Qu’est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques ? Symptômes et traitement

Le syndrome des ovaires polykystiques, appelé brièvement SOPK ou PCOS, est une affection hormonale et métabolique fréquente chez les femmes en âge de procréer. Le SOPK peut être associé à des irrégularités menstruelles, des troubles de l’ovulation, une augmentation des hormones androgènes, une pilosité excessive, de l’acné, une chute de cheveux et, chez certaines patientes, une résistance à l’insuline (1).

Selon l’Organisation mondiale de la Santé, le SOPK peut toucher environ 10 à 13 % des femmes en âge de procréer, et une proportion importante des femmes atteintes de SOPK dans le monde peuvent continuer leur vie sans recevoir de diagnostic (1). Par conséquent, une évaluation gynécologique est importante en présence de symptômes tels qu’irrégularité menstruelle, pilosité excessive, prise de poids ou difficulté à concevoir.

Qu’est-ce que le syndrome des ovaires polykystiques ?

Le syndrome des ovaires polykystiques est un déséquilibre hormonal qui peut affecter la fonction d’ovulation régulière des ovaires. Chez les personnes atteintes de SOPK, l’ovulation peut devenir rare ou irrégulière. Cela peut entraîner un retard des règles, des menstruations espacées ou l’absence de règles pendant certaines périodes.

Le terme « polykystique » dans SOPK fait référence à la possibilité de voir de nombreux petits follicules dans les ovaires. Toutefois, toutes les patientes atteintes de SOPK ne présentent pas nécessairement un aspect polykystique des ovaires à l’échographie. De même, la présence de nombreux follicules dans l’ovaire ne suffit pas à elle seule à poser le diagnostic de SOPK. Le diagnostic est établi en évaluant ensemble le rythme menstruel, les signes liés aux androgènes, les analyses sanguines et l’échographie (2).

Quels sont les symptômes du SOPK ?

Les symptômes du SOPK peuvent varier d’une personne à l’autre. Chez certaines patientes, le signe le plus marqué est l’irrégularité menstruelle, tandis que chez d’autres, la pilosité excessive, l’acné, les difficultés de contrôle du poids ou l’infertilité peuvent être au premier plan. L’ACOG cite les règles irrégulières, l’infertilité, l’obésité, la pilosité excessive, l’acné et la chute de cheveux parmi les symptômes fréquents du SOPK (2).

Les principaux symptômes pouvant être observés dans le syndrome des ovaires polykystiques sont :

• Irrégularité menstruelle : Règles peu fréquentes, longs intervalles entre les règles ou absence de menstruation.
• Trouble de l’ovulation : Difficulté à concevoir en raison de l’absence d’ovulation régulière.
• Pilosité excessive : Pilosité de type masculin sur le visage, le menton, la poitrine, l’abdomen ou le dos.
• Acné et peau grasse : Acné notamment au niveau de la mâchoire, du visage, du dos ou de la poitrine.
• Chute de cheveux : Amincissement des cheveux de type masculin ou raréfaction au sommet du crâne.
• Prise de poids : Accumulation de graisse surtout autour de la taille ou difficulté à perdre du poids.
• Signes de résistance à l’insuline : Envies de sucre, difficulté à contrôler le poids ou assombrissement de la peau.
• Effets psychologiques : Anxiété, dépression, problèmes d’image corporelle ou manque de confiance en soi.

Quelles sont les causes du SOPK ?

Le SOPK n’a pas une cause unique. La prédisposition génétique, la résistance à l’insuline, les déséquilibres hormonaux et les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle ensemble. Mayo Clinic indique que la cause exacte du SOPK est inconnue ; toutefois, la résistance à l’insuline, l’inflammation de bas grade, l’hérédité et la production excessive d’androgènes peuvent jouer un rôle (3).

Les principaux facteurs pouvant contribuer au développement du SOPK sont :

• Résistance à l’insuline : Une diminution de la réponse du corps à l’insuline peut affecter l’équilibre glycémique et hormonal.
• Taux élevés d’androgènes : L’augmentation des hormones androgènes peut contribuer à la pilosité excessive, à l’acné et aux troubles de l’ovulation.
• Prédisposition génétique : Le risque peut augmenter chez les personnes ayant des antécédents familiaux de SOPK.
• Poids et facteurs liés au mode de vie : L’excès de poids peut augmenter la résistance à l’insuline et aggraver les symptômes du SOPK.
• Facteurs métaboliques : Des troubles de l’équilibre de la glycémie, du cholestérol et de la pression artérielle peuvent être observés avec le SOPK.

Comment diagnostique-t-on le SOPK ?

Le SOPK ne se diagnostique pas avec un seul test. Le rythme menstruel de la patiente, les signes d’excès d’androgènes comme la pilosité excessive et l’acné, les tests hormonaux sanguins, l’évaluation métabolique et les résultats échographiques sont examinés ensemble. Les recommandations de l’Endocrine Society préconisent d’utiliser les critères de Rotterdam pour diagnostiquer le SOPK chez les adultes et d’exclure les autres maladies pouvant provoquer des symptômes similaires (4).

