Was verursacht ein wiederholtes Scheitern der In-vitro-Fertilisation?

Bei einer In-vitro-Fertilisationsbehandlung ist es nicht möglich, dass jeder Embryotransfer zu einer Schwangerschaft führt. Kann jedoch trotz mehrmaligem Transfer gut entwickelter Embryonen keine Schwangerschaft erreicht werden, können die Gründe für das Scheitern genauer abgeklärt werden. Diese Situation tritt im täglichen Gebrauch aufwiederkehrendes Versagen der In-vitro-FertilisationObwohl es so genannt werden kann, wird das Konzept des wiederkehrenden Implantationsversagens auch medizinisch verwendet, um eine Schwangerschaft trotz Embryotransfer zu verhindern.

0stanbul wiederkehrender In-vitro-Fertilisationserfolg 1Bei der Beurteilung reicht es nicht aus, nur die letzte Behandlung zu betrachten. Das Alter und die Eierstockreserve der Frau, die Entwicklung der gewonnenen Eizellen und Embryonen, die Spermieneigenschaften, die innere Struktur der Gebärmutter, das Endometrium, technische Details früherer Transfers und verwendete Medikamentenprotokolle sollten gemeinsam untersucht werden. Assoc. DR. Der Zweck der von Nazlı Korkmaz durchzuführenden Bewertung besteht nicht darin, unnötige Tests anzufordern, sondern festzustellen, ob in den vorherigen Tests tatsächlich ein zusätzlicher Faktor vorhanden ist.

Was ist ein wiederkehrendes IVF-Versagen?

Das Scheitern einer In-vitro-Fertilisationsbehandlung kann in verschiedenen Stadien auftreten. Bei einigen Patienten können nicht genügend Eizellen gewonnen werden, einige Eizellen werden möglicherweise nicht befruchtet, einige Embryonen erreichen möglicherweise nicht das Blastozystenstadium oder der übertragene Embryo kann sich möglicherweise nicht in der Gebärmutter festsetzen. Aus diesem Grund sind „In-vitro-Fertilisationsversagen“ und „Implantationsversagen“ nicht dasselbe.

Es gibt keine einheitliche, für alle gültige Überweisungsnummer bei wiederholtem Implantationsversagen. Ein genauerer Ansatz besteht darin, eine personalisierte Beurteilung vorzunehmen, die das Alter des Patienten, die Entwicklungsmerkmale der übertragenen Embryonen, die Frage, ob die Embryonen genetisch untersucht wurden, und die bei jedem Transfer zu erwartende Möglichkeit einer Schwangerschaft berücksichtigt.

Ist jeder fehlgeschlagene In-vitro-Fertilisationsversuch ein Implantationsfehler?

Nein. Wenn sich die Eizelle während der Behandlung nicht entwickelt, die Eizelle nicht entnommen werden kann, keine Befruchtung stattfindet oder der Embryo das Transferstadium nicht erreicht, gilt dies nicht als Einnistungsfehler. Um von einem Implantationsversagen zu sprechen, muss ein Embryotransfer in die Gebärmutter durchgeführt werden.

Diese Unterscheidung ist wichtig für die Planung der weiteren Behandlung. Beispielsweise konzentriert sich die Beurteilung bei einer Patientin, deren Eierstöcke nur unzureichend auf Medikamente ansprechen, auf die ovarielle Reserve und das Stimulationsprotokoll, während bei einer Patientin, bei der es trotz wiederholter Transfers gut entwickelter Embryonen nicht zu einer Schwangerschaft kommt, die embryonalen, intrauterinen und Transferfaktoren genauer untersucht werden können.

Was verursacht ein wiederholtes Scheitern der In-vitro-Fertilisation?

Die Anheftung des Embryos an die Gebärmutter ist ein sehr komplexer Vorgang. Für eine erfolgreiche Einnistung sind ein Embryo mit Entwicklungspotenzial, ein geeignetes Endometrium und eine gesunde Embryo-Endometrium-Interaktion zum richtigen Zeitpunkt erforderlich.

