Symptome und Behandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit

weibliche Unfruchtbarkeit Es kann mit Faktoren im Zusammenhang mit dem weiblichen Fortpflanzungssystem wie dem Eisprung, der Eierstockreserve, den Eileitern, der Gebärmutter oder Endometriose zusammenhängen, die sich auf die Schwangerschaft auswirken. Allerdings ist Unfruchtbarkeit nicht immer ein eindeutiges Krankheitszeichen. Bei vielen Frauen kann es schwierig sein, schwanger zu werden, obwohl ihre Regelblutung regelmäßig ist und sie keine gynäkologischen Beschwerden haben.

Beurteilung der weiblichen Unfruchtbarkeit in Istanbul Entscheidungen sollten nicht allein auf der Grundlage eines einzelnen Hormontests oder Ultraschallergebnisses getroffen werden. Gleichzeitig sollten das Alter der Frau, die Dauer ihrer Schwangerschaftsversuche, Menstruations- und Eisprungmuster, die Eierstockreserve, die Struktur der Gebärmutter und der Eileiter sowie der männliche Faktor beurteilt werden. Assoc. Dr. Der Zweck der von Nazlı Korkmaz durchzuführenden Untersuchung besteht darin, festzustellen, mit welchem ​​Stadium die Unfruchtbarkeit in Zusammenhang stehen könnte, und entsprechend einen personalisierten Behandlungsplan zu erstellen.

Was ist weibliche Unfruchtbarkeit?

Unter Unfruchtbarkeit versteht man die Unfähigkeit, trotz regelmäßigen und ungeschützten Geschlechtsverkehrs innerhalb der erwarteten Zeit schwanger zu werden. Während des weiblichen Fortpflanzungsprozesses muss sich die Eizelle entwickeln und ovulieren, die Spermien müssen die Eileiter erreichen, die Befruchtung muss stattfinden, der Embryo muss in die Gebärmutter vordringen und sich in der inneren Schicht der Gebärmutter festsetzen.

Probleme in einem dieser Stadien können die Chancen auf eine Schwangerschaft verringern. Während manchmal eine einzelne Ursache vorliegt, können manchmal mehrere Erkrankungen wie Eierstockreserve, Eileiter, Endometriose und männlicher Faktor bei demselben Paar gleichzeitig vorliegen.

Was sind die Symptome weiblicher Unfruchtbarkeit?

Das wichtigste Merkmal weiblicher Unfruchtbarkeit ist, dass sie bei den meisten Patienten keine offensichtlichen Symptome verursacht. Eine Frau, die regelmäßig ihre Menstruation hat, keine Schmerzen hat und sich gynäkologisch völlig gesund fühlt, kann ebenfalls Schwierigkeiten haben, schwanger zu werden.

Bei einigen Symptomen kann es jedoch erforderlich sein, dass eine frühere Abklärung vorgenommen wird, da es sich um eine Erkrankung handelt, die den Eisprung oder das weibliche Fortpflanzungssystem beeinträchtigen kann.

Diese Symptome bedeuten nicht, dass Unfruchtbarkeit vorliegt. Ebenso bedeutet das Fehlen einer dieser Eigenschaften nicht zwangsläufig, dass die Fruchtbarkeit normal ist.

Wie lange sollte die Unfruchtbarkeit untersucht werden, wenn keine Schwangerschaft vorliegt?

Das Alter der Frau zum Zeitpunkt der Beurteilung ist ein wichtiger Einflussfaktor. Der Grund dafür ist, dass sich die Anzahl der Eizellen und die Eiqualität mit dem Alter ändern.

Was verursacht weibliche Unfruchtbarkeit?

Das Ziel der Forschung zur weiblichen Unfruchtbarkeit besteht nicht darin, bei jedem Menschen nach seltenen Krankheiten zu suchen, sondern die grundlegenden Phasen des Schwangerschaftsprozesses systematisch zu bewerten. Die wichtigsten Bereiche sind Eisprung, Eierstockreserve, Eileiter, Gebärmutter und Beckenstruktur.

1. Ovulationsstörungen

Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, müssen sich regelmäßig Eizellen aus den Eierstöcken entwickeln und der Eisprung stattfinden. Ein seltener oder unregelmäßiger Eisprung ist eine der Hauptursachen für weibliche Unfruchtbarkeit.

