Gebärmutterhals-Screening-Test
Was ist ein Gebärmutterhals-Screening-Test? Pap-Smear und HPV-Test
Der Gebärmutterhals-Screening-Test ist eine wichtige Screening-Methode, die hilft, Gebärmutterhalskrebs und Krebsvorstufen frühzeitig zu erkennen. Eine der bekanntesten Screening-Methoden in der Medizin ist der Pap-Smear-Test. Beim Pap-Smear-Test wird eine vom Gebärmutterhals entnommene Zellprobe unter dem Mikroskop untersucht.
Gebärmutterhalskrebs entwickelt sich meistens über viele Jahre. Daher ist das Ziel nicht nur, Krebs zu diagnostizieren, sondern Zellveränderungen zu erkennen, die vor der Krebsentstehung auftreten, und diese angemessen zu behandeln. Laut CDC können der Pap-Test und der HPV-Test helfen, Gebärmutterhalskrebs zu verhindern oder früh zu erkennen (1).
„ Das Gebärmutterhals-Screening wird nicht durchgeführt, um auf Krebs zu warten, sondern um warnende Zellveränderungen zu erkennen, bevor Krebs entsteht. “
Warum wird ein Gebärmutterhals-Screening-Test durchgeführt?
Der Hauptzweck des Gebärmutterhals-Screening-Tests besteht darin, Krebsvorstufen am Gebärmutterhals frühzeitig zu erkennen. Diese Veränderungen verursachen häufig keine Symptome. Ohne regelmäßiges Screening können sie unbemerkt bleiben und sich im Laufe der Jahre zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln.
Die Weltgesundheitsorganisation weist darauf hin, dass Gebärmutterhalskrebs weitgehend mit einer anhaltenden Hochrisiko-HPV-Infektion verbunden ist und dass Screening-Programme durch das Erkennen von Krebsvorstufen die Krankheitslast verringern können (2).
Ein Gebärmutterhals-Screening-Test wird aus folgenden Gründen durchgeführt:
- Erkennung von Krebsvorstufen am Gebärmutterhals,
- Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs,
- Bewertung von Hochrisiko-HPV-Typen,
- Überwachung abnormaler Zellveränderungen,
- Planung weiterführender Untersuchungen wie Kolposkopie oder Biopsie bei Bedarf.
Was ist ein Pap-Smear-Test?
Der Pap-Smear-Test ist ein Verfahren, bei dem mithilfe einer weichen Bürste oder eines Spatels eine Zellprobe vom Gebärmutterhals entnommen wird. Die entnommenen Zellen werden in einem pathologischen Labor untersucht, um festzustellen, ob am Gebärmutterhals abnormale Zellveränderungen vorliegen.
Laut ACOG wird der Pap-Test bei Frauen zwischen 21 und 29 Jahren in der Regel alle 3 Jahre empfohlen. Im Alter von 30 bis 65 Jahren können je nach Person der Pap-Test, der HPV-Test oder ein Co-Test aus beiden Verfahren bewertet werden (3).
Was ist ein HPV-Test?
Der HPV-Test ist ein Test, der das Vorhandensein von Hochrisiko-HPV-Typen untersucht, die mit Gebärmutterhalskrebs verbunden sind. Während der Pap-Smear-Test Zellveränderungen zeigt, hilft der HPV-Test dabei, Hochrisiko-HPV-Typen zu erkennen, die diese Veränderungen verursachen können.
Das National Cancer Institute weist darauf hin, dass der HPV-Test beim Gebärmutterhalskrebs-Screening zusammen mit dem Pap-Test oder in bestimmten Altersgruppen auch allein eingesetzt werden kann (4). Besonders bei Frauen ab 30 Jahren kann der HPV-Test ein wichtiger Bestandteil des Screening-Plans sein.
Für wen wird ein Gebärmutterhals-Screening-Test empfohlen?
Das Gebärmutterhals-Screening wird Personen mit Gebärmutterhals entsprechend ihrem Alter und Risikostatus empfohlen. Die CDC empfiehlt, mit dem Pap-Test im Alter von 21 Jahren zu beginnen, und rät Personen ab 30 Jahren, die Testoptionen mit ihrem Arzt zu besprechen (1).
Der allgemeine Screening-Ansatz ist wie folgt:
- 21-29 Jahre: Ein Pap-Smear-Test kann in der Regel alle 3 Jahre durchgeführt werden.
- 30-65 Jahre: Pap-Test alle 3 Jahre, HPV-Test alle 5 Jahre oder Pap-Smear + HPV-Co-Test alle 5 Jahre können bewertet werden.
- Nach dem 65. Lebensjahr: Wenn frühere Screening-Ergebnisse regelmäßig und normal waren, kann ein Absetzen des Screenings erwogen werden; die Entscheidung sollte gemeinsam mit dem Arzt getroffen werden.