Die Ursache für ein wiederkehrendes Versagen kann möglicherweise nicht bei jedem Patienten ermittelt werden. Die bei der Bewertung am häufigsten berücksichtigten Bereiche lassen sich wie folgt zusammenfassen.

Nicht jede Untersuchung in der Tabelle ist auf jeden Patienten anwendbar.Die Testauswahl sollte auf den Ergebnissen früherer Studien und den persönlichen klinischen Merkmalen des Patienten basieren.

Embryobasierte In-vitro-Fertilisation fehlgeschlagen 1

Die chromosomale Struktur des Embryos ist einer der wichtigsten Determinanten der Einnistung. Auch wenn der Embryo äußerlich von guter Qualität ist, kann es sein, dass er chromosomal nicht normal ist. Insbesondere mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit chromosomaler Unregelmäßigkeiten.

Aus diesem Grund ist es möglicherweise nicht richtig, bei aufeinanderfolgenden erfolglosen Transfers nur nach Problemen in der Gebärmutter zu suchen. Die Anzahl der in früheren Behandlungen gewonnenen Eizellen, die Befruchtungsrate, der Tag, an dem die Embryonen erreicht wurden, die Entwicklung der Blastozysten und die Bewertung der Embryonen sollten gemeinsam untersucht werden.

Warum beeinflusst das weibliche Alter den Erfolg der In-vitro-Fertilisation?

Mit zunehmendem Alter der Frau nimmt nicht nur die Eizellenreserve ab, sondern auch die Möglichkeit chromosomaler Unregelmäßigkeiten in den Eizellen. Aus diesem Grund sind die Schwangerschaftswahrscheinlichkeiten bei Frauen unterschiedlichen Alters, denen die gleiche Anzahl an Embryonen mit ähnlicher morphologischer Qualität übertragen wurde, möglicherweise nicht gleich.

Insbesondere bei der Beurteilung wiederkehrender Insuffizienz kann die Nichtberücksichtigung des Altersfaktors und die Zuordnung des gesamten Problems zur Gebärmutter oder zum Immunsystem zu falschen Ergebnissen führen.

Ist ein Embryo-Gentest (PGT-A) notwendig?

PGT-A ist eine Methode zur Bestimmung der Chromosomenzahlen in Zellproben von Embryonen, die das Blastozystenstadium erreicht haben. Insbesondere bei einigen Patienten, bei denen es wiederholt zu erfolglosen Übertragungen von Embryonen kam, die zuvor nicht genetisch untersucht wurden, kann es sein, dass der Embryo befragt wird, um den Beitrag der chromosomalen Struktur zu diesem Prozess zu beurteilen.

PGT-A ist jedoch keine Methode, die bei jedem IVF-Patienten oder nach jedem erfolglosen Versuch angewendet werden sollte. Ob der Test durchgeführt werden soll oder nicht, sollte unter Berücksichtigung des Alters der Frau, der Anzahl der verfügbaren Embryonen, früherer Behandlungsergebnisse, der genetischen Vorgeschichte und der Erwartungen des Paares entschieden werden.

Verhindern Probleme in der Gebärmutter das Anhaften des Embryos?

Die Struktur der Gebärmutterhöhle, in der der Embryo platziert wird, ist für die Einnistung wichtig. Zu den Faktoren, die die Implantation negativ beeinflussen können, zählen intrauterine Polypen, submuköse Myome, die sich in die Gebärmutterhöhle erstrecken, intrauterine Adhäsionen und einige angeborene Uterusanomalien.

Auch wenn die Gebärmutterhöhle zuvor untersucht wurde, kann bei wiederholtem Versagen eine erneute Ultraschalluntersuchung, Sonohysterographie oder Hysteroskopie in Betracht gezogen werden, wenn eine klinische Notwendigkeit besteht. Allerdings lässt sich nicht sagen, dass sich jede Patientin mit unauffälligem Ultraschallbefund automatisch einer Hysteroskopie unterziehen sollte.

Kann die Hysteroskopie bei wiederkehrenden IVF-Misserfolgen eingesetzt werden?

