أعراض العقم عند النساء وعلاجه
العقم عند النساء وقد يكون مرتبطًا بعوامل تتعلق بالجهاز التناسلي الأنثوي، مثل الإباضة أو احتياطي المبيض أو قناتي فالوب أو الرحم أو بطانة الرحم، مما يؤثر على الحمل. ومع ذلك، لا يشكل العقم دائمًا علامة واضحة على المرض. قد تواجه العديد من النساء صعوبة في تحقيق الحمل على الرغم من أن فترات الحيض لديهن منتظمة ولا يعانين من أي شكاوى تتعلق بأمراض النساء.
تقييم العقم عند النساء في اسطنبول لا ينبغي اتخاذ القرارات بناءً على اختبار هرموني واحد أو نتيجة الموجات فوق الصوتية فقط. يجب تقييم عمر المرأة، ومدة محاولتها الحمل، وأنماط الدورة الشهرية والإباضة، واحتياطي المبيض، وبنية الرحم والأنابيب، والعامل الذكري في وقت واحد. مساعد. الغرض من التقييم الذي ستجريه نازلي كوركماز هو تحديد المرحلة التي قد يكون العقم فيها مرتبطًا وإنشاء خطة علاج شخصية وفقًا لذلك.
ما هو العقم عند النساء؟
العقم هو عدم القدرة على تحقيق الحمل خلال الفترة المتوقعة على الرغم من الجماع المنتظم وغير المحمي. أثناء عملية الإنجاب الأنثوية، يجب أن تتطور البويضة ويتم الإباضة، ويجب أن يصل الحيوان المنوي إلى الأنابيب، ويجب أن يحدث الإخصاب، ويجب أن يتقدم الجنين إلى الرحم ويستقر في الطبقة الداخلية للرحم.
المشاكل في أي من هذه المراحل قد تقلل من فرص الحمل. في حين أنه في بعض الأحيان يكون هناك سبب واحد، في بعض الأحيان قد تتعايش أكثر من حالة مثل احتياطي المبيض والأنابيب وبطانة الرحم والعامل الذكوري في نفس الزوجين.
ملخص المقال
لا يسبب العقم عند النساء في كثير من الأحيان أي أعراض محددة، وقد تكون العلامة الأولى هي عدم القدرة على تحقيق الحمل. تعد اضطرابات التبويض والعمر واحتياطي المبيض ومشاكل في قناتي فالوب وبطانة الرحم والأمراض داخل الرحم من الأسباب الرئيسية للعقم عند النساء.
ماذا ستجد في هذه المقالة؟
- أعراض العقم عند النساء: أعراض الدورة الشهرية والأمراض النسائية التي قد تتطلب التقييم بالإضافة إلى عدم القدرة على الحمل.
- متى يتم التحقيق: توقيت تقييم العقم حسب العمر والمخاطر الشخصية.
- أسباب العقم عند النساء: العوامل المتعلقة بالتبويض والاحتياطي والأنابيب والرحم وبطانة الرحم.
- خيارات العلاج: الأساليب الشخصية، بدءًا من علاج الإباضة وحتى التلقيح والتخصيب في المختبر.
ما هي أعراض العقم عند النساء؟
أهم ما يميز العقم عند النساء هو أنه لا يسبب أي أعراض واضحة لدى معظم المرضى. المرأة التي تكون دورتها الشهرية منتظمة، ولا تعاني من أي ألم، وتشعر بصحة جيدة من الناحية النسائية، قد تواجه أيضًا صعوبة في تحقيق الحمل.
ومع ذلك، قد تتطلب بعض الأعراض تقييمًا مبكرًا لحالة قد تؤثر على الإباضة أو الجهاز التناسلي الأنثوي.
وجود هذه الأعراض لا يعني وجود العقم. وبالمثل، فإن غياب أي من هذه الأمور لا يشير بالضرورة إلى أن الخصوبة طبيعية.
كم من الوقت يجب فحص العقم إذا لم يكن هناك حمل؟
عمر المرأة في وقت التقييم هو عامل محدد مهم. والسبب في ذلك هو أن عدد البيض ونوعية البيض يتغيران مع تقدم العمر.
