Symptômes et traitement de l'infertilité féminine
infertilité féminine Elle peut être liée à des facteurs liés au système reproducteur féminin, tels que l'ovulation, la réserve ovarienne, les trompes de Fallope, l'utérus ou l'endométriose, qui affectent la grossesse. Cependant, l’infertilité ne constitue pas toujours un signe évident de maladie. De nombreuses femmes peuvent avoir des difficultés à obtenir une grossesse même si elles ont des règles régulières et ne présentent aucun problème gynécologique.
Évaluation de l'infertilité féminine à Istanbul Les décisions ne doivent pas être prises uniquement sur la base d’un seul test hormonal ou d’un seul résultat d’échographie. L'âge de la femme, la durée de ses tentatives de grossesse, les schémas menstruels et d'ovulation, la réserve ovarienne, la structure de l'utérus et des trompes ainsi que le facteur masculin doivent être évalués simultanément. Assoc. Dr. Le but de l'évaluation qui sera effectuée par Nazlı Korkmaz est de déterminer à quel stade l'infertilité peut être liée et de créer un plan de traitement personnalisé en conséquence.
Qu’est-ce que l’infertilité féminine ?
L'infertilité est l'incapacité de parvenir à une grossesse dans le délai prévu malgré des rapports sexuels réguliers et non protégés. Pendant le processus de reproduction féminine, l'ovule doit se développer et être ovulé, les spermatozoïdes doivent atteindre les trompes, la fécondation doit avoir lieu, l'embryon doit avancer vers l'utérus et s'installer dans la couche interne de l'utérus.
Des problèmes à l’une de ces étapes peuvent réduire les chances de grossesse. Même si parfois il y a une seule cause, parfois plusieurs affections comme la réserve ovarienne, les trompes, l'endométriose et le facteur masculin peuvent coexister dans un même couple.
Résumé de l'article
L’infertilité féminine ne provoque souvent aucun symptôme spécifique et le premier signe peut être l’incapacité de parvenir à une grossesse. Les troubles de l'ovulation, l'âge et la réserve ovarienne, les problèmes des trompes de Fallope, l'endométriose et les maladies intra-utérines comptent parmi les principales causes d'infertilité féminine.
Que trouverez-vous dans cet article ?
- Symptômes de l’infertilité féminine : Symptômes menstruels et gynécologiques pouvant nécessiter une évaluation en plus de l'incapacité de devenir enceinte.
- Quand enquêter : Moment de l’évaluation de l’infertilité en fonction de l’âge et des risques personnels.
- Causes de l’infertilité féminine : Facteurs liés à l'ovulation, à la réserve, aux trompes, à l'utérus et à l'endométriose.
- Options de traitement : Des approches personnalisées, du traitement de l'ovulation à l'insémination et à la fécondation in vitro.
Quels sont les symptômes de l’infertilité féminine ?
La caractéristique la plus importante de l’infertilité féminine est qu’elle ne provoque aucun symptôme évident chez la plupart des patientes. Une femme qui a des règles régulières, qui ne ressent aucune douleur et qui se sent en parfaite santé gynécologique peut également avoir des difficultés à tomber enceinte.
Cependant, certains symptômes peuvent nécessiter une évaluation plus précoce pour une affection susceptible d'affecter l'ovulation ou le système reproducteur féminin.
Avoir ces symptômes ne signifie pas qu’il y a infertilité. De même, l’absence de l’un de ces éléments n’indique pas nécessairement que la fertilité est normale.
Combien de temps faut-il enquêter sur l’infertilité s’il n’y a pas de grossesse ?
L'âge de la femme au moment de l'évaluation est un déterminant important. La raison en est que le nombre d’œufs et leur qualité changent avec l’âge.
Quelles sont les causes de l’infertilité féminine ?
L’objectif de la recherche sur l’infertilité féminine n’est pas de rechercher des maladies rares chez tout le monde, mais d’évaluer systématiquement les étapes fondamentales du processus de grossesse. Les domaines les plus importants sont l’ovulation, la réserve ovarienne, les trompes, la structure de l’utérus et du bassin.
1. Troubles de l'ovulation
Pour qu’une grossesse ait lieu, les ovules doivent se développer régulièrement à partir des ovaires et l’ovulation doit avoir lieu. L'ovulation peu fréquente ou irrégulière est l'une des causes importantes de l'infertilité féminine.