Die Hysteroskopie ist eine Methode, die eine direkte Visualisierung der Gebärmutterhöhle mithilfe eines dünnen optischen Systems ermöglicht. Wenn verdächtige Polypen, submuköse Myome, intrauterine Verklebungen oder andere Hohlraumprobleme festgestellt werden, kann dies zur Diagnose und gegebenenfalls zur Behandlung in derselben Sitzung verwendet werden.

Assoc. Prof. bei wiederkehrenden erfolglosen Transfers. DR. Bei der Planung einer intrauterinen Untersuchung durch Nazlı Korkmaz werden zunächst Ultraschall und frühere Bildgebungsergebnisse untersucht. Über die Notwendigkeit einer Hysteroskopie sollte anhand klinischer Befunde entschieden werden, nicht als Standard für alle Patientinnen.

Beeinträchtigen Myome und Polypen den Erfolg einer IVF?

Insbesondere submuköse Myome und einige Endometriumpolypen, die die Form der Gebärmutterhöhle verzerren, können den Bereich beeinträchtigen, in dem der Embryo platziert wird. Es kann jedoch nicht gesagt werden, dass jedes Myom, das zur Außenseite der Gebärmutter hin wächst oder die Gebärmutterhöhle nicht stört, vor der In-vitro-Fertilisation operiert werden muss.

Die Größe des Myoms, seine Beziehung zur Gebärmutterhöhle und seine Lage werden mittels Ultraschall beurteilt, um festzustellen, ob eine Behandlung notwendig ist. Bei Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, ist es besonders wichtig, unnötige Operationen zu vermeiden.

Kann Endometriose zu wiederholten IVF-Misserfolgen führen?

Endometriose ist eine der gynäkologischen Erkrankungen, die mit Unfruchtbarkeit einhergehen. Es kann sich auf die Eierstockreserve, die Anatomie im Becken und verschiedene Stadien des Fortpflanzungsprozesses auswirken. Allerdings entwickelt nicht jede Patientin mit Endometriose ein Implantationsversagen.

Bei Patienten mit wiederkehrendem Versagen der In-vitro-Fertilisation und Verdacht auf Endometriose sollten die Schmerzgeschichte, die Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke, frühere Operationen und frühere Ergebnisse der In-vitro-Fertilisation gemeinsam ausgewertet werden. Die Behandlung richtet sich nicht nur nach dem Vorliegen einer Endometriose, sondern auch nach dem Alter und dem Schwangerschaftsplan der Patientin.

Beeinflusst Adenomyose die Embryonenadhäsion?

Unter Adenomyose versteht man das Vorhandensein von endometriumähnlichem Gewebe in der Muskelschicht der Gebärmutter. Einige Studien deuten darauf hin, dass Adenomyose die Implantation und den Schwangerschaftsausgang negativ beeinflussen kann. Diese Situation kann im Behandlungsplan berücksichtigt werden, insbesondere bei Patienten mit einer signifikanten Adenomyose, die durch Ultraschall oder MRT festgestellt wurde und bei denen ein wiederholtes Versagen auftritt.

Es gibt jedoch nicht genügend Beweise, die die Anwendung des gleichen Medikaments oder der gleichen chirurgischen Behandlung bei jedem Patienten mit Adenomyose vor der In-vitro-Fertilisation unterstützen. Eine individuelle Entscheidung sollte unter Berücksichtigung der Prävalenz der Erkrankung, der Symptome und der bisherigen Behandlungen getroffen werden.

Kann Hydrosalpinx ein Scheitern der In-vitro-Fertilisation verursachen?

Hydrosalpinx ist eine Erkrankung, bei der der Eileiter blutet und sich darin Flüssigkeit ansammelt. Wenn die Flüssigkeit im Schlauch in die Gebärmutterhöhle gelangt, kann dies negative Auswirkungen auf die Gebärmutterschleimhaut und die Einnistung des Embryos haben. Aus diesem Grund ist das Vorhandensein einer signifikanten Hydrosalpinx vor der In-vitro-Fertilisation wichtig.