- Risikogruppen: Bei Personen mit unterdrücktem Immunsystem, früheren hochgradigen Läsionen oder auffälligen Ergebnissen in der Vorgeschichte kann eine häufigere Nachsorge erforderlich sein.
Die Screening-Häufigkeit kann je nach Alter, früheren Testergebnissen, HPV-Status, Immunsystem, Schwangerschaftsgeschichte und früherer Behandlung von Gebärmutterhalsläsionen variieren.
Worauf sollte vor einem Gebärmutterhals-Screening-Test geachtet werden?
Eine richtige Vorbereitung vor dem Test kann dazu beitragen, dass die Probe zuverlässiger ausgewertet wird. Wenn möglich, sollte der Test in einer Zeit ohne Menstruationsblutung durchgeführt werden.
- In den 24-48 Stunden vor dem Test sollte auf Geschlechtsverkehr verzichtet werden.
- Vaginalduschen sollten nicht durchgeführt werden.
- Tampons sollten nicht verwendet werden.
- Vaginale Cremes, Zäpfchen oder Medikamente sollten nicht verwendet werden.
- Bei aktiver vaginaler Infektion oder starkem Ausfluss kann zunächst eine Untersuchung und Behandlung erforderlich sein.
- Bei bestehender Schwangerschaft oder möglicher Schwangerschaft sollte der Arzt informiert werden.
„ Der Verzicht auf vaginale Produkte vor dem Abstrich- und HPV-Test verbessert die Probenqualität und hilft, das Risiko einer falschen Bewertung zu verringern. “
Wie wird ein Gebärmutterhals-Screening-Test durchgeführt?
Der Gebärmutterhals-Screening-Test ist ein kurzer, meist schmerzloser Eingriff, der während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung durchgeführt werden kann. Die Patientin wird in gynäkologischer Untersuchungsposition gelagert. Ein Spekulum wird in die Scheide eingeführt, damit der Gebärmutterhals sichtbar wird.
Anschließend wird mithilfe einer weichen Bürste oder eines Spatels eine Zellprobe vom Gebärmutterhals entnommen. Je nach verwendeter Methode kann die Probe auf einen Objektträger ausgestrichen oder in einen Behälter für flüssigkeitsbasierte Zytologie gegeben werden. Aus derselben Probe kann auch ein HPV-Test durchgeführt werden. Der Vorgang dauert in der Regel sehr kurz und schädigt das Gewebe nicht.
- Die Patientin wird in gynäkologischer Untersuchungsposition gelagert.
- Der Gebärmutterhals wird mit einem Spekulum sichtbar gemacht.
- Mit einer Bürste oder einem Spatel wird eine Zellprobe vom Gebärmutterhals entnommen.
- Die Probe wird an das Labor geschickt.
- Die Ergebnisse werden als Pap-Smear, HPV-Test oder Co-Test ausgewertet.
Ist ein Gebärmutterhals-Screening-Test schmerzhaft?
Pap-Smear- und HPV-Test sind in der Regel nicht schmerzhaft. Einige Personen können beim Einführen des Spekulums Druck oder leichte Beschwerden spüren. Beim Entnehmen der Zellprobe kann kurzzeitig ein leichter Kontakt wahrgenommen werden. Nach dem Eingriff können leichte Schmierblutungen auftreten; diese sind meist nur von kurzer Dauer.
Wann liegen die Ergebnisse des Gebärmutterhals-Screening-Tests vor?
Die Dauer bis zum Ergebnis kann je nach Arbeitsablauf des Labors variieren. Pap-Smear- und HPV-Testergebnisse können in den meisten Zentren innerhalb weniger Tage bis weniger Wochen vorliegen. Ob das Ergebnis normal, abnormal, HPV-positiv oder HPV-negativ ist, bestimmt den Nachsorgeplan.
Wie werden die Ergebnisse des Gebärmutterhals-Screening-Tests bewertet?
Beim Screening kann der Pap-Smear normal oder abnormal sein. Der HPV-Test kann als Hochrisiko-HPV-positiv oder -negativ berichtet werden. Ein auffälliges Ergebnis bedeutet nicht zwangsläufig Krebs. Meist weist es auf Zellveränderungen am Gebärmutterhals hin, die nachverfolgt werden müssen.
ACOG weist darauf hin, dass bei auffälligen Ergebnissen des Gebärmutterhals-Screenings der Nachsorgeplan nach HPV-Ergebnis, Pap-Smear-Befund, Alter und früherer Testgeschichte festgelegt wird (5).
- Normaler Pap-Smear: Es wurde keine abnormale Zellveränderung festgestellt.
