Was ist eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt?

Vaginale Geburt nach KaiserschnittDies geschieht, wenn eine Frau, die zuvor per Kaiserschnitt entbunden hat, ihr Kind in der nächsten Schwangerschaft vaginal zur Welt bringt. Diese Art der Geburt in KürzeSSVDEs heißt.

Wenn eine VBAC geplant ist, setzen bei der werdenden Mutter die Wehen ein und eine vaginale Geburt wird angestrebt. Wenn TOLAC erfolgreich ist, erfolgt die Geburt vaginal und dieser Zustand wird VBAC genannt.

Eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt ist nicht für jede werdende Mutter geeignet. Die Art des Schnitts in der Gebärmutter beim vorherigen Kaiserschnitt, die Vorgeschichte der Geburt, der Verlauf der aktuellen Schwangerschaft, die Position des Babys, der allgemeine Gesundheitszustand der Mutter und die Notfallreaktionsfähigkeit des Zentrums, in dem die Geburt stattfinden wird, sollten gemeinsam bewertet werden.

Bei geeigneten Kandidaten kann VBAC im Vergleich zu wiederholten Kaiserschnitten Vorteile wie eine kürzere Genesungszeit, weniger chirurgische Komplikationen und geringere Risiken im Zusammenhang mit einem wiederholten Kaiserschnitt bei künftigen Schwangerschaften bieten. Aufgrund seltener, aber schwerwiegender Risiken wie einer Gebärmutterruptur muss die Entscheidung jedoch gemeinsam mit einem Gynäkologen und Geburtshelfer getroffen werden.

Vorteile einer vaginalen Geburt nach einem Kaiserschnitt

Eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt kann bei geeigneten Kandidaten einige erhebliche Vorteile bieten. Eine erfolgreiche VBAC kann bei geeigneten Kandidaten mit einer geringeren mütterlichen Morbidität und weniger Komplikationen verbunden sein als ein wiederholter Kaiserschnitt. Die Genesung nach einer vaginalen Geburt kann oft schneller erfolgen und der Krankenhausaufenthalt kann kürzer sein.

Nachsorgeplan während Schwangerschaft und Geburt; Es sollte durch Auswertung der Krankengeschichte der werdenden Mutter, der Schwangerschaftswoche, der Befunde über das Baby und der Bedingungen des Zentrums, in dem die Geburt stattfinden wird, erstellt werden [1][2].

Zu den möglichen Vorteilen von VBAC gehören:

• Eine Bauchoperation wird nicht erneut durchgeführt.
• Die Genesungszeit kann kürzer sein als bei einem Kaiserschnitt.
• Der Krankenhausaufenthalt kann verkürzt werden.
• Das Risiko von Blutverlust, Infektionen und chirurgischen Wundkomplikationen kann geringer sein.
• Die Mutter kann in kürzerer Zeit in den Alltag zurückkehren.
• Plazentaprobleme und chirurgische Schwierigkeiten aufgrund wiederholter Kaiserschnitte können in zukünftigen Schwangerschaften abnehmen.
• Unter geeigneten Voraussetzungen kann es für werdende Mütter, die eine vaginale Geburt erleben möchten, eine Option sein.

Diese Vorteile entfalten sich jedoch nur, wenn eine entsprechende Patientenauswahl getroffen wird und die Geburt von einem erfahrenen Team begleitet wird. Wenn VBAC versagt, kann ein Notkaiserschnitt erforderlich sein. In diesem Fall können einige Risiken im Vergleich zu einem geplanten Kaiserschnitt erhöht sein.

Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)

Vaginale Geburt nach Kaiserschnitt (VBAC)Dies geschieht, wenn eine Frau, die in der Vergangenheit per Kaiserschnitt entbunden hat, in ihrer nächsten Schwangerschaft vaginal entbindet. Diese Methode wird von werdenden Müttern in Frage gestellt, die keinen erneuten Kaiserschnitt haben möchten oder die eine normale Geburt unter geeigneten Bedingungen erleben möchten.