Wenn bei Untersuchungen wie Ultraschall oder Uterusfilm eine Hydrosalpinx festgestellt wird, wird individuell beurteilt, ob vor der Übertragung eine Operation oder andere Behandlungsmöglichkeiten erforderlich sind.

Beeinflusst die Dicke des Endometriums den Erfolg der In-vitro-Fertilisation?

Endometrium ist das Gewebe, in dem sich der Embryo in der Gebärmutter ansiedelt. Vor der Übertragung werden das Ultraschallbild und die Dicke des Endometriums beurteilt. Bei einigen Patientinnen kann die wiederkehrende Entwicklung einer dünnen Gebärmutterschleimhaut ein Faktor sein, der die Möglichkeit einer Schwangerschaft beeinträchtigt.

Allerdings lässt sich anhand eines Millimeters nicht mit Sicherheit sagen, ob die Übertragung gelingt oder nicht. Die Entwicklung der Gebärmutterschleimhaut, die hormonelle Vorbereitung, frühere Transferergebnisse und der klinische Zustand der Person sollten gemeinsam beurteilt werden.

Sind Progesteron und der Zeitpunkt des Embryonentransfers wichtig?

Das Hormon Progesteron spielt eine grundlegende Rolle dabei, die Gebärmutterschleimhaut für die Einnistung des Embryos geeignet zu machen. Der Zusammenhang zwischen der Progesteron-Startzeit und dem Transfertag ist wichtig, insbesondere bei medikamentös vorbereiteten gefrorenen Embryotransfers.

Im Falle eines erneuten Versagens besteht die Möglichkeit, frühere Behandlungsprotokolle hinsichtlich Progesterontyp, -dosis und -zeitpunkt erneut zu überprüfen. Es gibt jedoch kein einziges und endgültiges Progesteronprotokoll, das bei allen Patienten mit wiederkehrendem Versagen angewendet werden sollte.

Kann ein schwieriger Embryotransfer den Erfolg beeinträchtigen?

Der Embryotransfer ist ein kurzer, aber wichtiger Schritt der In-vitro-Fertilisationsbehandlung. Schwierigkeiten beim Einführen des Katheters in die Gebärmutter, eine Stenose im Gebärmutterhals oder eine übermäßige Manipulation während des Transfers können bei einigen Patienten die Erfolgsaussichten beeinträchtigen.

Wenn in den vorherigen Übertragungsnotizen in der Vergangenheit eine schwierige Übertragung festgestellt wurde, können die Gebärmutterschleimhaut und der Übertragungsplan vor dem nächsten Versuch erneut bewertet werden. Unter Ultraschallkontrolle wird eine artgerechte und möglichst schonende Übertragung angestrebt.

Kann chronische Endometritis zu wiederkehrendem Versagen führen?

Bei einer chronischen Endometritis handelt es sich um eine langanhaltende Entzündung der inneren Gebärmutterschicht. In einigen Fällen mit wiederholtem Implantationsversagen kann eine chronische Endometritis untersucht werden. Wenn dies für die Diagnose als notwendig erachtet wird, können eine Endometriumbiopsie und spezielle pathologische Untersuchungen herangezogen werden.

Da es jedoch keinen vollständigen Standard hinsichtlich der diagnostischen Methoden und Schwellenwerte bei chronischer Endometritis gibt, ist es nicht richtig, bei jeder erfolglosen In-vitro-Fertilisationspatientin eine Routinebiopsie durchzuführen. Die Untersuchung sollte auf der Grundlage des klinischen Verdachts und der bisherigen Behandlungsgeschichte geplant werden.

Ist der männliche Faktor bei wiederkehrenden IVF-Misserfolgen wichtig?

Da die Hälfte des genetischen Materials des Embryos aus Spermien stammt, sollte der männliche Faktor nicht von der Bewertung ausgeschlossen werden. Frühere Samenanalysen, Befruchtungsraten und die Entwicklung des Embryos können gemeinsam überprüft werden. Bei Bedarf kann die Spermienanalyse wiederholt oder eine andrologische Untersuchung angefordert werden.

