Гормональная терапия при менопаузе

Гормональная терапия в менопаузе – это вариант лечения, запланированный для уменьшения некоторых жалоб, возникающих из-за снижения уровня эстрогена. Однако ведение менопаузы заключается не только в том, «должны ли мы давать гормоны или нет?» Это не просто вопрос.

Во время этого процесса следует оценивать одновременно приливы, ночную потливость, нарушение сна, сухость влагалища, боли в костях и суставах, мышечные судороги, слабость и изменения настроения. доц. Доктор. В подходе Назлы Коркмаз лечение менопаузы представляет собой персонализированный процесс, в котором все симптомы и общее состояние здоровья женщины рассматриваются вместе.

При климаксе учитываются не только гормоны, но и симптомы

Симптомы, которые испытывает каждая женщина во время менопаузы, различны. Хотя у некоторых женщин наблюдаются приливы жара и потливость, у других могут быть более выражены проблемы со сном, боли в костях, мышечная слабость, забывчивость, сухость кожи или вагинальные жалобы.

Жалобы в период менопаузы; Влияние на возраст, менструальный цикл, сопутствующие заболевания и качество жизни следует оценивать вместе [1][3].

Поэтому при составлении плана лечения недостаточно просто смотреть на уровень гормонов. Жалобы, влияющие на повседневную жизнь женщины, результаты обследования, показатели крови, здоровье костей и личные факторы риска, следует оценивать вместе.

Связь между болями в костях и менопаузой

Снижение уровня эстрогена в период менопаузы может повлиять на плотность костей. В этот период у некоторых женщин могут возникнуть такие жалобы, как боли в костях и суставах, боли в спине и пояснице, мышечная слабость или болезненность во время движения.

Решение о гормональной терапии должно приниматься с учетом личных рисков, состояния матки, здоровья молочной железы, сосудистых заболеваний в анамнезе и ожидаемой пользы от лечения [1][2].

Эти жалобы не всегда могут быть напрямую связаны с дефицитом гормонов. Также следует оценить риск дефицита витамина D, недостаточного потребления кальция, дефицита магния, проблем с щитовидной железой, малоподвижного образа жизни или остеопороза.

Почему витамин D, кальций и магний важны?

Баланс витамина D, кальция и магния важен для поддержания здоровья костей во время менопаузы. Хотя витамин D поддерживает усвоение кальция, кальций является одним из важнейших минералов, поддерживающих структуру костей.

Вариант лечения таких симптомов, как сухость влагалища, приливы жара или проблемы со сном, подбирается индивидуально в зависимости от тяжести жалобы и истории болезни пациентки [1].

Магний можно принимать во внимание с точки зрения функций мышц, судорог и общего минерального баланса. По этой причине анализы крови проводятся при необходимости, а при обнаружении дефицита планируется заместительное лечение под контролем врача.

Лечение может быть неполным без восполнения недостатков

У женщин, рассматривающих возможность гормональной терапии во время менопаузы, также следует учитывать сопутствующий дефицит витаминов и минералов. Потому что такие состояния, как дефицит витамина D, дефицит кальция или дефицит магния; Это может способствовать усталости, мышечным болям, болезненности костей и снижению качества жизни.

Здоровье костей, кардиометаболические риски и результаты гинекологического обследования должны контролироваться вместе в период наблюдения в постменопаузе [2][3].

Поэтому лечение менопаузы должно быть комплексным. Цель состоит не только в том, чтобы давать гормоны; Цель состоит в том, чтобы определить недостающие значения в организме, защитить здоровье костей и помочь женщине чувствовать себя более уравновешенной.

Кому может подойти гормональная терапия?

Гормональную терапию во время менопаузы можно рассмотреть, особенно у женщин с выраженными жалобами, такими как приливы, ночная потливость, нарушения сна и сухость влагалища. При принятии решения о лечении учитываются возраст, время после менопаузы, наличие или отсутствие матки, здоровье молочной железы, риск образования тромбов и сердечно-сосудистые заболевания.

Не каждая женщина получает одинаковое лечение. доц. Доктор Назли Коркмаз создает персонализированную дорожную карту, оценивая жалобы пациентки, результаты обследований и факторы риска в процессе менопаузы.

Лечение различно для женщин с маткой и без нее

Женщинам с маткой также может потребоваться поддержка прогестероном, поскольку прием только эстрогена может повлиять на внутренний слой матки. В некоторых случаях только эстрогенная терапия может рассматриваться у женщин, у которых была удалена матка.

Это различие важно для безопасности лечения. По этой причине гормональное лечение должно планироваться гинекологом и акушером и сопровождаться регулярными осмотрами.