ما الذي يسبب العقم عند النساء؟
الهدف من البحث في العقم عند النساء ليس البحث عن الأمراض النادرة لدى الجميع، بل تقييم المراحل الأساسية لعملية الحمل بشكل منهجي. وأهم المناطق هي الإباضة واحتياطي المبيض والأنابيب والرحم وبنية الحوض.
1. اضطرابات التبويض
لكي يحدث الحمل، يجب أن تتطور البويضات بانتظام من المبيضين ويجب أن تحدث الإباضة. يعد الإباضة النادرة أو غير المنتظمة أحد الأسباب المهمة للعقم عند النساء.
يمكن أن تؤثر متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، وأمراض الغدة الدرقية، والتغيرات الكبيرة في الوزن، وبعض الاضطرابات الهرمونية وانخفاض وظيفة المبيض على الإباضة.
للحصول على معلومات مفصلة حول أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعدم انتظام الإباضة.متلازمة المبيض المتعدد الكيساتيمكنك مراجعة مقالتنا.
2. العمر واحتياطي البيض
يعتبر عمر الأنثى من أهم العوامل التي تؤثر على الخصوبة. مع تقدم العمر، ينخفض عدد البويضات في المبيضين، كما تزداد احتمالية حدوث خلل في الكروموسومات في البويضات.
يمكن أن يوفر تعداد الجريبات الغارية باستخدام AMH والموجات فوق الصوتية معلومات حول الاحتياطي العددي للمبيضين. ومع ذلك، فإن انخفاض هرمون (AMH) وحده لا يعني أن الحمل الطبيعي غير ممكن، كما أن هرمون (AMH) لا يقيس جودة البويضات بشكل مباشر.
لمعرفة كيفية تفسير AMH واحتياطي المبيضاحتياطي منخفض للبيضيمكنك مراجعة المحتوى الخاص بنا.
3. قنوات فالوب مغلقة
في الحمل الطبيعي، عادة ما تلتقي البويضات والحيوانات المنوية في قناة فالوب. إذا تم انسداد أحد الأنبوبين أو كليهما، فقد يؤثر ذلك على قدرة الحيوانات المنوية على الوصول إلى البويضة أو تقدم البويضة المخصبة إلى الرحم.
قد يكون لالتهابات الحوض السابقة أو الحمل خارج الرحم أو العمليات الجراحية في البطن أو التهاب بطانة الرحم تأثير على الأنابيب. يمكن استخدام فيلم الرحم (HSG) أو طرق التصوير المختلفة في المرضى المناسبين لتقييم سالكية الأنبوب.
4. بطانة الرحم
بطانة الرحم هو مرض مزمن يتطور عندما توجد أنسجة مشابهة للطبقة الداخلية للرحم خارج الرحم. قد يقلل من فرصة الحمل عن طريق التأثير على المبيضين وقناتي فالوب والتشريح داخل الحوض.
يصبح تقييم التهاب بطانة الرحم مهمًا عند النساء اللاتي يعانين من آلام الدورة الشهرية الشديدة، أو الألم العميق أثناء الجماع، أو آلام الحوض المزمنة، أو تاريخ الإصابة بكيس الشوكولاتة. ومع ذلك، لا تصاب كل امرأة مصابة بانتباذ بطانة الرحم بالعقم.
"الهدف من تقييم العقم ليس إجراء أكبر عدد ممكن من الاختبارات، بل الحصول على معلومات من شأنها أن تغير فعليًا قرار العلاج من خلال الفحص المنهجي للإباضة واحتياطي المبيض والأنابيب والرحم وعامل الذكورة."
5. مشاكل داخل الرحم
لكي يتم وضع الجنين في الرحم، يجب أن يكون تجويف الرحم مناسبا. الأورام الحميدة داخل الرحم، والأورام العضلية تحت المخاطية التي تعطل التجويف، أو الالتصاقات داخل الرحم أو بعض التشوهات الرحمية الخلقية قد تؤثر على الحمل.