Die Entscheidung über die Geburtsmethode basiert nicht auf einem einzigen Kriterium; Sie sollte unter Berücksichtigung der Sicherheit von Mutter und Kind, der bisherigen Geburtsgeschichte und aktuellen Untersuchungsbefunden erfolgen [2][3].

Der wichtigste Punkt für VBAC ist, dass der Arzt, der die Schwangerschaft überwacht, beurteilt, ob die werdende Mutter für diese Art der Geburt geeignet ist. Insbesondere wenn der Uterusschnitt beim vorherigen Kaiserschnitt in Form eines horizontalen Unterabschnittsschnitts erfolgte und keine weiteren Risikofaktoren vorliegen, kann die VBAC-Option einfacher beurteilt werden.

Den Daten von NCBI/StatPearls zufolge liegt die Erfolgsquote bei VBAC-Studien im Allgemeinen bei etwa 60–80 %. Allerdings ist dieser Satz; Sie kann variieren, abhängig davon, ob die Mutter schon einmal vaginal entbunden hat, ob die Geburt spontan begonnen hat, vom Gewicht des Babys, dem Body-Mass-Index der Mutter und dem Grund für den vorherigen Kaiserschnitt.

Vorteile von SSVD

Die Vorteile von VBAC werden deutlicher, sobald eine erfolgreiche vaginale Geburt erfolgt. Da es sich bei einem wiederholten Kaiserschnitt um einen chirurgischen Eingriff handelt, kann er mit Risiken wie Blutungen, Infektionen, Verwachsungen, Blasen- oder Darmverletzungen verbunden sein. Mit zunehmender Zahl wiederkehrender Kaiserschnitte können auch künftige Schwangerschaftsrisiken wie Plazenta-Haftungsstörungen zunehmen.

Während der Schwangerschaft auftretende Symptome haben nicht immer die gleiche Bedeutung; In Fällen wie Blutungen, starken Schmerzen, regelmäßigen Wehen oder verminderten Bewegungen des Babys ist eine unverzügliche Beurteilung erforderlich [1][3].

1. Natürliche Geburtserfahrung

VBAC ermöglicht es der Mutter, den vaginalen Geburtsprozess bei geeigneten Kandidaten mitzuerleben. Die werdende Mutter kann aktiv am Geburtsvorgang teilnehmen, den Geburtsvorgang des Babys spüren und die Erholungsphase nach der Geburt kann kürzer sein als bei einem Kaiserschnitt.

2. Kürzerer Heilungsprozess

Die Genesung nach einer vaginalen Geburt verläuft in der Regel schneller als nach einem Kaiserschnitt. Da es keinen Bauchschnitt gibt, sind die Wundversorgung, die Bewegungseinschränkung und die chirurgischen Schmerzen möglicherweise geringer. Dies kann der Mutter dabei helfen, sich früher um ihr Baby zu kümmern und leichter in den Alltag zurückzukehren.

3. Geringeres Risiko chirurgischer Komplikationen

Da bei erfolgreicher VBAC keine wiederholte Bauchoperation durchgeführt wird, können chirurgische Komplikationen im Zusammenhang mit einem Kaiserschnitt vermieden werden. Eine erfolgreiche VBAC kann mit einem geringeren Blutverlust, einem geringeren Infektionsrisiko und einer kürzeren Genesungszeit verbunden sein.

4. Kann Vorteile für zukünftige Schwangerschaften bieten

Mit zunehmender Zahl wiederkehrender Kaiserschnitte können Risiken wie Plazenta praevia, Plazenta accreta-Spektrum, intraabdominelle Verwachsungen und chirurgische Verletzungen zunehmen. Daher kann VBAC eine wichtige Option für die langfristige Geburtsplanung bei geeigneten Patientinnen sein, die in der Zukunft mehr als eine Schwangerschaft planen.

Faktoren, die das Scheitern einer vaginalen Geburt nach einem Kaiserschnitt beeinflussen

VBAC ist möglicherweise nicht immer erfolgreich. Ein Notkaiserschnitt kann aus Gründen durchgeführt werden, z. B. weil die Wehen nicht voranschreiten, sich der Herzschlag des Babys verschlechtert, der Verdacht auf eine Uterusruptur besteht oder das Risiko einer Entwicklung des Zustands der Mutter oder des Babys besteht.

