Qu’est-ce que l’hystérectomie ?

hystérectomieC'est le processus d'ablation chirurgicale de l'utérus. C'est l'une des interventions chirurgicales majeures les plus fréquemment pratiquées en gynécologie et est habituellement envisagée dans le traitement des myomes, des saignements utérins excessifs résistants au traitement, de l'endométriose, de l'adénomyose, du prolapsus utérin, des douleurs pelviennes chroniques ou de certains cancers gynécologiques.

Après une hystérectomie, la personne n’a plus ses règles et une grossesse n’est pas possible. Par conséquent, la décision d’opérer ; Il doit être administré en tenant compte de l'âge de la personne, de son désir d'avoir des enfants, de la gravité des symptômes, du type de maladie, des traitements déjà essayés et de son état de santé général.

L'hystérectomie est l'ablation de l'utérus du corps à l'aide de méthodes chirurgicales. L'étendue de l'intervention chirurgicale peut varier en fonction de la cause de la maladie. Alors que dans certaines opérations, seul l'utérus est retiré, dans certains cas, le col de l'utérus, les trompes de Fallope, les ovaires ou les tissus environnants peuvent également être retirés.

L'ablation de l'utérus est une procédure permanente. Pour cette raison, l'hystérectomie est généralement évaluée lorsque les autres options de traitement sont inadéquates, que les plaintes affectent gravement la qualité de vie ou dans les cas nécessitant un traitement chirurgical, comme le cancer.

Pourquoi pratique-t-on une hystérectomie ?

L'hystérectomie peut être pratiquée pour différentes raisons médicales. Les causes les plus courantes sont :

Dans le cas de plaintes concernant la santé des femmes, le diagnostic et le plan de traitement doivent être élaborés en évaluant la durée des symptômes, les résultats de l'examen et les facteurs de risque personnels [1][2].

• Myomes :Ce sont des tumeurs bénignes qui se développent dans l’utérus. Cela peut provoquer des plaintes telles que des saignements excessifs, des douleurs, une sensation de pression ou des mictions fréquentes.
• Saignements utérins excessifs :L'hystérectomie peut être envisagée en cas de saignement intense et prolongé qui ne peut être contrôlé par des médicaments ou d'autres traitements.
• Endométriose :C'est la présence d'un tissu semblable à la couche interne de l'utérus à l'extérieur de l'utérus. Cela peut provoquer des douleurs intenses et une diminution de la qualité de vie.
• Adénomyose :Cela se produit lorsque le tissu interne de l’utérus se développe dans la couche musculaire de l’utérus. Cela peut provoquer des saignements menstruels douloureux et abondants.
• Prolapsus utérin :Au fur et à mesure que l'utérus descend vers le vagin, une sensation de pression, une incontinence urinaire ou un inconfort lors des rapports sexuels peuvent survenir.
• Cancer:L'hystérectomie peut faire partie du traitement des cancers de l'utérus, du col de l'utérus, de l'ovaire ou des trompes de Fallope.

Quels sont les types d’hystérectomie ?

Les hystérectomies sont divisées en différents types en fonction des tissus retirés. Le type qui sera appliqué est déterminé en fonction de la cause de la maladie, de l'état de santé du patient et de l'évaluation du chirurgien.

Étant donné qu’un même symptôme peut être provoqué par différentes causes, le choix du traitement doit être basé sur une évaluation clinique globale et non sur un seul résultat [2][3].

Hystérectomie totale

Hystérectomie totaleest l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus ensemble. C’est l’un des types d’hystérectomie les plus couramment pratiqués. Il peut être privilégié en cas de myome, de saignements anormaux, de prolapsus utérin ou de certains types de cancer.

Hystérectomie partielle ou sous-totale

Hystérectomie partielleouhystérectomie subtotaleconsiste à retirer le corps de l'utérus et à laisser le col en place. Le col étant protégé, la personne doit poursuivre les dépistages cervicaux comme recommandé par le médecin.

Hystérectomie radicale

Hystérectomie radicaleIl s’agit d’une intervention chirurgicale plus étendue généralement pratiquée dans le traitement du cancer. L'utérus, le col de l'utérus, la partie supérieure du vagin et les tissus environnants peuvent être retirés. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques peuvent également être retirés.

Comment se déroule l’hystérectomie ?

L'hystérectomie peut être réalisée par chirurgie ouverte, chirurgicale vaginale, chirurgie laparoscopique ou chirurgie robotique. Méthode chirurgicale ; Il est choisi en fonction de la taille de l'utérus, du type de maladie, des interventions chirurgicales antérieures, de la suspicion de cancer et de l'état général de la patiente.

Plan de suivi ; Elle doit être individualisée en fonction de l'âge, de l'attente de grossesse, des traitements antérieurs et des comorbidités [1][3].

Hystérectomie abdominale

Hystérectomie abdominaleest l'ablation de l'utérus par une incision pratiquée dans la région abdominale. Cela peut être préféré dans les cas où l'utérus est grand, s'il y a une adhérence dans l'abdomen ou si le chirurgien doit voir l'intérieur de l'abdomen plus largement.

Hystérectomie vaginale

Hystérectomie vaginaleest l’ablation de l’utérus par le vagin. Puisqu’aucune grande incision n’est pratiquée dans l’abdomen, le processus de guérison peut être plus court chez les patients appropriés.