Das polyzystische Ovarialsyndrom, Schilddrüsenerkrankungen, erhebliche Gewichtsveränderungen, einige hormonelle Störungen und eine verminderte Eierstockfunktion können den Eisprung beeinträchtigen.

2. Alter und Eireserve

Das weibliche Alter ist einer der wichtigsten Faktoren, die die Fruchtbarkeit beeinflussen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Anzahl der Eizellen in den Eierstöcken ab und auch die Möglichkeit von Chromosomenunregelmäßigkeiten in den Eizellen nimmt zu.

Die Antralfollikelzählung mit AMH und Ultraschall kann Aufschluss über die zahlenmäßige Reserve der Eierstöcke geben. Ein niedriger AMH-Wert allein bedeutet jedoch nicht, dass eine natürliche Schwangerschaft nicht möglich ist, und AMH misst nicht direkt die Eizellenqualität.

3. Eileiter sind geschlossen

Bei einer natürlichen Schwangerschaft treffen Eizellen und Spermien normalerweise im Eileiter aufeinander. Wenn einer oder beide Eileiter verstopft sind, kann dies die Fähigkeit der Spermien, die Eizelle zu erreichen, oder den Weg der befruchteten Eizelle zur Gebärmutter beeinträchtigen.

Frühere Beckenentzündungen, Eileiterschwangerschaften, Bauch-Becken-Operationen oder Endometriose können Auswirkungen auf die Eileiter haben. Bei geeigneten Patienten können Uterusfilme (HSG) oder verschiedene bildgebende Verfahren zur Beurteilung der Eileiterdurchgängigkeit eingesetzt werden.

4. Endometriose

Endometriose ist eine chronische Erkrankung, die entsteht, wenn Gewebe, das der inneren Schicht der Gebärmutter ähnelt, außerhalb der Gebärmutter gefunden wird. Es kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringern, indem es die Eierstöcke, Eileiter und die Anatomie im Becken beeinträchtigt.

Die Beurteilung der Endometriose ist bei Frauen mit starken Menstruationsschmerzen, tiefen Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, chronischen Unterleibsschmerzen oder Schokoladenzysten in der Vorgeschichte wichtig. Allerdings entwickelt nicht jede Frau mit Endometriose Unfruchtbarkeit.

5. Probleme in der Gebärmutter

Damit der Embryo in die Gebärmutter eingesetzt werden kann, muss die Gebärmutterhöhle geeignet sein. Intrauterine Polypen, submuköse Myome, die die Höhle stören, intrauterine Verwachsungen oder einige angeborene Uterusanomalien können die Schwangerschaft beeinträchtigen.

Diese Zustände können durch transvaginalen Ultraschall, Sonohysterographie oder bei Bedarf durch Hysteroskopie beurteilt werden. Allerdings muss sich nicht jede Frau mit Unfruchtbarkeit automatisch einer Hysteroskopie unterziehen.

Sollte der männliche Faktor zusammen mit dem weiblichen Faktor bewertet werden?

Ja. Wenn eine Schwangerschaft nicht erreicht werden kann, ist es nicht der richtige Ansatz, monatelang nur die Frau zu testen und den männlichen Faktor bis zuletzt zu belassen. Die Bewertung von Parametern wie Spermienzahl, -bewegung und -form ist einer der grundlegenden Bestandteile der Unfruchtbarkeitsforschung.

Aus diesem Grund sollte bei der Bewerbung als Paar die Begutachtung von Männern und Frauen möglichst parallel erfolgen, was eine schnellere Diagnose ermöglichen kann.

Wie wird weibliche Unfruchtbarkeit diagnostiziert?

Es gibt keinen „Einzeltest“-Ansatz für die Unfruchtbarkeitsdiagnose. Assoc. DR. In der ersten von Nazlı Korkmaz durchgeführten Beurteilung werden das Alter der Person, der Menstruationszyklus, die gewünschte Schwangerschaftsdauer, frühere Operationen, frühere Schwangerschaften und etwaige Unfruchtbarkeitsbehandlungen ausführlich besprochen.

Anschließend werden für jeden Patienten die notwendigen Untersuchungen festgelegt. Die Evaluierung sucht häufig nach Antworten auf die folgenden vier Fragen:

Welche Tests werden bei weiblicher Unfruchtbarkeit durchgeführt?