In der Zeit nach der Geburt sollten körperliche Erholung, psychischer Zustand, Stillzeit und Infektionsbefunde gemeinsam überwacht werden [1].

Zu den Faktoren, die den VBAC-Erfolg verringern können, gehören:

• Ich hatte noch nie eine vaginale Geburt
• Der vorherige Kaiserschnitt wurde durchgeführt, da die Wehen nicht voranschritten
• Höheres mütterliches Alter
• Einen hohen Body-Mass-Index haben
• Das geschätzte Gewicht des Babys ist hoch
• 40-41 Schwangerschaftswochen. Fortsetzung nach einer Woche
• Die Wehen setzen nicht spontan ein und eine Einleitung ist erforderlich
• Die Öffnung des Gebärmutterhalses schreitet nicht richtig voran

Das Vorhandensein dieser Faktoren bedeutet nicht, dass VBAC definitiv scheitern wird. Dies kann jedoch die Erfolgsaussichten verringern und sollte bei der Erstellung eines Geburtsplans berücksichtigt werden.

Unter welchen Umständen kann eine vaginale Geburt nach einem Kaiserschnitt durchgeführt werden?

VBAC wird nicht empfohlen oder gilt in manchen Fällen als risikoreich. Ein geplanter wiederholter Kaiserschnitt kann sicherer sein, insbesondere in Fällen, in denen das Risiko einer Gebärmutterruptur erhöht ist.

Zu den Situationen, in denen VBAC möglicherweise nicht geeignet ist, gehören:

• Beim vorherigen Kaiserschnitt wurde ein vertikaler oder klassischer Schnitt in der Gebärmutter vorgenommen
• Eine Vorgeschichte von Uterusrupturen hat
• Ich hatte einige Gebärmutteroperationen, die die Gebärmutterwand stark beeinträchtigten
• Plazenta-Platzierungsprobleme, die eine vaginale Geburt verhindern, wie z. B. Placenta praevia
• Das Baby befindet sich in einer Position, die für eine vaginale Geburt nicht geeignet ist
• Entwicklung einer Krankheit bei der Mutter oder dem Kind, die einen Kaiserschnitt im Notfall erfordert
• Fehlende Möglichkeit für einen Notkaiserschnitt und eine Bluttransfusion im Zentrum, in dem die Geburt stattfinden wird
• Unkontrollierte schwere Erkrankungen der Mutter oder schwere schwangerschaftsbedingte Komplikationen

Krankheiten wie Diabetes oder Bluthochdruck allein stellen nicht immer ein eindeutiges Hindernis dar. Allerdings sollten die Schwere der Erkrankung, der Zustand des Kindes, der Verlauf der Schwangerschaft und die Bedingungen im Geburtshaus gemeinsam beurteilt werden.

Ist VBAC riskant?

VBAC kann bei geeigneten Kandidaten eine sichere Option sein; aber es ist nicht völlig risikofrei. Das größte Risiko besteht an der Gebärmutterwand, wo sich die vorherige Kaiserschnittnarbe befindet.Uterusrupturdas heißt, Uterusruptur.

Eine Uterusruptur ist selten; Da VBAC jedoch schwerwiegende Folgen für Mutter und Kind haben kann, ist bei geplanten Geburten mit VBAC eine engmaschige Überwachung erforderlich. Es ist wichtig, über ein Team und Einrichtungen zur Durchführung von Notkaiserschnitten in Zentren zu verfügen, in denen eine VBAC geplant ist. Die Geburt sollte in einem Krankenhaus mit entsprechender Ausstattung geplant werden.