- HPV-negativ: Die getesteten Hochrisiko-HPV-Typen wurden nicht nachgewiesen.
- HPV-positiv: Einer der Hochrisiko-HPV-Typen wurde nachgewiesen; der Nachsorgeplan richtet sich nach HPV-Typ und Abstrichergebnis.
- Ergebnisse wie ASC-US, LSIL, HSIL: Diese zeigen den Grad der Zellveränderung an, und bei Bedarf kann eine Kolposkopie geplant werden.
Wann sind Kolposkopie und Biopsie erforderlich?
Wenn beim Gebärmutterhals-Screening abnormale Zellen festgestellt werden oder eine Hochrisiko-HPV-Positivität vorliegt, kann eine Kolposkopie erforderlich sein. Die Kolposkopie ermöglicht eine vergrößerte und detaillierte Untersuchung des Gebärmutterhalses. Wenn ein verdächtiger Bereich gesehen wird, kann eine Biopsie entnommen werden.
Eine Biopsie ist die Entnahme einer kleinen Gewebeprobe vom Gebärmutterhals zur Untersuchung in einem pathologischen Labor. Weiterführende Verfahren wie eine Konusbiopsie werden meist geplant, wenn der Verdacht auf eine hochgradige Läsion besteht oder Diagnose und Behandlung erforderlich sind.
Die Rolle der HPV-Impfung beim Gebärmutterhalskrebs-Screening
Die HPV-Impfung hilft, Schutz vor einigen Hochrisiko-HPV-Typen zu bieten, die Gebärmutterhalskrebs verursachen können. Eine Impfung bedeutet jedoch nicht, dass Screening-Tests vollständig eingestellt werden sollten. Auch geimpfte Personen sollten das alters- und risikogerechte Gebärmutterhals-Screening fortsetzen.
In der Strategie der WHO zur Eliminierung von Gebärmutterhalskrebs werden HPV-Impfung, regelmäßiges Screening und Behandlung von Krebsvorstufen gemeinsam betrachtet (2).
Preise für den Gebärmutterhals-Screening-Test 2026
Die Preise für den Gebärmutterhals-Screening-Test können variieren, je nachdem, ob nur ein Pap-Smear-Test durchgeführt wird, ob ein HPV-DNA-Test ergänzt wird, welche flüssigkeitsbasierte Zytologiemethode verwendet wird, welchen Umfang das Labor hat und ob eine zusätzliche Bewertung erforderlich ist.
Die genauesten Informationen zu den aktuellen Preisen für den Gebärmutterhals-Screening-Test im Jahr 2026 können nach einer persönlichen Beurteilung im Anschluss an die Untersuchung gegeben werden. Denn Alter, Risikostatus, frühere Testergebnisse und die benötigte Screening-Methode unterscheiden sich von Patientin zu Patientin.
Häufig gestellte Fragen
Der Pap-Smear-Test ist eine der Methoden, die beim Gebärmutterhals-Screening verwendet werden. Das Screening kann als Pap-Smear, HPV-Test oder als Co-Test mit beiden Verfahren durchgeführt werden.
Im Allgemeinen beginnt das Pap-Smear-Screening im Alter von 21 Jahren. Die Screening-Häufigkeit kann je nach Alter, HPV-Test und früheren Ergebnissen variieren (1,3).
HPV-Positivität bedeutet nicht Krebs. Je nach HPV-Typ, Abstrichergebnis und früherer Testgeschichte können Nachsorge, ein erneuter Test oder eine Kolposkopie geplant werden.
Der Abstrich ist in der Regel nicht schmerzhaft. Beim Einführen des Spekulums kann ein leichtes Druckgefühl auftreten. Die Entnahme der Zellprobe ist ein kurzer Vorgang.
Es wird empfohlen, in den 24-48 Stunden vor dem Test auf Geschlechtsverkehr zu verzichten. Vaginale Cremes, Zäpfchen, Tampons und Vaginalduschen sollten vor dem Test ebenfalls nicht verwendet werden.
Ja. Die HPV-Impfung hilft, das Risiko für Gebärmutterhalskrebs zu senken; da sie jedoch keinen vollständigen Schutz gegen alle HPV-Typen bietet, sollten altersgerechte Screening-Tests fortgesetzt werden.
Referenzen
- CDC. Screening for Cervical Cancer. (https://www.cdc.gov/cervical-cancer/screening/index.html)
- World Health Organization (WHO). Cervical cancer. (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Cervical Cancer Screening. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/cervical-cancer-screening)
- National Cancer Institute (NCI). Cervical Cancer Screening. (https://www.cancer.gov/types/cervical/screening)
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Abnormal Cervical Cancer Screening Test Results. (https://www.acog.org/womens-health/faqs/abnormal-cervical-cancer-screening-test-results)