Wie wird eine Abtreibung durchgeführt?

Wie ein Schwangerschaftsabbruch durchgeführt wird, ist eine Frage, die häufig von Personen gestellt wird, die einen Schwangerschaftsabbruch in Betracht ziehen oder medizinische Informationen zu diesem Thema erhalten möchten. Ein Schwangerschaftsabbruch ist die Beendigung einer Schwangerschaft mit medizinischen Methoden und muss immer unter geeigneten medizinischen Bedingungen, durch einen Facharzt und innerhalb der gesetzlichen Grenzen durchgeführt werden [1][2][5].

Heute gehört die Vakuumaspiration zu den am häufigsten verwendeten chirurgischen Methoden in den frühen Schwangerschaftswochen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt die Vakuumaspiration für chirurgische Schwangerschaftsabbrüche unter 14 Wochen und empfiehlt die routinemäßige Anwendung der scharfen Kürettage nicht [1][4]. In der Türkei kann gemäß dem Gesetz Nr. 2827 über die Bevölkerungsplanung eine Gebärmutterentleerung auf Wunsch bis zum Abschluss der zehnten Schwangerschaftswoche durchgeführt werden, sofern keine medizinische Kontraindikation im Hinblick auf die Gesundheit der Mutter besteht [5].

Der Eingriff kann je nach Person unter örtlicher Betäubung, Sedierung oder Vollnarkose geplant werden. Vor dem Eingriff werden Schwangerschaftswoche, Lage der Schwangerschaft in der Gebärmutter, allgemeiner Gesundheitszustand, Blutungsrisiko, verwendete Medikamente und gesetzliche Eignung bewertet [2][3]. Daher sollte ein Schwangerschaftsabbruch nicht als „einfacher und risikofreier“ Eingriff betrachtet werden; er ist zwar ein kurzer Eingriff, erfordert jedoch eine medizinische Beurteilung und sterile Bedingungen.

Methoden des Schwangerschaftsabbruchs

Die Methoden des Schwangerschaftsabbruchs werden nach Schwangerschaftswoche, Gesundheitszustand der Person, gesetzlichen Grenzen, Möglichkeiten des Zentrums, in dem der Eingriff durchgeführt wird, und ärztlicher Beurteilung festgelegt. In frühen Schwangerschaften ist die Vakuumaspiration die am häufigsten verwendete chirurgische Methode [1][2]. In einigen Ländern können auch medikamentöse Methoden eingesetzt werden; Anwendbarkeit, gesetzliche Regelungen und medizinische Eignung können jedoch von Land zu Land unterschiedlich sein [1][2].

1. Vakuumabbruch — Vakuumaspiration

Der Vakuumabbruch ist das Entleeren des Gebärmutterinhalts mithilfe dünner Kunststoffkanülen und eines Aspirationssystems. Die WHO empfiehlt die Vakuumaspiration für chirurgische Schwangerschaftsabbrüche unter 14 Wochen [1][4]. Auch der NHS gibt an, dass ein chirurgischer Abbruch in der Frühschwangerschaft mit Vakuumaspiration durchgeführt werden kann [2].

Vor dem Eingriff wird die Schwangerschaftswoche per Ultraschall beurteilt. Der Gebärmutterhals wird entsprechend vorbereitet, die Anästhesiemethode wird festgelegt, und das Schwangerschaftsgewebe wird unter sterilen Bedingungen durch Einführen einer dünnen Kanüle in die Gebärmutter abgesaugt. Der Eingriff dauert in der Regel nur kurze Zeit; die Gesamtdauer kann jedoch von Person zu Person variieren, wenn Vorbereitung und Beobachtungsphase mitgerechnet werden [2][3].

2. Chirurgischer Schwangerschaftsabbruch — Dilatation und Evakuation / Kürettage

In späteren Schwangerschaftswochen oder in Fällen, in denen die Vakuumaspiration nicht ausreicht, können andere chirurgische Methoden erforderlich sein. Die WHO empfiehlt Dilatation und Evakuation für chirurgische Schwangerschaftsabbrüche ab 14 Wochen [4].

Die scharfe Kürettage, die früher häufiger angewendet wurde, wird in modernen Leitlinien nicht als routinemäßige Erstlinienoption empfohlen. Die WHO empfiehlt, bei chirurgischem Schwangerschaftsabbruch unter 14 Wochen die Vakuumaspiration zu bevorzugen und Dilatation mit scharfer Kürettage nicht anzuwenden [1][4]. Daher zielt der heutige Ansatz darauf ab, das Gewebe in der Gebärmutter möglichst sicher und kontrolliert zu entleeren und gleichzeitig das Komplikationsrisiko zu verringern.

Vergleich der Methoden des Schwangerschaftsabbruchs

Bei der Wahl der Methode des Schwangerschaftsabbruchs sollten nicht nur die Dauer des Eingriffs, sondern auch Schwangerschaftswoche, Gesundheitszustand der Person, Gebärmutterstruktur, Blutungsrisiko, Eignung für die Anästhesie und die Bedingungen der Nachsorge gemeinsam bewertet werden [2][3].