Es ist nicht notwendig, bei jedem Patienten das gleiche Laborpaket anzuwenden. Die Testauswahl erfolgt nach Menstruationszyklus, Alter, Vorerkrankungen und Untersuchungsbefunden.

• Transvaginaler Ultraschall: Es gibt Auskunft über Gebärmutter, Endometrium, Eierstöcke, Myome, Polypenverdacht und Eierstockreserve.
• AMH: Es hilft bei der Beurteilung der numerischen Kapazität der Eierstockreserve.
• Antralfollikelzahl1m1: Dabei handelt es sich um die Zählung kleiner Follikel in den Eierstöcken mittels Ultraschall.
• FSH und Östradiol: Es kann zur Beurteilung der Eierstockfunktionen bei geeigneten Patientinnen verwendet werden.
• TSH: Es hilft bei Bedarf bei der Beurteilung der Schilddrüsenfunktion.
• Prolaktin: Dies kann insbesondere dann beurteilt werden, wenn Symptome wie Menstruationsstörungen, Amenorrhoe oder Milchausfluss aus der Brust vorliegen.
• HSG: Damit lässt sich die Durchgängigkeit der Gebärmutterhöhle und der Eileiter beurteilen.

Immunologische Tests, Gerinnungstests, routinemäßige Endometriumbiopsien oder zahlreiche fortgeschrittene Tests sind nicht bei jedem Unfruchtbarkeitspatienten erforderlich. Wichtig ist, dass das Ergebnis der Untersuchungen tatsächlich Einfluss auf die Behandlungsentscheidung hat.

Bedeutet ein niedriger AMH-Wert weibliche Unfruchtbarkeit?

Nein. AMH liefert Informationen über den numerischen Aspekt der Eierstockreserve, misst jedoch nicht allein die Möglichkeit einer natürlichen Schwangerschaft. Bei einer Frau mit niedrigem AMH kann der Eisprung andauern und es kann zu einer natürlichen Schwangerschaft kommen.

AMH hilft dabei, die Reaktion der Eierstöcke auf Medikamente vorherzusagen, insbesondere bei der assistierten Reproduktionsbehandlung. Der Altersfaktor spielt eine wichtige Rolle für die Eizellenqualität.

Was ist unerklärliche Unfruchtbarkeit?

Manchmal kommt es nicht zu einer Schwangerschaft, obwohl der Eisprung regelmäßig erfolgt, die Eileiter offen sind, die Gebärmutteruntersuchung normal ist und eine Samenanalyse ausreichend ist. Bei der Standardbewertung der Unfruchtbarkeit wurde keine offensichtliche Ursache gefunden1ungeklärte Unfruchtbarkeit Es heißt.

Das bedeutet nicht „es gibt kein Problem“; Dies bedeutet, dass mit den aktuellen Standardtests kein offensichtlicher Grund nachgewiesen werden kann, der eine Schwangerschaft verhindert. Die Behandlung kann entsprechend dem Alter der Frau, der Dauer der Unfruchtbarkeit und früheren Behandlungen geplant werden.

Wie behandelt man weibliche Unfruchtbarkeit?

Es gibt keine einheitliche Behandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit, die bei jedem angewendet werden kann. Um die richtige Behandlung zu wählen, muss zunächst das Hauptproblem der Schwangerschaft ermittelt werden.

Wie wird die Ovulationsbehandlung durchgeführt?

Bei Patientinnen mit Ovulationsproblemen wird die zugrunde liegende Ursache ermittelt. Die Behandlung einer Frau mit PCOS und einer Frau mit verminderter Eierstockreserve ist nicht die gleiche.

Bei geeigneten Patienten kann die Follikelentwicklung durch orale oder injizierbare Medikamente unterstützt werden. Während der Behandlung kann eine Ultraschallüberwachung erforderlich sein. Ziel ist es nicht, eine große Anzahl von Eizellen unkontrolliert zu entwickeln, sondern Risiken wie Mehrlingsschwangerschaften zu begrenzen und gleichzeitig die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu erhöhen.

Bei wem kann eine Impfbehandlung durchgeführt werden?

Bei der Immunisierung wird kurz vor dem Eisprung eine vorbereitete Spermienprobe mit einem dünnen Katheter in die Gebärmutter eingeführt. Es kann bei ungeklärter Unfruchtbarkeit, einigen Ovulationsproblemen und geeigneten Fällen mit leichtem männlichem Faktor untersucht werden.

