Baisse du désir sexuel chez la femme : traitement
Comment est planifié le traitement de la baisse de libido chez la femme ?
La prise en charge d'une baisse de libido chez la femme commence par la compréhension des causes de cette diminution du désir et de son impact sur sa vie. Il n'existe pas de fréquence idéale de rapports sexuels, d'équilibre hormonal unique ni de médicament miracle. L'évaluation prend en compte la santé physique, l'état mental, les traitements médicamenteux en cours, le mode de vie et la nature de la relation. L'objectif n'est pas de se conformer aux attentes d'autrui, mais de permettre à la femme de vivre une sexualité plus épanouissante et conforme à ses propres désirs. Les informations du NHS (service national de santé britannique) sur la baisse de libido soulignent également que le traitement est choisi en fonction de la cause sous-jacente.
Deux personnes consultant pour une baisse de libido peuvent avoir des besoins très différents. L'une peut souffrir d'insomnies et de sécheresse vaginale après l'accouchement, tandis que l'autre peut être confrontée à des rapports sexuels douloureux ou aux effets secondaires d'un nouveau traitement. Par conséquent, se focaliser uniquement sur un produit censé « améliorer la libido » peut masquer la cause profonde du problème. La première consultation permettra de clarifier la situation : quels changements sont survenus, à quel moment et de quel type d'accompagnement la personne a besoin. Il n'est pas nécessaire de tout aborder en une seule séance ; les limites de la discussion et les étapes de l'évaluation peuvent être définies ensemble.
Quand une baisse de libido est-elle considérée comme un problème ?
Des variations passagères du désir sexuel ne sont pas, en soi, le signe d'un trouble. De même, des différences de désir entre partenaires ne suggèrent pas automatiquement un trouble chez la personne qui éprouve le moins de désir. Les facteurs importants à prendre en compte sont la souffrance ressentie par la personne, la persistance de ce changement et la possibilité de l'expliquer par d'autres causes. L'ACOG précise que chez certaines personnes, le désir sexuel peut apparaître après le début d'une relation intime. Cela ne signifie en aucun cas que la personne doive accepter des contacts non désirés ; le consentement mutuel et la liberté de s'arrêter sont essentiels à chaque étape.
Au lieu de vous demander « Suis-je normal(e) ? », demandez-vous plutôt « Cette situation me dérange-t-elle ? Dans quelles circonstances cela change-t-il ? Qu'est-ce que je souhaite changer ? » ; cela peut faciliter la discussion. Un faible intérêt pour le sexe, voire son absence, ne nécessite pas forcément de traitement, du seul fait des attentes sociales, sauf si cela perturbe la personne. Cependant, un changement significatif source de souffrance est une raison suffisante pour demander de l'aide. Il n'est pas nécessaire d'attendre un certain temps ou que la relation soit gravement affectée pour demander de l'aide.
Quelles sont les causes d'une baisse de libido chez la femme ?
Le stress, les responsabilités liées aux soins intensifs, le manque de sommeil, la dépression, l'anxiété, les problèmes relationnels et les douleurs sexuelles sont autant de sujets abordés lors de l'évaluation. Certaines maladies chroniques, certains médicaments et les changements hormonaux peuvent également affecter la libido. Il n'est pas toujours possible d'identifier une cause unique ; plusieurs facteurs peuvent se renforcer mutuellement. Par exemple, l'appréhension de la douleur peut entraîner un évitement de l'intimité, et cet évitement peut engendrer un sentiment d'incompréhension au sein du couple. Le NHS et NHS Inform recommandent d'évaluer les causes d'une baisse de libido, en prenant en compte à la fois les facteurs physiques et émotionnels.
Comprendre les causes ne signifie pas chercher un coupable. Il est important de prendre en compte l'expérience de la personne lorsqu'on aborde la charge de travail, les responsabilités familiales ou le style de communication au sein du couple. Des affirmations comme « C'est dans ta tête » ou « Tes hormones sont juste au plus bas » simplifient à l'extrême la situation. Pour préparer l'entretien, il peut suffire de noter deux ou trois aspects de la vie quotidienne qui vous posent le plus de difficultés. Tenir un journal quotidien détaillé ou évaluer constamment les comportements sexuels n'est pas obligatoire ; il faut éviter toute méthode de surveillance qui exerce une pression supplémentaire sur la personne.
Quel médecin consulter en cas de baisse de libido ?
