmutter in die Vagina absinken. Bei einigen Patientinnen kann die Gebärmuttersenkung von einer Zystozele, also einer Blasensenkung, oder einer Rektozele, also einer Darmsenkung, begleitet sein.

Mayo Clinic gibt an, dass sich ein uteriner Prolaps infolge einer Schwächung der Beckenbodenmuskulatur und des Bindegewebes entwickelt; die Beschwerden können ein Schweregefühl in der Vagina, eine Gewebevorwölbung, Harnprobleme, Schwierigkeiten beim Stuhlgang und ein Gefühl von Lockerheit beim Geschlechtsverkehr umfassen [1].

Warum entsteht eine Gebärmuttersenkung?

Die Hauptursache der Gebärmuttersenkung ist eine Schwächung der Beckenbodenstütze. Diese Schwächung ist häufig nicht auf eine einzige Ursache zurückzuführen; Geburt, Alterung, Menopause, chronisches Pressen, Übergewicht und Eigenschaften des Bindegewebes können gemeinsam eine Rolle spielen.

Wichtige Faktoren, die zu einer Gebärmuttersenkung führen können, sind:

• Eine oder mehrere vaginale Geburten,
• Vorgeschichte einer schwierigen Geburt, Geburt eines großen Babys oder instrumentellen Geburt,
• Zunehmendes Alter und Schwächung der Beckenstützgewebe,
• Abnahme der Gewebeelastizität durch sinkende Östrogenspiegel nach der Menopause,
• Übergewicht und erhöhter Druck im Bauchraum,
• Chronische Verstopfung und ständiges Pressen,
• Chronischer Husten oder lang anhaltender Husten infolge des Rauchens,
• Schweres Heben oder körperlich schwere Arbeit,
• Frühere Beckenoperationen,
• Genetische Veranlagung zu Bindegewebsschwäche.

Johns Hopkins Medicine gibt an, dass Gewichtskontrolle, ballaststoffreiche Ernährung, Rauchstopp und Beckenbodenübungen helfen können, das Risiko einer Gebärmuttersenkung zu verringern [3].

Welche Symptome verursacht eine Gebärmuttersenkung?

Die Symptome einer Gebärmuttersenkung können je nach Grad der Senkung und begleitenden Beckenorganprolapsen variieren. Leichte Fälle können symptomlos bleiben. Bei mittelgradiger und fortgeschrittener Senkung können Beschwerden wie vaginale Fülle, Druck, ein Ziehen nach unten und eine tastbare Masse auftreten.

Symptome einer Gebärmuttersenkung sind:

• Gefühl von Fülle, Druck oder Schwere in der Vagina,
• Gefühl eines Ziehens nach unten oder einer Senkung,
• Tastbares Gewebe oder eine Masse am Scheideneingang,
• Beckenbeschwerden, die bei längerem Stehen zunehmen,
• Druckgefühl, das im Liegen nachlässt,
• Häufiges Wasserlassen oder das Gefühl, die Blase nicht vollständig entleeren zu können,
• Urinverlust beim Husten, Lachen oder Pressen,
• Verstopfung, Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder Darmdruck,
• Beschwerden, Schmerzen oder Druckgefühl beim Geschlechtsverkehr,
• Schwierigkeiten bei der Verwendung von Tampons.

NHS gibt an, dass ein Beckenorganprolaps Symptome wie ein Schweregefühl in der Vagina, eine aus der Vagina hervortretende Vorwölbung, Probleme beim Wasserlassen und Beschwerden beim Geschlechtsverkehr verursachen kann [4].

Wie werden die Grade der Gebärmuttersenkung beurteilt?

Bei der Beurteilung einer Gebärmuttersenkung wird untersucht, wie weit die Gebärmutter in die Vagina hinein oder aus der Vagina heraus abgesunken ist. Bei leichten Senkungen ist die Gebärmutter zwar nach unten verlagert, aber von außen nicht sichtbar. In fortgeschrittenen Fällen kann Gewebe am Scheideneingang oder außerhalb sichtbar sein.