يمكن تقييم هذه الحالات عن طريق الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، أو تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية، أو تنظير الرحم في حالة المرضى الذين يعتبرون ذلك ضروريًا. ومع ذلك، لا تحتاج كل امرأة تعاني من العقم تلقائيًا إلى الخضوع لتنظير الرحم.
للحصول على معلومات حول الطريقة التي تسمح بالتصوير المباشر لتجويف الرحمتنظير الرحم في اسطنبوليمكنك مراجعة صفحتنا.
هل يجب تقييم العامل الذكوري مع العامل الأنثوي؟
نعم. عندما لا يمكن تحقيق الحمل، فإن اختبار المرأة فقط لعدة أشهر وترك العامل الذكري حتى النهاية ليس هو النهج الصحيح. يعد تقييم العوامل مثل عدد الحيوانات المنوية وحركتها وشكلها أحد الأجزاء الأساسية لأبحاث العقم.
لهذا السبب، عند التقديم كزوجين، يجب إجراء تقييم الرجال والنساء بالتوازي قدر الإمكان، مما قد يتيح تشخيصًا أسرع.
كيف يتم تشخيص العقم عند النساء؟
لا يوجد نهج "اختبار واحد" لتشخيص العقم. مساعد. د. في التقييم الأول الذي أجرته نازلي كوركماز، تمت مناقشة عمر الشخص، والدورة الشهرية، ومدة الحمل المرغوب فيه، والعمليات الجراحية السابقة، وحالات الحمل السابقة، وعلاجات العقم، إن وجدت، بالتفصيل.
ومن ثم يتم تحديد الفحوصات اللازمة لكل مريض. يسعى التقييم غالبًا إلى الحصول على إجابات للأسئلة الأربعة التالية:
يتم فحص تاريخ الدورة الشهرية، وحالة الإباضة عند الضرورة، من خلال التقييمات الهرمونية أو الموجات فوق الصوتية.
يساعد العمر و AMH والموجات فوق الصوتية وعدد الجريبات الغارية في تخطيط العلاج.
الرحم والمبيضين بالموجات فوق الصوتية. عند الضرورة، يتم تقييم سالكية الأنبوب باستخدام HSG أو طرق أخرى.
إذا كان هناك شريك ذكر، فيمكن إجراء تحليل السائل المنوي بالتوازي مع تقييم الإناث.
ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها في العقم عند النساء؟
ليس من الضروري تطبيق نفس الحزمة المخبرية على كل مريض. يتم اختيار الاختبار وفقًا للدورة الشهرية والعمر والأمراض السابقة ونتائج الفحص.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل: فهو يوفر معلومات حول الرحم وبطانة الرحم والمبيضين والأورام العضلية واشتباه السلائل واحتياطي المبيض.
- أمه: يساعد على تقييم القدرة العددية لاحتياطي المبيض.
- عدد الجريبات الغارية 1م1: هو عد البصيلات الصغيرة في المبيضين بالموجات فوق الصوتية.
- هرمون FSH والاستراديول: ويمكن استخدامه لتقييم وظائف المبيض لدى المرضى المناسبين.
- تش: يساعد على تقييم وظائف الغدة الدرقية عند الضرورة.
- البرولاكتين: ويمكن تقييمه خاصة إذا كانت هناك أعراض مثل عدم انتظام الدورة الشهرية أو انقطاع الطمث أو خروج الحليب من الثدي.
- HSG: يمكن استخدامه لتقييم سالكية تجويف الرحم وقناتي فالوب.
إن الاختبارات المناعية أو ألواح التخثر أو خزعة بطانة الرحم الروتينية أو العديد من الاختبارات المتقدمة ليست ضرورية لكل مريضة تعاني من العقم. من المهم أن تؤثر نتائج التحقيقات فعليًا على قرار العلاج.
هل انخفاض AMH يعني العقم عند النساء؟
لا. يوفر AMH معلومات حول الجانب العددي لاحتياطي المبيض، لكنه لا يقيس إمكانية الحمل الطبيعي بمفرده. بالنسبة للمرأة التي تعاني من انخفاض مستوى هرمون AMH، قد تستمر عملية الإباضة وقد يحدث الحمل الطبيعي.