Le syndrome des ovaires polykystiques, les maladies thyroïdiennes, des changements de poids importants, certains troubles hormonaux et une diminution de la fonction ovarienne peuvent affecter l'ovulation.
Pour des informations détaillées sur l’une des causes les plus courantes d’ovulation irrégulière.Syndrome des ovaires polykystiquesVous pouvez consulter notre article.
2. Âge et réserve d'œufs
L'âge des femmes est l'un des facteurs les plus importants affectant la fertilité. À mesure que l'âge augmente, le nombre d'ovules dans les ovaires diminue et la possibilité d'irrégularités chromosomiques dans les ovules augmente également.
La numération des follicules antraux avec l'AMH et l'échographie peuvent fournir des informations sur la réserve numérique des ovaires. Cependant, un faible AMH ne signifie pas à lui seul qu’une grossesse naturelle n’est pas possible et l’AMH ne mesure pas directement la qualité des ovules.
Pour apprendre à interpréter l’AMH et la réserve ovarienneFaible réserve d’œufsVous pouvez consulter notre contenu.
3. Les trompes de Fallope sont fermées
Lors d'une grossesse naturelle, les ovules et les spermatozoïdes se rencontrent généralement dans la trompe de Fallope. Si l'un ou les deux trompes sont obstrués, cela peut affecter la capacité des spermatozoïdes à atteindre l'ovule ou la progression de l'ovule fécondé vers l'utérus.
Des infections pelviennes antérieures, une grossesse extra-utérine, des chirurgies abdomino-pelviennes ou une endométriose peuvent avoir un effet sur les trompes. Un film utérin (HSG) ou différentes méthodes d'imagerie peuvent être utilisés chez les patientes appropriées pour évaluer la perméabilité de la trompe.
4. Endométriose
L'endométriose est une maladie chronique qui se développe lorsque des tissus similaires à la couche interne de l'utérus se trouvent à l'extérieur de l'utérus. Cela peut réduire les risques de grossesse en affectant les ovaires, les trompes de Fallope et l'anatomie du bassin.
L'évaluation de l'endométriose devient importante chez les femmes souffrant de douleurs menstruelles sévères, de douleurs profondes lors des rapports sexuels, de douleurs pelviennes chroniques ou d'antécédents de kyste chocolaté. Cependant, toutes les femmes atteintes d’endométriose ne développent pas d’infertilité.
"Le but de l'évaluation de l'infertilité n'est pas de faire autant de tests que possible, mais d'obtenir des informations qui changeront réellement la décision de traitement en examinant systématiquement l'ovulation, la réserve ovarienne, les trompes, l'utérus et le facteur masculin."
5. Problèmes à l'intérieur de l'utérus
Pour que l'embryon soit placé dans l'utérus, la cavité utérine doit être adaptée. Les polypes intra-utérins, les myomes sous-muqueux qui perturbent la cavité, les adhérences intra-utérines ou certaines anomalies utérines congénitales peuvent affecter la grossesse.
Ces conditions peuvent être évaluées par échographie transvaginale, sonohystérographie ou, chez les patients jugés nécessaires, hystéroscopie. Cependant, toutes les femmes infertiles n’ont pas automatiquement besoin de subir une hystéroscopie.
Pour obtenir des informations sur la méthode permettant l’imagerie directe de la cavité utérineHystéroscopie d'IstanbulVous pouvez consulter notre page.
Le facteur masculin doit-il être évalué en même temps que le facteur féminin ?
Oui. Lorsqu’une grossesse ne peut pas être obtenue, tester uniquement la femme pendant des mois et laisser le facteur masculin en fin de compte n’est pas la bonne approche. L'évaluation de paramètres tels que le nombre, le mouvement et la forme des spermatozoïdes est l'un des éléments fondamentaux de la recherche sur l'infertilité.
C'est pourquoi, lors d'une demande en couple, l'évaluation des hommes et des femmes doit être réalisée autant que possible en parallèle, ce qui peut permettre un diagnostic plus rapide.
Comment diagnostique-t-on l’infertilité féminine ?
Il n’existe pas d’approche « test unique » pour le diagnostic de l’infertilité. Assoc. Dr. Lors de la première évaluation effectuée par Nazlı Korkmaz, l'âge de la personne, son cycle menstruel, la durée de la grossesse souhaitée, les interventions chirurgicales antérieures, les grossesses antérieures et les traitements contre l'infertilité, le cas échéant, sont discutés en détail.