Zu den möglichen Risiken, auf die Sie während der VBAC achten sollten, gehören:

• Uterusruptur
• Notwendiger Kaiserschnitt
• Blutung
• Infektion
• Störung im Herzschlag des Babys
• Das Scheitern der Labour-Partei beim Fortschritt
• Notwendigkeit einer intensiven Nachsorge für Mutter oder Kind

Andererseits birgt ein geplanter wiederholter Kaiserschnitt auch chirurgische Risiken. Daher sollten bei der Wahl zwischen VBAC und wiederholtem Kaiserschnitt die Vorteile und Risiken beider Optionen individuell besprochen werden.

Was sind die Voraussetzungen für die Mehrwertsteuer?

Die wichtigste Voraussetzung für VBAC ist, dass die werdende Mutter medizinisch für diese Art der Geburt geeignet ist. Bei der VBAC-Planung sollten früherer Kaiserschnitt, Schwangerschaftswoche, Position des Babys, Geburtsgeschichte der Mutter und Krankenhausbedingungen berücksichtigt werden.

Allgemeine Zulassungskriterien für VBAC sind:

• Im vorherigen Kaiserschnitt sollte der Uterusschnitt in Form eines horizontalen Schnitts im unteren Segment erfolgen.
• Mutter und Kind sollten grundsätzlich gesund sein
• Das Baby sollte sich in Kopfposition befinden
• Es sollten keine Probleme mit der Plazenta oder der Lage des Babys vorliegen, die eine vaginale Geburt verhindern würden.
• Es sollte keine Vorgeschichte weiterer Gebärmutteroperationen vorliegen, die das Risiko einer Gebärmutterruptur erhöhen
• In der Einrichtung, in der die Geburt stattfinden soll, muss ein Notkaiserschnitt stattfinden.
• Mutter und Kind sollten während der gesamten Geburt engmaschig überwacht werden

Die Entscheidung über die Eignung muss für jede werdende Mutter individuell getroffen werden. Ein VBAC-Plan, der für eine Person geeignet ist, ist für eine andere möglicherweise nicht sicher.

Wann kann nach einem Kaiserschnitt eine vaginale Geburt geplant werden?

VBAC wird in der Regel nach der 37. Geburtswoche in der aktuellen Schwangerschaft untersucht. Allerdings wird die Entscheidung nicht nur anhand der Schwangerschaftswoche getroffen. Dabei werden die Zeit seit dem letzten Kaiserschnitt, die Art des Gebärmutterschnitts, die Geburtsgeschichte der Mutter, die Entwicklung des Kindes und die während der Schwangerschaft auftretenden Risiken gemeinsam betrachtet.

In einigen Studien wurde ein sehr kurzer Zeitraum zwischen einem vorherigen Kaiserschnitt und einer neuen Schwangerschaft mit einem erhöhten Risiko einer Uterusruptur in Verbindung gebracht. Daher wird bei der Bewertung von VBAC auch das Geburtsintervall berücksichtigt.

Der spontane Beginn der Wehen kann den Erfolg von VBAC erhöhen. Wenn eine Weheneinleitung oder künstliche Schmerzen erforderlich sind, sollten die Risiken und Erfolgsaussichten neu bewertet werden.

Unterschiede zwischen VBAC und wiederholtem Kaiserschnitt

Für eine Schwangerschaft nach vorherigem Kaiserschnitt gibt es grundsätzlich zwei Möglichkeiten:VBAC-Testversionoder geplanter wiederholter Kaiserschnitt. Beide Optionen haben Vorteile und Risiken.

Wenn VBAC erfolgreich ist, ist eine Bauchoperation nicht erforderlich, die Genesung kann kürzer sein und das Risiko wiederholter Kaiserschnitte bei zukünftigen Schwangerschaften kann verringert sein. Es bestehen jedoch Risiken wie eine Uterusruptur oder die Notwendigkeit eines Kaiserschnitts im Notfall während der VBAC-Studie.

Bei einem geplanten wiederholten Kaiserschnitt kann der Zeitpunkt der Geburt besser vorhersehbar sein und das Risiko einer Gebärmutterruptur ist geringer, da keine Wehenversuche unternommen werden. Allerdings handelt es sich bei einem Kaiserschnitt um einen chirurgischen Eingriff; Es birgt Risiken wie Infektionen, Blutungen, Adhäsionen, Organverletzungen und Plazentaprobleme bei nachfolgenden Schwangerschaften.