يساعد هرمون AMH على التنبؤ باستجابة المبيضين للأدوية، خاصة في العلاج الإنجابي المساعد. يلعب عامل العمر دورًا مهمًا في جودة البيض.
ما هو العقم غير المبرر؟
في بعض الأحيان، قد لا يحدث الحمل على الرغم من انتظام التبويض، وقناتي فالوب مفتوحة، وتقييم الرحم طبيعي، وتحليل السائل المنوي كافي. لم يتم العثور على سبب واضح في تقييم العقم القياسيالعقم غير المبرر يطلق عليه.
هذا لا يعني "لا توجد مشكلة"؛ وهذا يعني أنه لا يمكن إظهار أي سبب واضح يمنع الحمل من خلال الاختبارات القياسية الحالية. يمكن التخطيط للعلاج وفقًا لعمر المرأة ومدة العقم والعلاجات السابقة.
كيفية علاج العقم عند النساء؟
لا يوجد علاج واحد للعقم عند النساء يمكن تطبيقه على الجميع. ومن أجل اختيار العلاج الصحيح، يجب أولاً تحديد المشكلة الرئيسية التي تؤثر على الحمل.
إذا لم تحدث إباضة منتظمة بسبب متلازمة تكيس المبايض أو لسبب آخر، فيمكن استخدام العلاجات التي تنظم أو تحفز الإباضة لدى المرضى المناسبين.
يمكن التخطيط للعلاج بتنظير الرحم لدى المرضى المناسبين في حالات مثل الأورام الحميدة أو الأورام العضلية داخل الرحم أو الالتصاقات التي يعتقد أنها تؤثر على الحمل.
في بعض الأزواج، حيث يكون أنبوب واحد على الأقل مفتوحًا، تكون خصائص الحيوانات المنوية مناسبة والحالة السريرية مواتية، ويمكن التفكير في التلقيح داخل الرحم، أي التلقيح.
يمكن التفكير في التلقيح الصناعي في حالات مثل الأضرار الجسيمة للأنابيب، أو التقدم في السن، أو انخفاض احتياطي المبيض، أو وجود عامل ذكري كبير أو الفشل في الحصول على نتائج من العلاجات الأخرى.
كيف يتم علاج الإباضة؟
في المرضى الذين يعانون من مشاكل في التبويض، يتم تحديد السبب الكامن وراء ذلك. إن علاج المرأة المصابة بمتلازمة تكيس المبايض والمرأة ذات احتياطي المبيض المنخفض ليس هو نفسه.
في المرضى المناسبين، يمكن دعم نمو البصيلات بالأدوية عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. قد تكون هناك حاجة لمراقبة الموجات فوق الصوتية أثناء العلاج. الهدف ليس تكوين عدد كبير من البويضات بطريقة غير منضبطة، ولكن الحد من المخاطر مثل الحمل المتعدد مع زيادة احتمالية الحمل.
لمن يمكن تطبيق العلاج بالتطعيم؟
التحصين هو إدخال عينة من الحيوانات المنوية المعدة إلى الرحم بواسطة قسطرة رفيعة، بالقرب من موعد الإباضة. ويمكن تقييمه في حالات العقم غير المبرر وبعض مشاكل التبويض وحالات العامل الذكوري الخفيف المناسب.
في المرضى الذين تعرضت قناتي فالوب لأضرار بالغة أو كانت احتمالية الحمل منخفضة للغاية بسبب العمر واحتياطي المبيض، قد تكون خيارات العلاج المختلفة أكثر ملاءمة بدلاً من التطعيم.
للتعرف على كيفية تنفيذ عملية التطعيمما هو علاج التطعيم؟يمكنك مراجعة مقالتنا.
هل الجراحة مطلوبة للعقم عند النساء؟
لا يتم إجراء الجراحة على كل مريض بالعقم. يتم أخذ الجراحة بعين الاعتبار فقط عندما يُعتقد أن علاج المشكلة التشريحية المحددة سيساهم بشكل كبير في خطة الحمل.