Pour une première évaluation, il convient de consulter un gynécologue ou un médecin généraliste. Un examen gynécologique peut s'avérer particulièrement utile en cas de douleurs, de sécheresse vaginale, de troubles menstruels ou de symptômes post-partum. Selon les symptômes psychologiques et les besoins relationnels, un accompagnement par un psychiatre, un psychologue clinicien ou un sexologue qualifié peut être envisagé. La thérapie sexuelle est une forme de soutien qui peut être menée en complément de l'évaluation médicale, si nécessaire.
Lors de la prise de rendez-vous, il n'est pas nécessaire d'expliquer le problème en détail par téléphone ; dire simplement « Je souhaite consulter un médecin concernant une baisse de libido » suffit. Vous pouvez opter pour une consultation privée, demander à votre partenaire d'attendre à l'extérieur ou reporter les questions délicates. N'hésitez pas à demander des précisions si vous ne comprenez pas un terme employé par le professionnel de santé ; cela facilitera l'évaluation. Si l'orientation recommandée nécessite un transfert vers un autre spécialiste, vous pourrez vous renseigner sur le problème auquel cette orientation vise à répondre et sur la personne responsable du suivi.
Examens et tests d'évaluation des dysfonctions sexuelles.
L'évaluation initiale aborde l'apparition des symptômes, les expériences sexuelles antérieures, la douleur, la sécheresse vaginale, l'humeur, les traitements médicamenteux et les objectifs de la personne. L'étendue de l'examen physique est déterminée par les symptômes et est réalisée après obtention du consentement éclairé. Un bilan hormonal complet n'est pas systématique. Si l'anamnèse et les résultats suggèrent une pathologie telle qu'une maladie thyroïdienne, des examens complémentaires peuvent être prescrits. Conformément aux recommandations de l'ISSWSH, un dosage unique de testostérone ne permet pas d'établir un diagnostic définitif de trouble du désir sexuel.
Un résultat d'analyse sanguine dans les valeurs de référence ne signifie pas que le problème est sans importance ; de même, un résultat hors des valeurs de référence n'explique pas l'intégralité du problème. Lors de la prescription de l'examen, vous pouvez demander : « Quelle possibilité cet examen vise-t-il à explorer, et comment le résultat influencera-t-il le traitement ? » Apporter une liste des examens et traitements déjà effectués peut éviter des répétitions inutiles. Si vous ressentez de la douleur ou de l'anxiété pendant l'examen, vous avez le droit de le signaler et de demander son interruption. L'évaluation doit se dérouler de manière à préserver le sentiment de sécurité de la personne.
Comparaison des options de traitement pour les dysfonctions sexuelles.
Le plan de traitement est élaboré en fonction des priorités définies lors de la consultation. Le tableau ci-dessous n'est pas une prescription ; il explique pourquoi différentes affections peuvent nécessiter des approches différentes. Une même personne peut présenter plusieurs pathologies. Le choix de la première étape dépend non seulement du bénéfice attendu, mais aussi des préférences de la personne, de sa situation quotidienne et de ses autres problèmes de santé.
| Points clés à retenir | L'approche évaluée lors de la réunion |
|---|---|
| Douleur ou sécheresse | Rechercher la cause et proposer un traitement visant à soulager la douleur. |
| Changements après la prise de médicaments | Examiner les avantages et les effets secondaires avec le médecin prescripteur. |
| Anxiété ou difficultés relationnelles | Soutien individuel ou, le cas échéant, axé sur les couples. |
| Symptômes de la ménopause | Des options hormonales ou non hormonales sont disponibles, en fonction des symptômes et des risques individuels. |
| Travail pénible et fatigue | Repos, responsabilités partagées et modes de vie adaptés. |
Aucun des titres du tableau ne garantit à lui seul une solution définitive. Par exemple, une sécheresse réduite peut améliorer le confort, mais ne résout pas automatiquement l'insécurité au sein du couple. De même, solliciter un soutien à la communication ne dispense pas d'évaluer la douleur physique non exprimée. Noter les priorités en début de traitement facilite les discussions sur les changements pertinents lors des séances suivantes. Ne pas mesurer le succès uniquement par le nombre d'interactions permet de préserver l'expérience vécue par la personne.
Comment le manque de désir est-il abordé en thérapie sexuelle ?
Les séances de thérapie sexuelle peuvent aborder les pensées et les attentes liées au désir, à la communication et aux situations qui rendent l'intimité difficile. Des approches cognitives ou comportementales peuvent être utilisées selon les besoins de la personne. L'objectif de la thérapie n'est pas de convaincre la personne d'avoir une relation. Le but des interventions proposées doit être expliqué et la personne doit pouvoir décider librement de les mettre en œuvre ou non. Le choix entre thérapie individuelle et thérapie de couple se fait en fonction de la situation personnelle, notamment en matière de sécurité et de confidentialité.