Bei Patientinnen, deren Eileiter stark geschädigt sind oder die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft aufgrund des Alters und der Eierstockreserve sehr gering ist, können anstelle einer Impfung andere Behandlungsmöglichkeiten sinnvoller sein.

Ist bei weiblicher Unfruchtbarkeit eine Operation erforderlich?

Nicht bei jedem Patienten mit Unfruchtbarkeit wird eine Operation durchgeführt. Eine Operation kommt nur dann in Betracht, wenn man davon ausgeht, dass die Behandlung des festgestellten anatomischen Problems einen wesentlichen Beitrag zum Schwangerschaftsplan leisten wird.

Während beispielsweise ein großes Myom oder ein Polyp, der sich in die Gebärmutterhöhle erstreckt, behandelt werden kann, ist es nicht notwendig, dass jedes kleine Myom oder jede Endometriosekammer vor der Schwangerschaft operiert wird. Insbesondere bei Eierstockoperationen ist es wichtig, die Eierstockreserve zu erhalten.

Wann kommt bei weiblicher Unfruchtbarkeit eine In-vitro-Fertilisation in Betracht?

Die In-vitro-Fertilisationsbehandlung basiert auf der Entnahme von Eizellen aus den Eierstöcken, deren Befruchtung mit Spermien im Labor und der Übertragung des resultierenden Embryos in die Gebärmutter. In-vitro-Fertilisation ist nicht für jeden Unfruchtbarkeitspatienten die erste Option.

Eine IVF kann in Fällen einer schweren Verstopfung beider Eileiter, eines erheblichen männlichen Faktors, eines fortgeschrittenen weiblichen Alters, einer verringerten Eierstockreserve, einiger Fälle von Endometriose oder in Fällen, in denen eine Schwangerschaft mit einfacheren Behandlungen nicht erreicht werden kann, in Betracht gezogen werden.

Beeinflusst der Lebensstil die Chancen einer Schwangerschaft?

Der Lebensstil kann nicht alle Ursachen für Unfruchtbarkeit beseitigen. Das Öffnen eines verschlossenen Eileiters oder die Wiederherstellung einer verringerten Eierstockreserve ist mit Ernährung und Bewegung allein nicht möglich. Im Hinblick auf die allgemeine reproduktive Gesundheit ist es jedoch wichtig, das Rauchen zu vermeiden, ein gesundes Körpergewicht zu halten und chronische Krankheiten unter Kontrolle zu halten.

Bei Paaren, die eine Schwangerschaft planen, gehören auch die Einnahme von Folsäure, die Überprüfung der verwendeten Medikamente, die Bewertung der Rauch- und Alkoholexposition sowie allgemeine Gesundheitschecks zur Planung vor der Schwangerschaft.

Wie plant man die Behandlung weiblicher Unfruchtbarkeit in Istanbul?

Behandlung der weiblichen Unfruchtbarkeit in Istanbul Bei der Planung sollten nicht nur die Laborwerte der Person, sondern auch ihr Alter und ihre Schwangerschaftsziele berücksichtigt werden. Beispielsweise kann die Anwendung der gleichen Behandlungssequenz bei einer 27-jährigen Patientin mit Ovulationsproblemen und einer 39-jährigen Patientin mit verringerter ovarieller Reserve zu Zeitverlust führen.

Assoc. Dr. Bei der mit Nazlı Korkmaz durchgeführten Bewertung besteht das Ziel darin, mit der am wenigsten invasiven und klinisch signifikanten Behandlung zu beginnen, indem gleichzeitig der Eisprung, die Eierstockreserve, die Gebärmutter und Eileiter sowie der männliche Faktor berücksichtigt werden. Bei Bedarf wird der Zeitpunkt für die Umstellung auf assistierte Reproduktionsmethoden wie Insemination oder In-vitro-Fertilisation anhand der persönlichen Merkmale des Patienten festgelegt.

Häufig gestellte Fragen zur weiblichen Unfruchtbarkeit

Was ist das erste Anzeichen weiblicher Unfruchtbarkeit?

Viele Frauen haben keine besonderen Symptome. Das erste, was auffällt, ist möglicherweise, dass es trotz regelmäßigem und ungeschütztem Geschlechtsverkehr nicht innerhalb der angemessenen Zeitspanne schwanger wird.

Wenn die Menstruation regelmäßig ist, kommt es dann nicht zu Unfruchtbarkeit?