على سبيل المثال، في حين أنه يمكن علاج الورم العضلي أو السليلة الكبيرة التي تمتد إلى تجويف الرحم، فإنه ليس من الضروري إجراء عملية جراحية لكل ورم عضلي صغير أو كل حجرة من بطانة الرحم قبل الحمل. من المهم الحفاظ على احتياطي المبيض، خاصة في عمليات المبيض.
متى يعتبر التخصيب في المختبر لعلاج العقم عند النساء؟
يعتمد علاج الإخصاب في المختبر على جمع البويضات من المبيضين، وتخصيبها بالحيوانات المنوية في المختبر، ونقل الجنين الناتج إلى الرحم. إن الإخصاب في المختبر ليس هو الخيار الأول لكل مريض يعاني من العقم.
يمكن أخذ التلقيح الصناعي في الاعتبار في حالات الانسداد الشديد في كلا الأنبوبين، أو ارتفاع عامل الذكورة، أو تقدم سن الإناث، أو انخفاض احتياطي المبيض، أو بعض حالات التهاب بطانة الرحم، أو في الحالات التي لا يمكن فيها تحقيق الحمل باستخدام علاجات أبسط.
لفحص عملية التلقيح الاصطناعي بالتفصيل، بدءًا من تحفيز البويضات وحتى نقل الأجنة0علاج التخصيب خارج الرحم في اسطنبوليمكنك مراجعة صفحتنا.
هل يؤثر نمط الحياة على فرص الحمل؟
لا يمكن لنمط الحياة القضاء على جميع أسباب العقم. لا يمكن فتح قناة فالوب المغلقة أو استعادة احتياطي المبيض المنخفض بالتغذية وممارسة الرياضة وحدهما. ومع ذلك، فيما يتعلق بالصحة الإنجابية العامة، من المهم تجنب التدخين والحفاظ على وزن صحي للجسم والسيطرة على الأمراض المزمنة.
بالنسبة للأزواج الذين يخططون للحمل، فإن استخدام حمض الفوليك، ومراجعة الأدوية المستخدمة، وتقييم التدخين والتعرض للكحول، والفحوصات الصحية العامة هي أيضًا أجزاء من التخطيط قبل الحمل.
كيفية التخطيط لعلاج العقم عند النساء في اسطنبول؟
علاج العقم عند النساء في اسطنبول عند التخطيط، لا ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار القيم المخبرية للشخص فحسب، بل يجب أيضًا أن تؤخذ بعين الاعتبار عمره وأهداف الحمل. على سبيل المثال، قد يؤدي تطبيق نفس تسلسل العلاج على مريضة تبلغ من العمر 27 عامًا تعاني من مشاكل في الإباضة ومريضة تبلغ من العمر 39 عامًا تعاني من انخفاض احتياطي المبيض إلى ضياع الوقت.
مساعد. د. في التقييم الذي تم إجراؤه مع نازلي كوركماز، كان الهدف هو البدء بالعلاج الأقل تدخلاً والأكثر أهمية من الناحية السريرية من خلال النظر في الإباضة واحتياطي المبيض والرحم والأنابيب، بالإضافة إلى عامل الذكورة في وقت واحد. عند الضرورة، يتم تحديد وقت التحول إلى طرق الإنجاب المساعدة مثل التلقيح أو الإخصاب في المختبر وفقًا للخصائص الشخصية للمريض.
أسئلة متكررة حول العقم عند النساء
ما هي أول علامة على العقم عند النساء؟
العديد من النساء ليس لديهن أعراض خاصة. قد يكون الفشل في الحمل خلال الفترة الزمنية المناسبة على الرغم من الجماع المنتظم وغير المحمي هو أول شيء يتم ملاحظته.
إذا كانت الدورة الشهرية منتظمة فهل يحدث عقم؟
لا. غالبًا ما يكون انتظام الدورة الشهرية نتيجة إيجابية من حيث انتظام الإباضة، لكنه لا يستبعد المشاكل المتعلقة بقناتي فالوب أو احتياطي المبيض أو بطانة الرحم أو الرحم أو عامل الذكورة.