Selon les critères de Rotterdam, la présence d’au moins deux des trois éléments suivants peut soutenir le diagnostic de SOPK :

1. Irrégularité menstruelle due à une ovulation rare ou absente,
2. Élévation clinique ou biologique des androgènes,
3. Aspect polykystique des ovaires à l’échographie.

Cependant, ces critères doivent impérativement être évalués par un médecin. En effet, les maladies thyroïdiennes, l’élévation de la prolactine, les maladies des glandes surrénales ou certains troubles hormonaux peuvent provoquer des symptômes similaires au SOPK.

Quels tests sont réalisés pour diagnostiquer le SOPK ?

L’objectif de l’évaluation du SOPK n’est pas seulement de poser le diagnostic, mais aussi d’identifier les risques métaboliques associés. Selon Cleveland Clinic, l’examen physique, les analyses sanguines et l’échographie peuvent être utilisés dans le diagnostic du SOPK ; les valeurs métaboliques comme la glycémie et le cholestérol peuvent également être évaluées (5).

Les tests pouvant être demandés dans le diagnostic du SOPK sont :

• Examen gynécologique et anamnèse détaillée,
• Évaluation du rythme menstruel,
• Tests des hormones androgènes comme la testostérone totale et libre,
• Tests de diagnostic différentiel comme la TSH et la prolactine,
• Glycémie à jeun, insuline ou test oral de tolérance au glucose,
• Évaluation du cholestérol et des triglycérides,
• Évaluation des ovaires par échographie pelvienne.

Comment traite-t-on le syndrome des ovaires polykystiques ?

Il n’existe pas de traitement unique standard pour le SOPK. Le traitement est personnalisé selon l’âge de la patiente, ses symptômes, son projet de grossesse, son poids, sa résistance à l’insuline, ses plaintes liées à l’acné et à la pilosité, ainsi que son rythme menstruel. Mayo Clinic indique que le traitement du SOPK se concentre sur les préoccupations individuelles de la personne, comme l’irrégularité menstruelle, la pilosité excessive, l’acné ou l’obésité (6).

Les approches pouvant être utilisées dans le traitement du SOPK sont :

• Changements du mode de vie : Nutrition, exercice, sommeil et gestion du poids sont des éléments fondamentaux du traitement du SOPK.
• Traitements de régulation menstruelle : Les pilules contraceptives ou les traitements à base de progestérone peuvent aider à réguler les règles.
• Traitements anti-androgènes : Ils peuvent être utilisés pour les symptômes liés aux androgènes comme la pilosité excessive et la chute de cheveux.
• Traitement de la résistance à l’insuline : Des médicaments comme la metformine peuvent être privilégiés chez les patientes appropriées pour gérer la résistance à l’insuline.
• Traitement de l’ovulation chez les patientes souhaitant une grossesse : Des médicaments stimulant l’ovulation peuvent être utilisés sous contrôle médical.
• Soutien psychologique : Les traitements de soutien sont importants chez les patientes présentant anxiété, dépression ou problèmes d’image corporelle.

Pourquoi les changements du mode de vie sont-ils importants dans le SOPK ?

Les changements du mode de vie occupent une place importante dans la prise en charge du SOPK. Une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, la gestion du poids et un bon rythme de sommeil peuvent aider à réduire la résistance à l’insuline et à soutenir la régularité menstruelle.

Chez les patientes en surpoids, même une perte de 5 à 10 % du poids peut avoir des effets positifs sur la régularité menstruelle, l’ovulation et les valeurs métaboliques. Toutefois, le SOPK ne se voit pas uniquement chez les personnes en surpoids ; les personnes de poids normal peuvent également présenter un SOPK. Le plan de traitement doit donc être préparé selon la constitution corporelle et l’état métabolique de la personne.

• Une alimentation à faible index glycémique peut être privilégiée.
• Des repas équilibrés riches en protéines, fibres et graisses saines peuvent être planifiés.
• La marche régulière, les exercices de résistance et les exercices cardio peuvent être bénéfiques.
• Le sommeil et la gestion du stress ne doivent pas être négligés.
• Le tabagisme doit être évité.

Le SOPK empêche-t-il une grossesse ?

Le SOPK peut rendre la conception plus difficile en raison de l’irrégularité de l’ovulation ; toutefois, cela ne signifie pas qu’une grossesse est impossible. Le SOPK fait partie des causes d’infertilité pouvant être traitées. Les chances de grossesse peuvent être augmentées en évaluant le rythme ovulatoire, en régulant le poids et l’état métabolique, et en utilisant si nécessaire des traitements de l’ovulation.

Chez les patientes atteintes de SOPK qui planifient une grossesse, l’approche thérapeutique est différente des traitements utilisés pour réguler les règles. C’est pourquoi les patientes souhaitant avoir un enfant doivent en parler clairement avec leur médecin.