Kosten eines Schwangerschaftsabbruchs

Die Kosten eines Schwangerschaftsabbruchs können je nach Gesundheitseinrichtung, in der der Eingriff durchgeführt wird, Erfahrung des Arztes, Schwangerschaftswoche, Art der Anästhesie, Untersuchungen vor dem Eingriff, Ultraschallbeurteilung und Nachsorgeplan variieren.

Bei der Bewertung der Kosten sollte jedoch nicht nur die Gebühr berücksichtigt werden, sondern auch, ob der Eingriff innerhalb der gesetzlichen Grenzen, unter sterilen Bedingungen, mit sicherer Anästhesie, Möglichkeiten zur Notfallintervention und einem geeigneten Nachsorgeprozess durchgeführt wird. Schwangerschaftsabbrüche unter unsicheren Bedingungen können zu schweren Blutungen, Infektionen, Gebärmutterverletzungen und Komplikationen führen, die die Fruchtbarkeit beeinflussen können [1][2][3].

In der Türkei wird die gesetzliche Grenze für einen Schwangerschaftsabbruch auf Wunsch im Rahmen des Gesetzes Nr. 2827 bewertet. Es ist nicht korrekt, einen endgültigen Preis zu nennen, bevor Schwangerschaftswoche und medizinische Eignung geklärt sind [5].

Was ist ein Schwangerschaftsabbruch und wie läuft er ab?

Ein Schwangerschaftsabbruch ist das Entleeren von Schwangerschaftsgewebe in der Gebärmutter mithilfe medizinischer Methoden. In den frühen Schwangerschaftswochen wird am häufigsten die Vakuumaspiration angewendet [1][2]. Vor dem Eingriff muss bestätigt werden, dass sich die Schwangerschaft in der Gebärmutter befindet, die Schwangerschaftswoche muss bestimmt und der allgemeine Gesundheitszustand der Person bewertet werden [2][3].

Vor einem Schwangerschaftsabbruch wird in der Regel ein Ultraschall durchgeführt. Rh-Unverträglichkeit, Blutungsrisiko, verwendete Medikamente, Allergien und frühere Operationen werden abgefragt. Der Anästhesieplan wird entsprechend dem Zustand der Person und dem Umfang des Eingriffs festgelegt [2][3].

Während des Eingriffs wird der Gebärmutterhals bei Bedarf vorbereitet, und der Gebärmutterinhalt wird mithilfe einer dünnen Kanüle abgesaugt. Nach dem Eingriff wird die Person eine Zeit lang beobachtet. Blutung, Schmerzen, Blutdruck, Allgemeinzustand und bei Bedarf Ultraschallbefunde werden bewertet [2].

Nach dem Eingriff können leichte krampfartige Schmerzen und vaginale Blutungen auftreten. Der NHS gibt an, dass nach einem chirurgischen Schwangerschaftsabbruch einige Tage lang Schmerzen und Blutungen auftreten können [2]. Bei starker Blutung, übelriechendem Ausfluss, Fieber oder starken Bauchschmerzen sollte jedoch ein Arzt aufgesucht werden [2][3].

Ist ein Schwangerschaftsabbruch schädlich?

Es ist nicht korrekt, einen Schwangerschaftsabbruch als „völlig harmlos“ oder „vollständig risikofrei“ zu beschreiben. Wenn er unter sicheren medizinischen Bedingungen, in einer geeigneten Schwangerschaftswoche und durch einen Facharzt durchgeführt wird, ist das Risiko schwerer Komplikationen gering; dennoch hat ein Schwangerschaftsabbruch wie jeder medizinische Eingriff bestimmte Risiken [1][2][3].

Mögliche Risiken nach einem Schwangerschaftsabbruch sind:

• Blutung
• Infektion
• Verbleibendes Gewebe in der Gebärmutter
• Verletzung des Gebärmutterhalses oder der Gebärmutterwand
• Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Anästhesie
• Schmerzen und Krämpfe
• Sehr selten Gebärmutterperforation
• Psychische Belastung oder emotionale Schwankungen nach dem Eingriff

Die WHO betont die Bedeutung sicherer und evidenzbasierter Schwangerschaftsabbruchdienste innerhalb des Gesundheitssystems [1]. Die Befolgung der Empfehlungen nach dem Eingriff, die Beobachtung von Infektionszeichen und das Einhalten des Kontrolltermins sind wichtig, damit Komplikationen früh erkannt werden können [2][3].

Wie wird ein schmerzfreier Schwangerschaftsabbruch durchgeführt?

Was im Alltag als schmerzfreier Schwangerschaftsabbruch bezeichnet wird, bedeutet in der Regel, dass der Eingriff mit geeigneter Anästhesie- oder Sedierungsunterstützung durchgeführt wird. Während eines Schwangerschaftsabbruchs können örtliche Betäubung, Sedierung oder Vollnarkose in Betracht gezogen werden. Welche Methode angewendet wird, richtet sich nach dem Gesundheitszustand der Person, der Schwangerschaftswoche, dem Angstniveau und der Beurteilung durch Anästhesist und Arzt [2][3].