Nein. Eine regelmäßige Menstruation ist oft ein positiver Befund im Hinblick auf einen regelmäßigen Eisprung, schließt jedoch Probleme im Zusammenhang mit den Eileitern, der Eierstockreserve, Endometriose, der Gebärmutter oder dem männlichen Faktor nicht aus.

Wie viele Monate sollte vor dem 35. Lebensjahr eine Schwangerschaft versucht werden?

Bei Frauen unter 35 Jahren, bei denen kein Unfruchtbarkeitsrisiko bekannt ist, wird eine Untersuchung grundsätzlich empfohlen, wenn trotz 12 Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft eintritt.

Warum nach dem 35. Lebensjahr 6 Monate warten?

Da sich der Rückgang der Fruchtbarkeit mit zunehmendem Alter der Frauen beschleunigt, kann eine längere Verschiebung der Untersuchung zu einem Verlust wertvoller Behandlungszeit führen. Aus diesem Grund erfolgt die Beurteilung bei Personen ab 35 Jahren in der Regel etwa 6 Monate später.

Muss man nach dem 40. Lebensjahr noch ein Jahr warten?

Nein. Wenn bei Frauen über 40 Jahren eine Schwangerschaft gewünscht wird, kann eine frühere Abklärung angebracht sein. Die Planung sollte unter Berücksichtigung der persönlichen Eierstockreserve und anderer reproduktiver Faktoren erfolgen.

Zeigt der AMH-Test Unfruchtbarkeit an?

AMH allein ist kein Unfruchtbarkeitstest. Es hilft bei der Beurteilung der numerischen Kapazität der Eierstockreserve und ist besonders nützlich bei der Planung einer assistierten Reproduktionsbehandlung.

Kann man schwanger werden, wenn nur ein Schlauch verstopft ist?

Wenn die andere Eileiter offen und gesund ist, ist eine natürliche Schwangerschaft möglich. Allerdings sollten der Grund, warum die Röhre verschlossen ist, der Zustand der anderen Röhre, das Alter und der Spermienfaktor zusammen beurteilt werden.

Kann eine Frau mit Endometriose schwanger werden?

Ja. Endometriose kann die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft verringern, verhindert jedoch nicht unbedingt eine Schwangerschaft. Behandlung; Sie erfolgt individuell nach Alter, Eierstockreserve, Krankheitsprävalenz, Schmerzen und Schwangerschaftsdauer.

Kann weibliche Unfruchtbarkeit vollständig geheilt werden?

Das Ergebnis variiert je nach der zugrunde liegenden Ursache. Während aus bestimmten Gründen eine Schwangerschaft durch eine Behandlung erreicht werden kann, beispielsweise bei Ovulationsstörungen, kann es in einigen Fällen erforderlich sein, assistierte Reproduktionsmethoden wie Insemination oder In-vitro-Fertilisation anzuwenden.

Ist die In-vitro-Fertilisation die erste Option bei der Behandlung von Unfruchtbarkeit?

Nein. Die In-vitro-Fertilisation ist nicht für jeden Patienten die erste Behandlung. Die am besten geeignete Methode wird anhand von Alter, Unfruchtbarkeitszeitraum, Eileitern, Eierstockreserve, Spermienergebnissen und früheren Behandlungen ausgewählt.

Wird bei jedem eine Hysteroskopie wegen weiblicher Unfruchtbarkeit durchgeführt?

Nein. Eine Hysteroskopie kann sinnvoll sein, wenn der Verdacht auf Polypen, Myome, Adhäsionen oder ein anderes Problem in der Gebärmutterhöhle besteht. Es muss nicht routinemäßig bei jeder Unfruchtbarkeitspatientin mit einer normalen Gebärmutteruntersuchung angewendet werden.

Wann sollte man in Istanbul einen Antrag auf Unfruchtbarkeit bei Frauen stellen?

Weibliche Unfruchtbarkeit in Istanbul Zur Beurteilung kann es angewendet werden, wenn bei Personen unter 35 Jahren eine Schwangerschaft für ca. 12 Monate und bei Personen ab 35 Jahren für ca. 6 Monate nicht erreicht werden kann. Eine frühere Untersuchung kann in Fällen wie Menstruationsunregelmäßigkeiten, Endometriose, Eileiterproblemen, geringer Eierstockreserve oder einem Alter über 40 Jahren erforderlich sein.