Avant la séance, il est conseillé de se renseigner sur la formation, les compétences professionnelles, les règles de confidentialité et le déroulement des séances. Plutôt que de se concentrer uniquement sur la satisfaction du partenaire, il convient d'aborder les limites et les besoins de chacun. Un soutien individuel peut être proposé même si le partenaire ne souhaite pas participer. La sécurité des séances communes dans les relations impliquant coercition, intimidation ou violence est également évaluée séparément. Dans ces cas, la priorité n'est pas d'augmenter la fréquence des séances, mais de garantir la sécurité de la personne et sa capacité à prendre ses propres décisions.
Sécheresse vaginale et rapports sexuels douloureux entraînant une baisse de la libido.
Les brûlures, picotements ou douleurs pendant les rapports sexuels peuvent diminuer le désir. Les lubrifiants peuvent réduire les frottements ; les crèmes hydratantes vaginales ont une autre fonction. Cependant, une douleur persistante ne doit pas être négligée au profit d'un simple changement de produits. Il convient d'envisager d'autres causes possibles, telles qu'une infection, une affection cutanée, des changements hormonaux ou des problèmes de plancher pelvien. L'ACOG (American College of Sex Obstetricians and Gynecologists) précise que la douleur constitue un critère d'évaluation spécifique en matière de santé sexuelle.
La patiente peut décrire si la douleur est ressentie à l'entrée du vagin, plus profondément, et si elle survient pendant ou après le contact. Une douleur génitale externe prolongée peut également indiquer des affections comme la vulvodynie . Poursuivre les rapports sexuels malgré la douleur ne constitue pas un traitement. Les formes d'intimité non pénétratives ne devraient être envisagées que si la personne le souhaite. Plutôt que d'ignorer le problème en anesthésiant la zone douloureuse, il est plus judicieux d'en discuter la cause et la prise en charge appropriée avec un professionnel de santé.
Traitement de la baisse de libido à la ménopause
Pendant la ménopause, la sécheresse vaginale, les troubles du sommeil et d'autres symptômes peuvent affecter la vie sexuelle. Lors de l'évaluation de la sécheresse vaginale à la ménopause, il convient d'expliquer que les traitements locaux et systémiques ont des objectifs différents. L'hormonothérapie n'est pas adaptée à toutes les femmes ; les antécédents médicaux personnels et familiaux sont pris en compte. La recommandation NICE NG23 indique que la testostérone peut être envisagée chez les patientes concernées lorsque l'hormonothérapie seule est insuffisante pour traiter la baisse de libido associée à la ménopause. Cela ne signifie pas pour autant que toutes les femmes ménopausées doivent se voir prescrire systématiquement de la testostérone.
Lors d'une consultation sur la ménopause, il arrive qu'une personne privilégie l'amélioration de son sommeil ou de son confort quotidien avant d'aborder la question du désir sexuel. Ensemble, vous pourrez déterminer quel problème doit être traité en premier. Il est essentiel de signaler tout traitement antérieur pour un cancer du sein ou une maladie hormonale. Les informations du RCOG sur la ménopause recommandent également d'envisager les différentes options après un bilan global. Le fait qu'un produit soit décrit en ligne dans un autre pays ne signifie pas qu'il soit adapté ou autorisé dans les mêmes conditions en Turquie.
Chez quelles femmes un traitement à la testostérone pourrait-il être envisagé ?
La testostérone est une option thérapeutique envisagée chez certains patients ; elle ne constitue pas un stimulant énergétique général ni un aphrodisiaque pour tous. Les recommandations de l’ISSWSH insistent sur l’importance de discuter des bénéfices et des risques, de surveiller l’efficacité du traitement et de ne pas dépasser les doses physiologiques, notamment en cas de baisse de libido post-ménopausique correctement diagnostiquée. Un suivi peut être nécessaire en cas d’effets indésirables tels que l’acné ou l’hirsutisme. Les limites des données de sécurité à long terme sont également prises en compte. Le produit, son mode d’utilisation et sa réglementation dans le pays concerné doivent être évalués par un médecin.