Hystérectomie laparoscopique

Hystérectomie laparoscopiqueElle est réalisée au moyen de petites incisions pratiquées dans l’abdomen à l’aide d’une caméra et d’instruments chirurgicaux spéciaux. Elle peut provoquer moins de douleur et une récupération plus rapide que la chirurgie ouverte chez les patients appropriés.

Hystérectomie robotique

Hystérectomie robotiqueest l'application de la chirurgie laparoscopique à l'aide d'un système robotique. Ce n’est pas nécessaire pour tous les patients ; L'adéquation est évaluée par le chirurgien.

Quels sont les avantages de l’hystérectomie ?

L’hystérectomie peut améliorer la qualité de vie du bon groupe de patientes. Cela peut être une option de traitement efficace, en particulier pour des plaintes telles que des saignements abondants de longue durée, une anémie, des douleurs, une sensation de pression ou un prolapsus utérin.

Des douleurs intenses, des saignements abondants, de la fièvre, des écoulements nauséabonds ou des plaintes en augmentation rapide nécessitent sans délai une évaluation spécialisée [2].

• La plainte hémorragique peut se terminer :Les saignements abondants provenant de l’utérus disparaissent après la chirurgie.
• La douleur peut diminuer :La douleur peut diminuer en cas de myome, d'adénomyose ou d'endométriose sélectionnée.
• La sensation de pression peut s'améliorer :Les plaintes de pression pelvienne dues à de gros fibromes ou à un prolapsus peuvent être soulagées.
• Il peut être efficace dans le traitement du cancer :L'hystérectomie est l'une des principales options de traitement pour certains cancers gynécologiques.

Quels sont les risques de l’hystérectomie ?

L’hystérectomie étant une intervention chirurgicale majeure, elle comporte certains risques. Les risques peuvent varier en fonction de la méthode chirurgicale, de l'âge de la personne, des comorbidités, du poids et du motif de l'opération.

• Saignement
• Infection
• formation de caillot de sang
• Lésion de la vessie, de l'intestin ou des voies urinaires
• Complications liées à l'anesthésie
• Ménopause précoce si les ovaires sont retirés
• Tension émotionnelle ou processus d'adaptation concernant la vie sexuelle

En raison de ces risques, le but de l'opération, les traitements alternatifs, les organes à prélever et le processus de récupération doivent être discutés en détail avec le médecin avant l'intervention chirurgicale.

Processus de récupération après une hystérectomie

Le temps de récupération après une hystérectomie varie en fonction de la méthode chirurgicale. Bien que la récupération complète puisse prendre plus de temps après une hystérectomie abdominale ouverte, la récupération peut souvent être plus courte avec les méthodes vaginales ou laparoscopiques.

Que faut-il considérer après une hystérectomie ?

Pour que le corps guérisse pendant la période postopératoire, il est nécessaire de se reposer, de favoriser la circulation par de courtes promenades et de suivre les recommandations du médecin. Si les symptômes suivants sont observés, un professionnel de la santé doit être consulté :

• Saignements vaginaux abondants
• écoulement nauséabond
• Fièvre ou frissons
• Douleurs abdominales sévères
• Rougeur, gonflement ou écoulement au niveau de la plaie
• Essoufflement, douleur thoracique ou gonflement des jambes
• Difficulté ou brûlure en urinant

La vie après l'hystérectomie

Après une hystérectomie, la personne n’a pas ses règles et ne peut pas tomber enceinte. Cependant, si les ovaires sont préservés, la production d’hormones peut continuer et la personne peut ne pas entrer immédiatement en ménopause. Dans les cas où les ovaires sont retirés, des symptômes de la ménopause tels que des bouffées de chaleur, des sueurs nocturnes, des troubles du sommeil et une sécheresse vaginale peuvent apparaître.

La vie sexuelle varie d'une personne à l'autre. La vie sexuelle peut devenir plus confortable pour certaines femmes à mesure que les douleurs et les saignements diminuent. Certaines personnes peuvent avoir besoin d’un soutien en raison de changements hormonaux, de sécheresse vaginale, d’effets psychologiques ou du processus de guérison. Ces questions doivent être discutées ouvertement avec le médecin lors des contrôles postopératoires.

Commentaires de celles qui ont subi une hystérectomie

Les commentaires de celles qui ont subi une hystérectomie varient d’une personne à l’autre. Certaines personnes affirment que leur qualité de vie s’améliore après la chirurgie, car les problèmes de saignement, de douleur et d’anémie de longue durée sont résolus. Ce soulagement peut être particulièrement évident chez les personnes dont la vie quotidienne est difficile en raison d'un myome, d'une adénomyose ou d'un prolapsus utérin.

Cependant, certaines femmes peuvent ressentir des tensions émotionnelles en raison de l'arrêt de la fertilité, des symptômes de la ménopause dus à l'ablation des ovaires ou de la récupération postopératoire. Par conséquent, même si les commentaires des patients peuvent éclairer, la décision d’hystérectomie doit être prise à la suite d’une évaluation médicale et non uniquement sur la base de son expérience personnelle.

Foire aux questions sur l'hystérectomie

Références

• [1] OMS - Santé des femmes- Approche santé des femmes et santé préventive selon les périodes de la vie.
• [2] ACOG - Orientation clinique- Archives de guides cliniques dans le domaine de la gynécologie et de l'obstétrique.
• [3] NICE - Conditions gynécologiques- Lignes directrices pour l'évaluation et le traitement des maladies gynécologiques.