Allerdings gibt es keine ausreichende Evidenz, die darauf hindeutet, dass bei allen Paaren mit wiederholtem Implantationsversagen routinemäßig fortgeschrittene Tests, wie z. B. ein Spermien-DNA-Fragmentierungstest, durchgeführt werden sollten. Tests sollten nur in Fällen bevorzugt werden, die die klinische Entscheidung wirklich ändern.

Können Mutter oder Vater Chromosomenprobleme haben?

In seltenen Fällen kann es bei einem Elternteil zu strukturellen Chromosomenunterschieden kommen, beispielsweise zu einer ausgeglichenen Translokation, die sich zwar nicht auf die Gesundheit der Person auswirken, aber das Risiko eines Chromosomenungleichgewichts bei Embryonen erhöhen können.

Wenn in der Krankengeschichte des Paares wiederholt ein Implantationsversagen, ein Schwangerschaftsverlust oder andere genetisch verdächtige Befunde auftreten, können bei ausgewählten Patienten der elterliche Karyotyp und eine genetische Beratung beurteilt werden.

Sind Tests des Immunsystems notwendig?

NK-Zellen, verschiedene Zytokintests und verschiedene Immunsystem-Panels werden bei wiederholtem Versagen der In-vitro-Fertilisation häufig auf die Tagesordnung gebracht. Es konnte jedoch kein klinisch eindeutiger und standardisierter Zusammenhang zwischen den Ergebnissen eines wesentlichen Teils dieser Tests und der Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt nachgewiesen werden.

Ebenso ist es nicht richtig, routinemäßig IVIG, Intralipid oder andere Medikamente zu verwenden, die das Immunsystem unterdrücken, nur weil „die In-vitro-Fertilisation ein paar Mal nicht funktioniert hat“. Mögliche Nebenwirkungen von Behandlungen sollten ebenso berücksichtigt werden wie deren Nutzen.

Steigern blutverdünnende Injektionen den Erfolg?

Heparin und ähnliche blutverdünnende Medikamente können bei bestimmten Blutgerinnungserkrankungen oder anderen medizinischen Indikationen erforderlich sein. Es konnte jedoch nicht schlüssig nachgewiesen werden, dass die empirische Gabe von Blutverdünnern bei jedem Patienten mit wiederholtem Implantationsversagen die Lebendgeburtenrate erhöht.

Aus diesem Grund sollte mit der Medikation nicht begonnen werden, ohne dass eine Gerinnungsstörung oder eine andere medizinische Indikation vorliegt. Bei unnötiger Anwendung kann es zu Blutungen und anderen Nebenwirkungen kommen.

Wird der ERA-Test bei jedem wiederholten Fehler durchgeführt?

Endometriumrezeptivitätstests zielen darauf ab, eine personalisierte Transferzeit durch die Auswertung der Genexpression in der inneren Schicht der Gebärmutter zu bestimmen. Obwohl frühe Studien nahelegten, dass dieser Ansatz nützlich sein könnte, haben neuere Studien nicht eindeutig gezeigt, dass routinemäßiges Praktizieren die Lebendgeburtenrate erhöht.

Aus diesem Grund sollten ERA oder ähnliche endometriale Empfänglichkeitstests nicht zu den Standardtests gezählt werden, die bei wiederholtem Versagen der In-vitro-Fertilisation automatisch angewendet werden sollten.

Sollte ein Kratzen des Endometriums durchgeführt werden?

Das Kratzen des Endometriums ist eine der in der Vergangenheit verwendeten Methoden, um die Einnistung bei einem späteren Embryotransfer zu erhöhen, indem eine kleine, kontrollierte Schädigung der inneren Gebärmutterschicht verursacht wird. Aktuelle Erkenntnisse zeigen jedoch nicht, dass die routinemäßige Anwendung dieses Verfahrens bei wiederholtem Implantationsversagen die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft oder Lebendgeburt erhöht.

Daher ist das Kratzen der Gebärmutterschleimhaut kein Standardansatz, nur weil frühere Übertragungen fehlgeschlagen sind.