Сухость влагалища и местное лечение

В период менопаузы могут возникнуть сухость влагалища, жжение, боль во время полового акта и рецидивирующие жалобы на мочевыводящие пути. Эти симптомы могут негативно повлиять на качество жизни и сексуальное здоровье.

В этом случае не всегда требуется системная гормональная терапия. У некоторых пациенток может быть достаточно местного вагинального лечения, увлажняющих средств или поддерживающих аппликаций. Выбор лечения производится в зависимости от тяжести жалобы и состояния здоровья человека.

Как оценить здоровье костей?

Поскольку плотность костной ткани может снижаться в период постменопаузы, следует оценить риск остеопороза. За здоровьем костей следует следить более внимательно, особенно у женщин, у которых в семейном анамнезе есть остеопороз, ранняя менопауза, недостаточный вес, малоподвижный образ жизни или частые боли в костях.

При необходимости можно провести измерение минеральной плотности костей, анализы крови и оценку питания. Добавки витамина D, кальция и магния следует подбирать индивидуально; Следует избегать бессознательного использования добавок.

Образ жизни — часть лечения при менопаузе

Образ жизни так же важен, как и медикаментозное лечение, в управлении менопаузой. Регулярная ходьба, силовые тренировки, сбалансированное питание, достаточное потребление белка, отказ от курения и качественный сон поддерживают здоровье костей.

Даже если запланирована гормональная терапия или прием добавок, здоровое управление процессом менопаузы может оказаться затруднительным без регулирования образа жизни. Поэтому план лечения должен также включать питание, физические упражнения, сон и управление стрессом.

Есть ли риски гормональной терапии в период менопаузы?

Хотя гормональная терапия имеет преимущества, она также имеет риски, которые необходимо оценивать индивидуально для каждого пациента. Гормональная терапия может не подходить людям с раком молочной железы в анамнезе, необъяснимыми вагинальными кровотечениями, тромбами в анамнезе, некоторыми сердечно-сосудистыми заболеваниями или заболеваниями печени.

По этой причине гормональную терапию при менопаузе не следует начинать на основании слухов. Решение о лечении должно быть принято после осмотра, обследования и оценки личного риска.

Лечение менопаузы следует планировать индивидуально

Во время менопаузы целью является не только восполнение дефицита гормонов. Необходимо понять симптомы, которые испытывает женщина, оценить состояние ее костей, выявить такие дефициты, как витамин D, кальций и магний, и улучшить качество ее жизни.

доц. Доктор С Назлы Коркмаз может составить индивидуальный план лечения на основе оценки гормональной терапии, витаминно-минерального баланса, здоровья костей и рекомендаций по образу жизни во время менопаузы.

В итоге

Гормональная терапия в период менопаузы может быть эффективным вариантом у подходящих пациенток; Однако управление менопаузой – это не только гормональная терапия. Приливы жара, проблемы со сном, сухость влагалища, боли в костях, дефицит витамина D, кальция и магния следует решать вместе.

Лучший подход в этом процессе — индивидуальное планирование с оценкой врача-специалиста. Если у вас есть жалобы в период менопаузы, важно пройти комплексное гинекологическое обследование, а не откладывать симптомы.

Часто задаваемые вопросы

Всем ли необходима гормональная терапия в период менопаузы?

Нет. Гормональная терапия применяется не у каждой женщины. Тяжесть жалоб, возраст, время после менопаузы и личный риск для здоровья оцениваются совместно.

Нормальна ли боль в костях во время менопаузы?

Боль в костях и суставах может возникнуть во время менопаузы; Однако эти жалобы должны быть оценены. Могут быть исследованы дефицит витамина D, дефицит кальция, дефицит магния или риск остеопороза.

Всем ли необходимы добавки витамина D и кальция?

Потребности в поддержке варьируются от человека к человеку. Прием витамина D, кальция или магния можно планировать в соответствии с показателями крови, диетой, плотностью костей и оценкой врача.

Достаточно ли одного анализа крови для определения менопаузы?

Нет. Хотя анализы крови важны, жалобы, результаты обследования, здоровье костей, образ жизни и личные риски следует учитывать вместе при оценке менопаузы.

Поддерживает ли гормональная терапия здоровье костей?

У подходящих пациентов гормональная терапия может помочь уменьшить потерю костной массы в постменопаузе. Однако витамин D, кальций, физические упражнения и регулярный мониторинг также важны для здоровья костей.

Ссылки

• [1] NICE NG23 - Менопауза: выявление и ведение- Клиническое руководство по симптомам менопаузы, гормональной терапии и последующему наблюдению.
• [2] ACOG – Клиническое руководство: Менопауза- Клинические ресурсы по менопаузе, гормональной терапии и женскому здоровью.
• [3] ВОЗ - Женское здоровье- Женское здоровье и профилактический подход к здоровью в зависимости от периода жизни.