La relation entre le SOPK et la résistance à l’insuline

La résistance à l’insuline peut être fréquente dans le SOPK. Lorsque la résistance à l’insuline est présente, le corps produit davantage d’insuline pour équilibrer la glycémie. Des niveaux élevés d’insuline peuvent augmenter la production d’androgènes et aggraver les symptômes du SOPK.

La résistance à l’insuline peut être associée à une prise de poids, à une accumulation de graisse autour de la taille, à des envies de sucre, à une somnolence après les repas, à un assombrissement de la peau appelé acanthosis nigricans et à des déséquilibres de la glycémie. C’est pourquoi la surveillance de la glycémie et des risques métaboliques est importante dans l’évaluation du SOPK.

Que se passe-t-il si le SOPK n’est pas traité ?

Si le SOPK n’est pas traité ni suivi, il peut être associé à des problèmes tels que l’irrégularité menstruelle, l’exposition prolongée de la muqueuse utérine aux œstrogènes, l’infertilité, la résistance à l’insuline, un risque accru de diabète de type 2, une élévation du cholestérol et des effets psychologiques. Ces risques ne sont pas identiques chez toutes les patientes ; toutefois, un suivi régulier est important pour la santé à long terme.

Des menstruations très espacées peuvent entraîner un épaississement irrégulier de la muqueuse utérine. Par conséquent, chez les patientes qui n’ont pas leurs règles pendant une longue période, il est important de réguler les menstruations sous contrôle médical.

Comment gérer la pilosité excessive et l’acné dans le SOPK ?

La pilosité excessive et l’acné dans le SOPK se développent généralement sous l’effet des hormones androgènes. Les pilules contraceptives, les médicaments anti-androgènes, les traitements dermatologiques et les méthodes de réduction durable des poils peuvent être utilisés. Toutefois, l’effet de ces traitements apparaît avec le temps ; plusieurs mois peuvent être nécessaires pour observer une réponse visible dans le traitement de la pilosité excessive.

Les médicaments anti-androgènes pouvant être contre-indiqués pendant la grossesse, une approche différente est nécessaire chez les patientes qui planifient une grossesse. Le traitement de la pilosité excessive et de l’acné doit donc impérativement être planifié sous contrôle médical.

L’approche de la Dre Assoc. Nazlı Korkmaz concernant le SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques est une affection pouvant affecter la qualité de vie, mais elle peut être prise en charge grâce à un suivi approprié et un traitement personnalisé. Dans l’approche de la Dre Assoc. Nazlı Korkmaz, on n’évalue pas seulement l’irrégularité menstruelle ; la résistance à l’insuline, la pilosité excessive, l’acné, la gestion du poids, le projet de grossesse et les risques métaboliques à long terme sont également pris en compte ensemble.

• Diagnostic précoce et suivi régulier : En présence de symptômes tels qu’irrégularité menstruelle, pilosité excessive ou acné, l’évaluation ne doit pas être retardée.
• Traitement personnalisé : Les symptômes et les objectifs de chaque patiente atteinte de SOPK sont différents ; le plan de traitement doit être établi en conséquence.
• Soutien du mode de vie : Nutrition, exercice, sommeil et gestion du stress sont des éléments importants du traitement.
• Approche adaptée au projet de grossesse : Les options thérapeutiques diffèrent chez les patientes qui souhaitent une grossesse et celles qui ne le souhaitent pas.
• Suivi de santé à long terme : La glycémie, le cholestérol, la tension artérielle et la santé de la muqueuse utérine doivent être surveillés régulièrement.

Questions fréquentes

Prix du traitement du syndrome des ovaires polykystiques 2026

Les prix du traitement du syndrome des ovaires polykystiques peuvent varier selon l’examen, l’échographie, les tests hormonaux, les tests métaboliques, le traitement médicamenteux, le suivi lié au projet de grossesse et les évaluations supplémentaires à réaliser.

Les informations les plus précises concernant les prix actuels du traitement du SOPK en 2026 peuvent être fournies après un examen et une évaluation personnalisée. En effet, les symptômes, le projet de grossesse, l’état métabolique et les besoins de traitement diffèrent d’une patiente à l’autre.

Références

1. World Health Organization (WHO). Polycystic ovary syndrome. (https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/polycystic-ovary-syndrome)
2. American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). (https://www.acog.org/womens-health/faqs/polycystic-ovary-syndrome-pcos)
3. Mayo Clinic. Polycystic ovary syndrome (PCOS) - Symptoms and causes. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/symptoms-causes/syc-20353439)
4. Endocrine Society. Diagnosis and Treatment of Polycystic Ovary Syndrome: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. (https://academic.oup.com/jcem/article/98/12/4565/2833703)
5. Cleveland Clinic. PCOS (Polycystic Ovary Syndrome): Symptoms & Treatment. (https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/8316-polycystic-ovary-syndrome-pcos)
6. Mayo Clinic. Polycystic ovary syndrome (PCOS) - Diagnosis and treatment. (https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pcos/diagnosis-treatment/drc-20353443)