• Leichte Gebärmuttersenkung: Die Gebärmutter ist abgesunken, hat den Scheideneingang jedoch nicht erreicht. Es können keine Symptome oder nur ein leichtes Druckgefühl bestehen.
• Mittelgradige Gebärmuttersenkung: Die Gebärmutter sinkt tiefer in die Vagina ab. Füllegefühl, Druck und Harnbeschwerden können auftreten.
• Fortgeschrittene Gebärmuttersenkung: Die Gebärmutter wird am Scheideneingang oder außerhalb deutlich sichtbar. Alltag, Sexualleben sowie Harn- und Darmfunktionen können beeinträchtigt sein.

Die Einstufung sollte nicht nur nach dem äußeren Erscheinungsbild erfolgen; sie sollte zusammen mit den Beschwerden der Patientin, Harn- und Darmfunktionen, Sexualleben und anderen begleitenden Senkungen beurteilt werden.

Wie wird eine Gebärmuttersenkung diagnostiziert?

Die Diagnose einer Gebärmuttersenkung wird meist durch eine ausführliche Anamnese und eine gynäkologische Untersuchung gestellt. Während der Untersuchung werden die Position der Gebärmutter, die Unterstützung der Vaginalwände und das Vorliegen einer Blasen- oder Darmsenkung beurteilt. Die Patientin kann gebeten werden, zu husten oder zu pressen, damit der Grad der Senkung deutlicher beobachtet werden kann.

Wenn begleitende Beschwerden wie Harninkontinenz, unvollständige Blasenentleerung, Verstopfung oder Schmerzen beim Geschlechtsverkehr bestehen, können zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein. Dazu können Urinanalyse, Urinkultur, Ultraschall, Messung des Restharns nach dem Wasserlassen oder urodynamische Untersuchungen gehören.

Wie wird die Behandlung einer Gebärmuttersenkung geplant?

Die Behandlung der Gebärmuttersenkung wird nach dem Grad der Senkung und ihrer Auswirkung auf die Lebensqualität der Patientin geplant. Bei leichten und symptomlosen Fällen kann eine Beobachtung ausreichend sein. Wenn die Beschwerden zunehmen, werden Beckenbodenübungen, Lebensstiländerungen, ein Vaginalpessar oder chirurgische Behandlungsmöglichkeiten bewertet.

ACOG gibt an, dass die Behandlungsmöglichkeiten bei Beckenorganprolaps Beobachtung, Beckenbodenübungen, Pessar und Operation umfassen können; eine Operation wird in der Regel erwogen, wenn die Beschwerden deutlich sind [5].

Im Behandlungsplan werden folgende Fragen berücksichtigt:

• Ist die Senkung leicht, mittelgradig oder fortgeschritten?
• Wie stark ist die Patientin im Alltag beeinträchtigt?
• Bestehen Harninkontinenz oder Schwierigkeiten beim Wasserlassen?
• Bestehen Verstopfung oder Probleme bei der Darmentleerung?
• Ist die Patientin sexuell aktiv?
• Besteht ein zukünftiger Kinderwunsch?
• Ist der allgemeine Gesundheitszustand für eine Operation geeignet?
• Wird der Erhalt der Gebärmutter gewünscht?

Nicht-chirurgische Behandlungsmöglichkeiten bei Gebärmuttersenkung

Nicht-chirurgische Methoden spielen bei der Behandlung der Gebärmuttersenkung besonders bei Patientinnen mit leichten und mittelgradigen Beschwerden eine wichtige Rolle. Diese Methoden beseitigen die Senkung möglicherweise nicht vollständig; sie können jedoch die Symptome lindern, das Fortschreiten verlangsamen und die Lebensqualität verbessern.