Ensuite, les examens nécessaires pour chaque patient sont déterminés. L’évaluation cherche souvent des réponses aux quatre questions suivantes :
Les antécédents menstruels et, si nécessaire, l’état d’ovulation sont examinés au moyen d’évaluations hormonales ou échographiques.
L’âge, l’AMH, l’échographie et le nombre de follicules antraux aident à la planification du traitement.
Utérus et ovaires par échographie ; Si nécessaire, la perméabilité du tube est évaluée à l'aide de HSG ou d'autres méthodes.
S'il y a un partenaire masculin, l'analyse du sperme peut être réalisée en parallèle avec l'évaluation féminine.
Quels tests sont effectués en cas d'infertilité féminine ?
Il n’est pas nécessaire d’appliquer le même package de laboratoire à chaque patient. La sélection des tests est effectuée en fonction du cycle menstruel, de l'âge, des maladies antérieures et des résultats de l'examen.
- Échographie transvaginale : Il fournit des informations sur l'utérus, l'endomètre, les ovaires, les myomes, la suspicion de polypes et la réserve ovarienne.
- AMH : Il permet d'évaluer la capacité numérique de la réserve ovarienne.
- Nombre de follicules antraux1m1 : Il s’agit du comptage des petits follicules dans les ovaires par échographie.
- FSH et estradiol : Il peut être utilisé pour évaluer les fonctions ovariennes chez des patientes appropriées.
- TSH : Il permet d’évaluer les fonctions thyroïdiennes si nécessaire.
- Prolactine : Elle peut être évaluée surtout s'il existe des symptômes tels qu'une irrégularité menstruelle, une aménorrhée ou un écoulement de lait du sein.
- HSG : Il peut être utilisé pour évaluer la perméabilité de la cavité utérine et des trompes de Fallope.
Les tests immunologiques, les panels de coagulation, la biopsie de l'endomètre de routine ou de nombreux tests avancés ne sont pas nécessaires chez toutes les patientes infertiles. Il est important que les résultats des investigations influencent réellement la décision de traitement.
Un faible AMH signifie-t-il une infertilité féminine ?
Non. L’AMH fournit des informations sur l’aspect numérique de la réserve ovarienne, mais elle ne mesure pas à elle seule la possibilité d’une grossesse naturelle. Chez une femme ayant un faible taux d'AMH, l'ovulation peut se poursuivre et une grossesse naturelle peut survenir.
L’AMH aide à prédire la réponse des ovaires aux médicaments, notamment dans le cadre des traitements de procréation médicalement assistée. Le facteur âge joue un rôle important dans la qualité des œufs.
Qu’est-ce que l’infertilité inexpliquée ?
Parfois, la grossesse peut ne pas se produire même si l’ovulation est régulière, les trompes de Fallope ouvertes, l’évaluation utérine normale et l’analyse du sperme suffisante. Aucune cause évidente trouvée dans l’évaluation standard de l’infertilité1infertilité inexpliquée On l'appelle.
Cela ne veut pas dire « il n’y a pas de problème » ; Cela signifie qu’aucune raison évidente empêchant une grossesse ne peut être démontrée par les tests standards actuels. Le traitement peut être planifié en fonction de l'âge de la femme, de la durée de l'infertilité et des traitements antérieurs.
Comment traiter l’infertilité féminine ?
Il n’existe pas de traitement unique contre l’infertilité féminine qui puisse s’appliquer à tout le monde. Afin de choisir le traitement approprié, il faut d’abord déterminer le principal problème affectant la grossesse.
Si l'ovulation régulière ne se produit pas en raison du SOPK ou pour une autre raison, des traitements qui régulent ou stimulent l'ovulation peuvent être utilisés chez les patientes appropriées.
Un traitement hystéroscopique peut être planifié chez des patientes appropriées dans des cas tels que des polypes, des myomes intra-utérins ou des adhérences susceptibles d'affecter la grossesse.
Dans certains couples où au moins une trompe est ouverte, les caractéristiques des spermatozoïdes sont adaptées et l'état clinique est favorable, une insémination intra-utérine, c'est-à-dire une insémination, peut être envisagée.