Durch die Anästhesie kann das Schmerzempfinden während des Eingriffs deutlich reduziert werden. Nach dem Eingriff können jedoch aufgrund der Gebärmutterkontraktionen menstruationsähnliche Krämpfe und leichte Blutungen auftreten [2]. Daher bedeutet der Ausdruck „schmerzfrei“ nicht, dass nach dem Eingriff überhaupt keine Schmerzen auftreten.

Wenn Vollnarkose oder Sedierung geplant sind, kann es erforderlich sein, vor dem Eingriff für eine bestimmte Zeit nüchtern zu bleiben. Diese Dauer wird nach Art der Anästhesie und dem Protokoll der Gesundheitseinrichtung festgelegt. Verwendete Medikamente, Allergien und chronische Erkrankungen müssen dem Arzt vor dem Eingriff mitgeteilt werden [2][3].

Wie wird ein Schwangerschaftsabbruch durchgeführt? Wie lange dauert er?

Die Dauer des Schwangerschaftsabbruchs kann je nach Schwangerschaftswoche, verwendeter Methode, Gebärmutterstruktur, Art der Anästhesie und medizinischem Zustand der Person variieren. Die Vakuumaspiration dauert häufig nur kurze Zeit; die in der Klinik verbrachte Gesamtzeit kann jedoch länger sein, wenn Vorbereitung, Anästhesie und Beobachtung nach dem Eingriff einbezogen werden [2].

Die allgemeinen Schritte eines Schwangerschaftsabbruchs sind:

1. Voruntersuchung: Schwangerschaftswoche, Lage in der Gebärmutter, allgemeiner Gesundheitszustand und gesetzliche Eignung werden bewertet [2][5].
2. Ultraschall: Schwangerschaftswoche und Lage der Schwangerschaft in der Gebärmutter werden überprüft.
3. Anästhesieplan: Optionen wie örtliche Betäubung, Sedierung oder Vollnarkose werden bewertet.
4. Vorbereitung des Gebärmutterhalses: Bei Bedarf wird der Gebärmutterhals für den Eingriff vorbereitet.
5. Vakuumaspiration: Der Gebärmutterinhalt wird mithilfe einer dünnen Kanüle kontrolliert entleert [1][2].
6. Kontrolle: Blutung, Schmerzen und Allgemeinzustand werden bewertet.
7. Entlassung und Empfehlungen: Medikamente, Kontrolltermin und Warnzeichen, auf die geachtet werden sollte, werden erklärt.

Nach dem Eingriff können leichte Blutungen und Krämpfe erwartet werden. Bei übermäßiger Blutung, übelriechendem Ausfluss, Fieber, starken Schmerzen, Schwächegefühl oder anhaltenden Schwangerschaftssymptomen ist eine erneute Beurteilung erforderlich [2][3].

Worauf nach einem Schwangerschaftsabbruch zu achten ist

Die Versorgung nach einem Schwangerschaftsabbruch ist wichtig, um das Infektionsrisiko zu senken und eine sichere Erholung zu gewährleisten. Nach dem Eingriff sollten die vom Arzt empfohlenen Medikamente regelmäßig eingenommen werden, und der Kontrolltermin sollte nicht versäumt werden [2][3].

Nach einem Schwangerschaftsabbruch sollte auf Folgendes geachtet werden:

• Es sollte bekannt sein, dass in den ersten Tagen leichte Krämpfe und Blutungen auftreten können.
• Wenn der Arzt Schmerzmittel oder Antibiotika empfohlen hat, sollten diese regelmäßig verwendet werden.
• Intensiver Sport und schweres Heben sollten für kurze Zeit verschoben werden.
• Vor der Wiederaufnahme des Geschlechtsverkehrs sollte die vom Arzt empfohlene Zeit abgewartet werden.
• Praktiken, die das Infektionsrisiko erhöhen können, wie Tampongebrauch, Vaginalduschen oder Schwimmbäder, sollten vermieden werden.
• Bei Fieber, übelriechendem Ausfluss, starken Schmerzen oder starker Blutung sollte ein Arzt aufgesucht werden.
• Zur Vermeidung einer erneuten Schwangerschaft sollte eine geeignete Verhütungsmethode geplant werden [1][2].

Die Fruchtbarkeit kann innerhalb kurzer Zeit zurückkehren. Daher ist es wichtig, nach einem Schwangerschaftsabbruch mit einem Arzt über Verhütung zu sprechen, um eine ungewollte Schwangerschaft zu vermeiden [1][2].

Häufig gestellte Fragen zum Schwangerschaftsabbruch

Referenzen

1. World Health Organization (WHO). Abortion care guideline, 2022. (https://www.who.int)
2. NHS. Abortion. (https://www.nhs.uk)
3. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Induced Abortion. (https://www.acog.org)
4. NCBI Bookshelf / WHO. Abortion care guideline, second edition. Surgical abortion recommendations. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov)
5. Gesetz Nr. 2827 über die Bevölkerungsplanung. Artikel 5. (https://www.lexpera.com.tr)