Methoden der nicht-chirurgischen Behandlung einer Gebärmuttersenkung sind:

• Beckenbodenübungen: Kegel-Übungen und Beckenbodenphysiotherapie können helfen, die Stützgewebe zu stärken.
• Gewichtskontrolle: Da Übergewicht den Druck auf den Beckenboden erhöht, ist Gewichtsmanagement wichtig.
• Vorbeugung von Verstopfung: Ballaststoffreiche Ernährung, ausreichende Flüssigkeitszufuhr und weniger Pressen können den Druck auf die Senkung reduzieren.
• Behandlung von chronischem Husten: Anhaltender Husten kann die Senkung durch Erhöhung des Drucks im Bauchraum verschlechtern.
• Vermeidung von schwerem Heben: Dies ist wichtig, um die Belastung des Beckenbodens zu verringern.
• Vaginales Östrogen: Bei geeigneten Patientinnen nach der Menopause kann es zur Unterstützung des Vaginalgewebes erwogen werden.
• Vaginalpessar: Die Senkung kann durch ein in die Vagina eingesetztes Stützgerät mechanisch unterstützt werden.

NHS gibt an, dass bei der Behandlung von Beckenorganprolaps Beckenbodenphysiotherapie, Hormontherapie, Vaginalpessar und in schweren Fällen chirurgische Optionen eingesetzt werden können [4].

Behandlung der Gebärmuttersenkung mit Vaginalpessar

Ein Vaginalpessar ist ein medizinisches Hilfsmittel aus Silikon oder einem ähnlichen Material, das in die Vagina eingesetzt wird und abgesunkene Beckenorgane stützt. Es kann bei Patientinnen erwogen werden, die keine Operation wünschen, für eine Operation nicht geeignet sind, älter sind, eine Schwangerschaft planen oder eine Operation aufschieben möchten.

NHS Inform gibt an, dass ein Vaginalpessar die Vaginalwände stützt und die Senkung nach hinten zurückdrückt; es kann in unterschiedlichen Formen und Größen erhältlich sein und ist möglicherweise nicht für jede Person geeignet [6].

Worauf bei der Verwendung eines Pessars geachtet werden sollte:

• Die passende Größe sollte durch die Ärztin oder den Arzt bestimmt werden.
• Nach dem ersten Einsetzen sollten Komfort und Sitz kontrolliert werden.
• Regelmäßige Kontrollen und Reinigung sollten durchgeführt werden.
• Bei Ausfluss, unangenehmem Geruch, Blutung, Schmerzen oder Reizung sollte eine Ärztin oder ein Arzt aufgesucht werden.
• Bei empfindlichem Gewebe nach der Menopause können lokale Behandlungen erforderlich sein.

Wann ist eine Operation bei Gebärmuttersenkung notwendig?

Nicht jede Gebärmuttersenkung erfordert eine Operation. Wenn die Senkung jedoch fortgeschritten ist, Gewebe aus der Vagina hervortritt, Harn- oder Darmfunktionen beeinträchtigt sind, deutliche Beschwerden im Sexualleben bestehen oder mit nicht-chirurgischen Methoden kein ausreichender Nutzen erzielt wird, kann eine chirurgische Behandlung in Betracht kommen.

Eine Operation der Gebärmuttersenkung kann in folgenden Situationen erwogen werden:

• Deutliche Gewebesenkung am Scheideneingang oder außerhalb,
• Beckendruck und Schweregefühl, die den Alltag beeinträchtigen,
• Schwierigkeiten beim Wasserlassen oder unvollständige Blasenentleerung,
• Beckenorganprolaps zusammen mit Harninkontinenz,
• Verstopfung und Schwierigkeiten beim Stuhlgang,
• Schmerzen oder deutliche Beschwerden beim Geschlechtsverkehr,
• Unfähigkeit, ein Vaginalpessar zu verwenden, oder fehlender Nutzen durch ein Pessar,
• Senkung, die wiederholte Reizungen, Wunden oder Infektionen verursacht.

Chirurgische Optionen bei der Behandlung der Gebärmuttersenkung

Die Operation einer Gebärmuttersenkung besteht nicht aus einer einzigen Methode. Der chirurgische Plan wird nach dem Grad der Senkung, dem Alter der Patientin, den Erwartungen an das Sexualleben, dem Kinderwunsch, der Frage, ob die Gebärmutter erhalten werden soll, und begleitenden Zuständen wie Zystozele oder Rektozele erstellt.