Lorsqu'un traitement est recommandé, des questions peuvent se poser quant à l'objectif visé, la fréquence du suivi et la conduite à tenir en cas d'absence d'amélioration. L'objectif du traitement n'est pas d'augmenter au maximum les taux d'hormones. Le partage de gels utilisés par d'autres personnes, l'achat d'hormones en ligne ou l'utilisation de mélanges non contrôlés sont inappropriés. La possibilité d'une grossesse et la prise d'autres médicaments doivent être abordées spécifiquement lors de la consultation. Une décision éclairée concernant la testostérone doit reposer sur une évaluation médicale et le choix éclairé du patient, et non sur un seul résultat d'analyse.
Diminution du désir sexuel après l'accouchement et pendant l'allaitement.
Les troubles du sommeil, les responsabilités liées aux soins du nourrisson, la convalescence et les changements hormonaux peuvent tous affecter le désir sexuel après l'accouchement. La sécheresse vaginale peut également survenir pendant l'allaitement. La présence d' une sécheresse vaginale post-partum , associée à des douleurs ou à une baisse de libido, doit être signalée lors de la consultation. L'expérience d'autres personnes ne constitue pas un délai pour reprendre une activité sexuelle. Le NHS recommande de consulter un professionnel de santé si le désir sexuel post-partum ne s'améliore pas de manière inquiétante.
La consultation doit aborder non seulement la convalescence physique, mais aussi le besoin de repos, de bien-être émotionnel et de soutien. Il est utile d'évoquer toute incertitude concernant la contraception. Inutile de repousser la douleur ou une détresse émotionnelle importante en se disant : « Ça passera quand le bébé grandira. » Discuter du partage des responsabilités avec votre partenaire et du temps que vous pouvez vous accorder est un sujet concret. Réévaluer vos attentes en matière d'intimité doit se faire sans culpabiliser.
Baisse de la libido due aux antidépresseurs et autres médicaments.
Certains médicaments peuvent affecter la fonction sexuelle ; toutefois, la pathologie traitée peut également diminuer la libido. Il est important d’expliquer au médecin le lien entre cette diminution et le début du traitement ou la posologie. L’arrêt d’un traitement médicamenteux ne doit pas être décidé sans avis médical. Le médecin prescripteur peut discuter des options appropriées en évaluant les bénéfices et les effets secondaires du traitement. NHS Inform suggère d’examiner les médicaments et les méthodes contraceptives utilisés pour gérer une baisse de libido.
Il est utile d'apporter à votre rendez-vous une liste de vos produits à base de plantes, de vos compléments alimentaires et de vos médicaments sur ordonnance. Ne présumez pas qu'un produit présenté comme « naturel » est sans danger pour les interactions médicamenteuses. Plutôt que d'observer les effets secondaires d'un médicament, demandez comment effectuer le changement en toute sécurité. Si vous êtes suivi par plusieurs médecins, il est important qu'ils soient informés des recommandations des uns et des autres. Mentionner clairement les effets secondaires sexuels ne signifie pas que vous souhaitez abandonner votre traitement actuel ; cela fait partie d'une démarche visant à trouver une solution plus adaptée.
Que peut-on faire au quotidien pour augmenter le désir sexuel ?
Créer des moments de repos, aborder le besoin d'intimité et réduire la pression de la performance sur l'intimité peuvent être de bons points de départ. Il ne s'agit pas d'insister pour « faire plus d'efforts ». Par exemple, face à une charge de travail importante et aux responsabilités liées aux soins, suggérer simplement de se détendre peut s'avérer insuffisant ; partager les responsabilités pourrait être un besoin plus concret. Si souhaité, une personne peut discuter avec son partenaire de ce qui est relaxant ou inconfortable en dehors de tout contact sexuel.
De petits changements progressifs sont souvent plus réalisables qu'une réorganisation complète de sa vie. On peut commencer par identifier un besoin précis, vérifier s'il est satisfait, puis adapter son plan. L'attente que chaque relation intime aboutisse à un rapport sexuel peut être abordée. Si une activité proposée par quelqu'un vous met mal à l'aise, vous n'êtes pas obligé·e de la poursuivre. Le soutien en matière de santé sexuelle doit être centré sur le corps, les préférences et le droit de la personne à définir ses limites.
Durée et suivi du traitement des dysfonctions sexuelles.
La durée du traitement varie selon les facteurs sous-jacents et l'approche choisie. Lors de la consultation initiale, on aborde non seulement la motivation, mais aussi la douleur, le confort, l'anxiété et les objectifs personnels du patient. Il convient de préciser dès le départ le changement attendu et la nécessité d'une réévaluation. Le plan est réévalué en l'absence d'amélioration ou en cas d'apparition d'un nouvel effet secondaire. L'inefficacité d'une méthode ne signifie pas qu'il n'existe pas d'autres pistes à explorer.