كم شهر يجب تجربة الحمل قبل سن 35؟
بالنسبة للنساء تحت سن 35 عامًا اللاتي ليس لديهن خطر معروف للعقم، يوصى بالتقييم بشكل عام إذا لم يحدث الحمل على الرغم من 12 شهرًا من الجماع المنتظم دون وقاية.
لماذا الانتظار 6 أشهر بعد سن 35؟
وبما أن انخفاض الخصوبة يتسارع مع تقدم المرأة في السن، فإن تأجيل التقييم لفترة طويلة قد يؤدي إلى فقدان وقت العلاج الثمين. لهذا السبب، بالنسبة للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 35 عامًا أو أكثر، يتم إجراء التقييم عادةً بعد 6 أشهر تقريبًا.
هل يجب الانتظار سنة بعد سن الأربعين؟
لا. إذا كان الحمل مرغوبًا لدى النساء فوق سن الأربعين، فقد يكون التقييم المبكر مناسبًا. يجب أن يتم التخطيط مع الأخذ في الاعتبار احتياطي المبيض الشخصي وعوامل الإنجاب الأخرى.
هل يشير اختبار AMH إلى العقم؟
AMH وحده ليس اختبارًا للعقم. فهو يساعد على تقييم القدرة العددية لاحتياطي المبيض وهو مفيد بشكل خاص في التخطيط للعلاج الإنجابي المساعد.
هل يمكن الحمل إذا كان هناك انسداد في أنبوب واحد فقط؟
إذا كان الأنبوب الآخر مفتوحًا وصحيًا، فقد يكون الحمل الطبيعي ممكنًا. ومع ذلك، يجب تقييم سبب إغلاق الأنبوب وحالة الأنبوب الآخر والعمر وعامل الحيوانات المنوية معًا.
هل يمكن للمرأة المصابة ببطانة الرحم المهاجرة أن تحمل؟
نعم. قد يقلل التهاب بطانة الرحم من فرصة الحمل، لكنه لا يمنع الحمل بالتأكيد. علاج؛ يتم تخصيصها حسب العمر واحتياطي المبيض وانتشار المرض والألم وفترة الحمل.
هل يمكن علاج العقم عند النساء بشكل كامل؟
وتختلف النتيجة تبعا للسبب الأساسي. في حين يمكن تحقيق الحمل بالعلاج لبعض الأسباب مثل اضطرابات الإباضة، فقد يكون من الضروري في بعض الحالات استخدام طرق الإنجاب المساعدة مثل التلقيح أو الإخصاب في المختبر.
هل التلقيح الاصطناعي هو الخيار الأول في علاج العقم؟
لا، فالتخصيب في المختبر ليس العلاج الأول لكل مريض. ويتم اختيار الطريقة الأنسب من خلال تقييم العمر وفترة العقم والأنابيب واحتياطي المبيض ونتائج الحيوانات المنوية والعلاجات السابقة.
هل يتم إجراء تنظير الرحم على الجميع لعلاج العقم عند النساء؟
لا، قد يكون تنظير الرحم مفيدًا عندما يكون هناك اشتباه في وجود ورم عضلي أو ورم عضلي أو التصاق أو مشكلة أخرى في تجويف الرحم. لا يلزم تطبيقه بشكل روتيني على كل مريضة تعاني من العقم مع تقييم طبيعي للرحم.
متى يجب التقدم بطلب لعلاج العقم عند النساء في اسطنبول؟
العقم عند النساء في اسطنبول للتقييم، يمكن تطبيقه في حالة عدم إمكانية تحقيق الحمل لمدة 12 شهرًا تقريبًا لمن تقل أعمارهم عن 35 عامًا، ولمدة 6 أشهر تقريبًا لمن يبلغ عمرهم 35 عامًا فما فوق. قد تكون هناك حاجة إلى تقييم مبكر في حالات مثل عدم انتظام الدورة الشهرية، أو التهاب بطانة الرحم، أو مشكلة في الأنبوب، أو انخفاض احتياطي المبيض، أو تجاوز سن 40 عامًا.