Chirurgische Optionen können Folgendes umfassen:

• Gebärmuttererhaltende Senkungsoperationen: Bei Patientinnen, bei denen der Erhalt der Gebärmutter geeignet ist, wird die Stärkung der Stützgewebe angestrebt.
• Reparatur zusammen mit Hysterektomie: Bei geeigneten Patientinnen kann die Entfernung der Gebärmutter und die Reparatur der vaginalen Stützgewebe geplant werden.
• Vaginale Reparaturoperationen: Korrektur der Senkung über den vaginalen Zugang und Stärkung der Stützgewebe.
• Laparoskopische oder minimalinvasive Reparaturen: Bei ausgewählten Patientinnen können Stützoperationen über kleine Bauchschnitte durchgeführt werden.
• Reparatur einer begleitenden Zystozele oder Rektozele: Wenn eine Blasen- oder Darmsenkung vorliegt, kann eine Reparatur in derselben Sitzung erwogen werden.

Mayo Clinic gibt an, dass bei der Operation der Gebärmuttersenkung eine vaginale oder laparoskopische minimalinvasive Operation eine Option sein kann; in manchen Fällen werden geschwächte Beckenbodengewebe repariert [7].

Welche Behandlung der Gebärmuttersenkung ist für welche Patientin geeignet?

Patientinnenprofil	Vorrangiger Ansatz	Erklärung
Patientin mit leichter Senkung und wenigen Beschwerden	Kontrolle + Beckenbodenübungen	Wenn die Symptome leicht sind, können regelmäßige Kontrolle, Lebensstiländerungen und Übungen der erste Schritt sein.
Patientin mit mittelgradiger Senkung, die keine Operation wünscht	Vaginalpessar	Dies ist eine unterstützende Option für Personen, die keine Operation wünschen oder für eine Operation nicht geeignet sind.
Patientin mit Gewebeempfindlichkeit nach der Menopause	Unterstützende Behandlungen + lokaler Ansatz	Nach der Untersuchung können bei geeigneten Patientinnen Behandlungen geplant werden, die die Qualität des Vaginalgewebes unterstützen.
Patientin mit fortgeschrittener Senkung und beeinträchtigtem Alltag	Chirurgische Beurteilung	Bei deutlichem Druck, hervortretendem Gewebe und Funktionsverlust kann eine Operation die stärkere Option sein.
Patientin mit zukünftigem Kinderwunsch	Gebärmuttererhaltende Planung	Die Wahl der Behandlung sollte speziell nach dem Fertilitätsplan gestaltet werden.

Erholungsphase nach der Behandlung einer Gebärmuttersenkung

Die Erholungsphase hängt von der angewandten Behandlung ab. Bei Beckenbodenübungen ist eine regelmäßige Durchführung erforderlich, um Ergebnisse zu sehen. Bei Verwendung eines Pessars können manche Patientinnen innerhalb kurzer Zeit Erleichterung spüren; regelmäßige Kontrollen sind jedoch unbedingt erforderlich. Die Erholung nach einer chirurgischen Behandlung hängt vom Umfang des durchgeführten Eingriffs ab.

Nach der Operation sollte auf Folgendes geachtet werden:

• Für die von der Ärztin oder dem Arzt empfohlene Dauer keine schweren Lasten heben,
• Verstopfung vermeiden und nicht pressen,
• Mit Geschlechtsverkehr bis zur empfohlenen Erholungszeit warten,
• Umgebungen meiden, die ein Infektionsrisiko darstellen können, wie Schwimmbäder, Hamams, Whirlpools und Baden in der Badewanne,
• Kontrolltermine nicht versäumen,
• Beckenbodenübungen mit ärztlicher Zustimmung fortsetzen,
• Bei Fieber, übelriechendem Ausfluss, starker Blutung, starken Schmerzen oder Unfähigkeit zu urinieren eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen.

Kann eine Gebärmuttersenkung erneut auftreten?