Vous pouvez utiliser la page de contact pour prendre rendez-vous avec la professeure agrégée Nazlı Korkmaz. Veuillez apporter vos résultats d'examens antérieurs, la liste de vos médicaments et toutes vos questions lors de votre consultation. Ce texte ne remplace pas un diagnostic personnalisé ni une prescription. Les informations médicales proviennent de l'ACOG, du NHS, de NHS Inform, du RCOG et du NICE ; les recommandations de pratique clinique de l'ISSWSH ont été utilisées pour l'hormonothérapie.
Définissez l'objectif du traitement en fonction de vos propres besoins.
Il n'est pas nécessaire d'avoir un diagnostic ou d'avoir choisi un traitement avant votre première consultation. Des phrases comme : « Je souhaite renforcer mon intimité, mais j'hésite à cause de la douleur », « Je veux comprendre l'évolution de mon désir » ou « J'ai du mal à en parler avec mon/ma partenaire » constituent un bon point de départ. Définir clairement l'objectif permet de mieux cerner les besoins prioritaires. La personne peut simplement rechercher des informations ; une séance de thérapie ne doit pas nécessairement se conclure par la décision de commencer un traitement médicamenteux.
Les objectifs initiaux peuvent évoluer lors du suivi. À mesure que la douleur s'atténue, un autre besoin relationnel peut apparaître, ou la personne peut souhaiter se reposer temporairement. Ces changements ne doivent pas être perçus comme des échecs. Pouvoir dire, lors de la consultation : « J'ai eu du mal à mettre en œuvre cette suggestion », permet d'adapter le plan aux réalités du quotidien. La faisabilité du traitement ne doit pas reposer uniquement sur les efforts de la personne ; le temps, le coût, la confidentialité et les options de soutien doivent également être abordés. Ainsi, on évite de s'entêter sur une approche qui semble idéale sur le papier, mais qui n'est pas viable au quotidien.
Lire en ligne des témoignages de personnes confrontées à des problèmes similaires peut vous aider à vous sentir moins seul(e). Cependant, une méthode qui fonctionne rapidement pour une personne peut ne pas donner les mêmes résultats pour vous. Lorsque vous examinez un avis ou une suggestion, il est utile de réfléchir à qui elle s'adresse, au problème qu'elle vise à résoudre et aux conditions médicales dans lesquelles elle est utilisée. Vous pouvez aborder ouvertement cette suggestion lors de votre rendez-vous. On attend d'un professionnel de santé qu'il ne vous juge pas, mais qu'il vous explique clairement en quoi cette option est pertinente dans votre situation. Une communication où vous pouvez poser des questions en toute confiance est essentielle au suivi.
Foire aux questions
La baisse de libido chez les femmes est-elle entièrement liée aux hormones ?
Non. La santé physique, les médicaments, l'état mental, la douleur et les relations interpersonnelles sont tous pris en compte simultanément. Un seul résultat hormonal ne suffit pas à expliquer la situation dans son ensemble.
Un test sanguin est-il nécessaire pour diagnostiquer une baisse de la libido ?
Chaque patient n'a pas besoin des mêmes examens. Le médecin déterminera les examens appropriés en fonction des antécédents et des symptômes du patient.
Ai-je besoin d’un traitement si mon partenaire souhaite des rapports plus souvent ?
Les différences de désirs ne constituent pas à elles seules une maladie. Vos difficultés, vos besoins et votre libre choix sont les facteurs déterminants de l'évaluation.
Puis-je aller en thérapie sexuelle seul(e) ?
Oui. Un soutien individuel est possible ; la participation du partenaire n’est pas obligatoire dans tous les cas.
Le désir sexuel revient-il pendant la ménopause ?
Il peut être utile de s'attaquer aux causes sous-jacentes des symptômes. Les résultats varient d'une personne à l'autre ; aucune amélioration garantie ou immédiate ne peut être promise.
Les produits à base de plantes qui augmentent la libido sont-ils sans danger ?
La mention « naturel » ne garantit ni la sécurité ni l’efficacité. Il faut évaluer la composition, les interactions possibles et l’état de santé de la personne.
Mon désir sexuel s’améliorera-t-il si j’arrête les antidépresseurs ?
Le médicament peut contribuer à la baisse du désir, mais il ne faut pas l’arrêter seule. Discutez des solutions sûres avec le médecin prescripteur.
Est-il utile de poursuivre les rapports sexuels malgré la douleur ?
Poursuivre le contact malgré la douleur n'est pas un traitement. Il est nécessaire d'interrompre le contact et d'en évaluer la cause.