La FIV peut être envisagée dans des cas tels que des lésions graves des trompes, un âge avancé, une faible réserve ovarienne, un facteur masculin important ou l'incapacité d'obtenir des résultats avec d'autres traitements.
Comment se déroule le traitement de l’ovulation ?
Chez les patientes présentant des problèmes d’ovulation, la cause sous-jacente est déterminée. Le traitement d’une femme atteinte du SOPK et d’une femme ayant une réserve ovarienne réduite n’est pas le même.
Chez les patients appropriés, le développement des follicules peut être soutenu par des médicaments oraux ou injectables. Une surveillance échographique peut être nécessaire pendant le traitement. Le but n’est pas de développer un grand nombre d’ovules de manière incontrôlée, mais de limiter les risques comme les grossesses multiples tout en augmentant les possibilités de grossesse.
À qui peut-on appliquer le traitement vaccinal ?
La vaccination est l'introduction d'un échantillon de sperme préparé dans l'utérus à l'aide d'un fin cathéter, proche de l'ovulation. Elle peut être évaluée en cas d'infertilité inexpliquée, de certains problèmes d'ovulation et de cas de facteurs masculins bénins appropriés.
Chez les patientes dont les trompes de Fallope sont gravement endommagées ou dont la possibilité de grossesse est très faible en raison de l'âge et de la réserve ovarienne, différentes options de traitement peuvent être plus appropriées que la vaccination.
Pour savoir comment se déroule le processus de vaccinationQu’est-ce que le traitement vaccinal ?Vous pouvez consulter notre article.
La chirurgie est-elle nécessaire en cas d’infertilité féminine ?
La chirurgie n’est pas pratiquée sur tous les patients souffrant d’infertilité. La chirurgie n’est envisagée que lorsqu’on estime que le traitement du problème anatomique identifié contribuera de manière significative au projet de grossesse.
Par exemple, même si un myome ou un polype important s'étendant dans la cavité utérine peut être traité, il n'est pas nécessaire que chaque petit myome ou chaque chambre d'endométriose soit opéré avant la grossesse. Il est important de préserver la réserve ovarienne, notamment lors des chirurgies ovariennes.
Quand la fécondation in vitro est-elle envisagée pour l’infertilité féminine ?
Le traitement de fécondation in vitro consiste à collecter les ovules des ovaires, à les féconder avec du sperme en laboratoire et à transférer l'embryon obtenu dans l'utérus. La fécondation in vitro n'est pas la première option pour tous les patients infertiles.
La FIV peut être envisagée en cas de blocage sévère des deux trompes, de facteur masculin important, d'âge avancé de la femme, de diminution de la réserve ovarienne, de certains cas d'endométriose ou dans les cas où une grossesse ne peut être obtenue avec des traitements plus simples.
Examiner le processus de FIV en détail, de la stimulation des ovules au transfert d'embryons0Traitement de fécondation in vitro à IstanbulVous pouvez consulter notre page.
Le mode de vie affecte-t-il les chances de grossesse ?
Le mode de vie ne peut pas éliminer toutes les causes d’infertilité. L’ouverture d’une trompe de Fallope fermée ou la restauration d’une réserve ovarienne diminuée ne sont pas possibles avec la nutrition et l’exercice seuls. Cependant, en termes de santé reproductive générale, il est important d’éviter de fumer, de maintenir un poids santé et de contrôler les maladies chroniques.
Dans les couples qui envisagent une grossesse, la consommation d'acide folique, l'examen des médicaments utilisés, l'évaluation de l'exposition au tabac et à l'alcool et les bilans de santé généraux font également partie de la planification pré-grossesse.
Comment planifier un traitement contre l'infertilité féminine à Istanbul ?
Traitement de l'infertilité féminine à Istanbul Lors de la planification, il convient de prendre en compte non seulement les valeurs de laboratoire de la personne, mais également son âge et ses objectifs de grossesse. Par exemple, appliquer la même séquence de traitement à une patiente de 27 ans présentant des problèmes d’ovulation et à une patiente de 39 ans présentant une réserve ovarienne diminuée peut entraîner une perte de temps.