Nach der Behandlung einer Gebärmuttersenkung kann bei einigen Patientinnen eine langfristige Erleichterung erzielt werden; dennoch kann im Laufe der Zeit erneut eine Senkung auftreten. Das Rückfallrisiko hängt nicht nur von der angewandten Behandlung ab. Auch Bindegewebsstruktur, Alter, Menopausenstatus, Übergewicht, chronische Verstopfung, chronischer Husten, schweres Heben und begleitende Beckenbodenprobleme beeinflussen das Rückfallrisiko.

Um das Rückfallrisiko zu verringern, sind regelmäßige Kontrollen, Beckenbodenübungen, Gewichtsmanagement, Vorbeugung von Verstopfung, Vermeidung schweren Hebens und Behandlung von chronischem Husten wichtig.

Die Bedeutung einer frühen Vorstellung bei Gebärmuttersenkung

Viele Frauen betrachten die Symptome einer Gebärmuttersenkung lange Zeit als normal und verschieben den Arztbesuch. Eine frühzeitige Beurteilung kann jedoch die Chance erhöhen, von nicht-chirurgischen Methoden zu profitieren, und es kann ein Behandlungsplan erstellt werden, bevor die Beschwerden die Lebensqualität weiter beeinträchtigen.

Bei vaginaler Fülle, einem Ziehen nach unten, tastbarem Gewebe, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Verstopfungsgefühl oder Beckendruck, der den Alltag beeinflusst, sollte eine gynäkologische Untersuchung nicht aufgeschoben werden.

Beeinflusst eine Gebärmuttersenkung das Sexualleben?

Eine Gebärmuttersenkung kann bei einigen Patientinnen während des Geschlechtsverkehrs Druck, Schmerzen, Beschwerden, Verlust des Selbstvertrauens oder Vermeidungsverhalten verursachen. Der Grad der Senkung, der Zustand des Vaginalgewebes und Faktoren wie begleitende Trockenheit oder Harninkontinenz können das Sexualleben beeinflussen.

Wenn ein geeigneter Behandlungsplan erstellt wird, können das vaginale Druckgefühl und die Beschwerden abnehmen. Erwartungen in Bezug auf das Sexualleben sollten jedoch vor der Behandlung offen besprochen werden; denn bei der chirurgischen Planung müssen auch Vaginalänge, Gewebeunterstützung und Komfort berücksichtigt werden.

Preise für die Behandlung der Gebärmuttersenkung 2026

Die Preise für die Behandlung einer Gebärmuttersenkung können je nach Grad der Senkung, nach der geplanten Behandlung als Übungen, Pessar oder Operation, nach vaginaler, laparoskopischer oder kombinierter Operation, Art der Anästhesie, Krankenhausbedingungen und danach variieren, ob zusätzlich eine Behandlung von Zystozele, Rektozele oder Harninkontinenz erforderlich ist.

Die genauesten Informationen zu den aktuellen Preisen der Behandlung einer Gebärmuttersenkung für das Jahr 2026 können nach einer Untersuchung und persönlichen Bewertung gegeben werden. Denn der Grad der Senkung, die Beschwerden und der Behandlungsbedarf sind bei jeder Patientin unterschiedlich.

Häufig gestellte Fragen zur Behandlung der Gebärmuttersenkung

Referenzen

1. Mayo Clinic. Uterine prolapse - Symptoms and causes. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/symptoms-causes/syc-20353458)
2. ACOG. Surgery for Pelvic Organ Prolapse. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/surgery-for-pelvic-organ-prolapse)
3. Johns Hopkins Medicine. Uterine Prolapse. (https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/uterine-prolapse)
4. NHS. Pelvic organ prolapse. (https://www.nhs.uk/conditions/pelvic-organ-prolapse/)
5. ACOG. Pelvic Support Problems. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/pelvic-support-problems)
6. NHS Inform. Pelvic organ prolapse. (https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/sexual-and-reproductive/pelvic-organ-prolapse/)
7. Mayo Clinic. Uterine prolapse - Diagnosis and treatment. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/uterine-prolapse/diagnosis-treatment/drc-20353464)