Missverständnisse über VBAC

In der Gesellschaft gibt es viele Fehlinformationen über VBAC. Diese Fehlinformationen können sich negativ auf den Entscheidungsprozess werdender Mütter auswirken.

„Jeder, der einmal einen Kaiserschnitt hatte, muss noch einmal einen Kaiserschnitt haben.“
Nein. Bei geeigneten Patienten kann die Möglichkeit einer vaginalen Geburt nach einem Kaiserschnitt in Betracht gezogen werden.

„VBAC ist völlig risikofrei.“
Nein. VBAC kann bei geeigneten Kandidaten sicher sein; Es birgt jedoch Risiken wie einen Uterusriss und einen Kaiserschnitt im Notfall.

„SSVD wird auf jeden Fall erfolgreich sein.“
Nein. Die Erfolgsquote von VBAC variiert von Person zu Person. Vorgeschichte einer vaginalen Geburt, spontan einsetzende Wehen und der Allgemeinzustand der Mutter beeinflussen den Erfolg.

„VBAC kann nicht durchgeführt werden, wenn Diabetes oder Bluthochdruck vorliegen.“
Diese Situationen allein stellen nicht immer endgültige Hindernisse dar. Der Kontrollstatus der Krankheit, der Schwangerschaftsverlauf und die Gesundheit von Mutter und Kind sollten gemeinsam beurteilt werden.

„VBAC kann nur zu Hause oder in natürlichen Geburtszentren durchgeführt werden.“
Nein. VBAC sollte in geeigneten Gesundheitseinrichtungen mit Notfall-Kaiserschnitt geplant werden.

Kommentare derjenigen, die nach einem Kaiserschnitt eine vaginale Geburt hatten

Die Erfahrungen von Müttern mit VBAC sind von Person zu Person unterschiedlich. Einige Mütter geben an, dass sie sich durch die Möglichkeit, vaginal zu gebären, schneller erholten, sich früher um ihre Babys kümmern und aktiv am Geburtsprozess teilnehmen konnten. Manche Mütter empfinden den Prozess möglicherweise als stressiger, da der Geburtsversuch einen Notkaiserschnitt nach sich zieht.

„Meine erste Geburt war ein Kaiserschnitt. Bei meiner zweiten Schwangerschaft entschieden wir uns, nachdem ich alle Risiken mit meinem Arzt besprochen hatte, VBAC auszuprobieren. Der Geburtsvorgang wurde genau überwacht und meine Genesung war einfacher, da ich vaginal gebären konnte.“

„VBAC war eine beeindruckende Erfahrung für mich, aber das Wichtigste im Entscheidungsprozess war, dass mein Arzt mir sowohl die Vorteile als auch die Risiken klar erklärt hat.“

„Ich begann zu gebären, aber aufgrund des Herzschlags des Babys wurde ein Kaiserschnitt durchgeführt. Obwohl ich zuerst traurig war, wurde mir später klar, dass die beste Entscheidung eine sichere Geburt war.“

Patientenkommentare können Einblick in den Entscheidungsprozess geben; Allerdings sollte die Entscheidung für VBAC auf der Grundlage der medizinischen Beurteilung von Mutter und Kind und nicht auf der Grundlage persönlicher Erfahrungen getroffen werden.

Häufig gestellte Fragen

Referenzen

• [1] WHO – Empfehlungen zur Schwangerschaftsvorsorge für ein positives Schwangerschaftserlebnis- Internationale Empfehlungen zur Schwangerschaftsüberwachung, Beratung und sicheren Nachsorge.
• [2] WHO – Intrapartale Betreuung für ein positives Geburtserlebnis- Leitfaden für den Geburtsvorgang, Geburtsunterstützung und sichere Pflegegrundsätze.
• [3] ACOG – Klinische Leitlinien: Geburtshilfe- Archiv klinischer Leitfäden für Schwangerschafts-, Geburts- und Frauengesundheitspraktiken.