Assoc. Dr. Dans l'évaluation réalisée avec Nazlı Korkmaz, l'objectif est de commencer par le traitement le moins invasif et cliniquement significatif en considérant simultanément l'ovulation, la réserve ovarienne, l'utérus et les trompes, ainsi que le facteur masculin. Lorsque cela est nécessaire, le moment de passer aux méthodes de procréation assistée telles que l'insémination ou la fécondation in vitro est déterminé en fonction des caractéristiques personnelles de la patiente.
Foire aux questions sur l'infertilité féminine
Quel est le premier signe d’infertilité féminine ?
De nombreuses femmes ne présentent aucun symptôme particulier. Le fait de ne pas tomber enceinte dans le délai approprié malgré des rapports sexuels réguliers et non protégés peut être la première chose remarquée.
Si les règles sont régulières, n'y aura-t-il pas d'infertilité ?
Non. Des règles régulières sont souvent un constat positif en termes d'ovulation régulière, mais elles n'excluent pas des problèmes liés aux trompes de Fallope, à la réserve ovarienne, à l'endométriose, à l'utérus ou au facteur masculin.
Combien de mois faut-il tenter une grossesse avant 35 ans ?
Chez les femmes de moins de 35 ans qui ne présentent pas de risque connu d'infertilité, une évaluation est généralement recommandée si la grossesse ne survient pas malgré 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés.
Pourquoi attendre 6 mois après 35 ans ?
Étant donné que la baisse de la fertilité s’accélère à mesure que les femmes vieillissent, un report prolongé de l’évaluation peut entraîner une perte d’un temps précieux de traitement. Pour cette raison, pour les personnes âgées de 35 ans et plus, l'évaluation est généralement effectuée environ 6 mois plus tard.
Faut-il attendre un an après 40 ans ?
Non. Si une grossesse est souhaitée chez une femme de plus de 40 ans, une évaluation plus précoce peut être appropriée. La planification doit être effectuée en tenant compte de la réserve ovarienne personnelle et d'autres facteurs reproductifs.
Le test AMH indique-t-il une infertilité ?
L’AMH seul n’est pas un test d’infertilité. Il permet d'évaluer la capacité numérique de la réserve ovarienne et est particulièrement utile pour planifier un traitement de procréation assistée.
Peut-on tomber enceinte si une seule trompe est obstruée ?
Si l’autre trompe est ouverte et saine, une grossesse naturelle peut être possible. Cependant, la raison pour laquelle le tube est fermé, l'état de l'autre tube, l'âge et le facteur spermatique doivent être évalués ensemble.
Une femme atteinte d’endométriose peut-elle tomber enceinte ?
Oui. L’endométriose peut réduire les risques de grossesse, mais elle n’empêche pas définitivement une grossesse. Traitement; Elle est individualisée en fonction de l'âge, de la réserve ovarienne, de la prévalence de la maladie, de la douleur et de la durée de gestation.
L’infertilité féminine peut-elle être complètement guérie ?
Le résultat varie en fonction de la cause sous-jacente. Bien qu'une grossesse puisse être obtenue grâce à un traitement pour certaines raisons telles que des troubles de l'ovulation, dans certains cas, il peut être nécessaire de recourir à des méthodes de procréation assistée telles que l'insémination ou la fécondation in vitro.
La fécondation in vitro est-elle la première option dans le traitement de l'infertilité ?
Non. La fécondation in vitro n’est pas le premier traitement pour chaque patiente. La méthode la plus appropriée est sélectionnée en évaluant l’âge, la période d’infertilité, les trompes, la réserve ovarienne, les résultats des spermatozoïdes et les traitements antérieurs.
L'hystéroscopie est-elle pratiquée sur tout le monde en cas d'infertilité féminine ?
L'hystéroscopie peut être utile en cas de suspicion de polype, de myome, d'adhérence ou d'un autre problème dans la cavité utérine. Il n’est pas nécessaire de l’appliquer systématiquement à chaque patiente infertile présentant une évaluation utérine normale.
Quand faut-il faire une demande d’infertilité féminine à Istanbul ?
Infertilité féminine à Istanbul Pour l'évaluation, il peut être appliqué si une grossesse ne peut être obtenue avant environ 12 mois pour les personnes de moins de 35 ans et pendant environ 6 mois pour celles de 35 ans et plus. Une évaluation plus précoce peut être nécessaire dans des cas tels que des irrégularités menstruelles, une endométriose, un problème de trompe, une faible réserve ovarienne ou si vous avez plus de 40 ans.