Welche Tests werden bei wiederholt fehlgeschlagenen In-vitro-Fertilisationen durchgeführt?

Der erste und wichtigste Schritt der Bewertung ist eine detaillierte Prüfung der bisherigen In-vitro-Fertilisationsakten. Durch die Auswertung dieser Aufzeichnungen lässt sich dann nachvollziehen, welche Untersuchungen notwendig sind.

• Beurteilung des Alters und der Eierstockreserve der Frau,
• Untersuchung früherer Protokolle zur Stimulation der Eierstöcke,
• Auswertung der Anzahl der gesammelten Eier und der Rate reifer Eier,
• Untersuchung der Befruchtungsraten,
• Überprüfung der Entwicklungstage und Qualitätsaufzeichnungen der Embryonen,
• Auswertung technischer Details früherer Embryotransfers,
• Untersuchung der Gebärmutter und Eierstöcke mit transvaginalem Ultraschall,
• Beurteilung der Gebärmutterhöhle mit Sonohysterographie oder Hysteroskopie, falls erforderlich,
• Untersuchung auf Hydrosalpinx, Endometriose oder Adenomyose,
• Bei ausgewählten Patienten können genetische oder chronische Endometritis-Untersuchungen durchgeführt werden.

0stanbul wiederholte Erfolgsbewertung der In-vitro-Fertilisation

Wiederholtes Scheitern der In-vitro-Fertilisation in IstanbulBei Patienten mit dieser Erkrankung ist es wichtig, jede vorangegangene Behandlung erneut zu analysieren. Nur: „Wie oft wurde es schon versucht?“ nicht die Frage; Bei jedem Versuch sollte ausgewertet werden, wie viele Eizellen entnommen wurden, wie viele befruchtet wurden, wie viele Embryonen die Blastozyste erreichten und was nach dem Transfer geschah.

Assoc. DR. Bei der von Nazlı Korkmaz durchzuführenden personalisierten Bewertung werden Uterus- und Eierstockultraschall, frühere Embryologieberichte, Übertragungsaufzeichnungen und verwendete Medikationsprotokolle zusammen berücksichtigt. Somit können gegebenenfalls korrigierbare Faktoren ermittelt und ein begründeter Plan erstellt werden, anstatt die neue Behandlung auf die gleiche Weise zu wiederholen.

Wie behandelt man wiederkehrende IVF-Misserfolge?

Es gibt keine einheitliche Behandlung, die bei wiederholtem Versagen der In-vitro-Fertilisation bei jedem angewendet werden kann. Die Behandlung sollte auf die identifizierte oder stark vermutete Ursache ausgerichtet sein. Während bei einer Patientin ein intrauteriner Polyp behandelt wird, kann bei einer anderen Patientin das Protokoll zur Stimulation der Eierstöcke geändert werden, um die Embryonalentwicklung zu verbessern.

• Personalisierung des Ovarialstimulationsprotokolls,
• Neubewertung der Embryologie und früherer Embryonenentwicklungsaufzeichnungen,
• Behandlung von intrauterinen Polypen, submukösen Myomen oder Adhäsionen bei geeigneten Patienten,
• Bei Hydrosalpinx Behandlungsplanung vor dem Transfer1,
• Bei Feststellung einer Endometriose oder Adenomyose wird ein personalisierter Ansatz erstellt,
• Sollte es ein Problem mit der Transfertechnik geben, sollte der nächste Transfer entsprechend geplant werden,
• Genetische Beratung und Auswertung geeigneter Gentests bei ausgewählten Patienten,
• Es ist möglich, die hormonelle Vorbereitung und die Progesteronunterstützung zu überdenken.

Was kann im nächsten IVF-Versuch geändert werden?

Auch wenn man davon ausgeht, dass im nächsten Anlauf eine Änderung vorgenommen werden sollte, muss es einen konkreten Grund für die Änderung geben. Wenn bei der vorherigen Behandlung genügend Eizellen gewonnen wurden und eine gute Embryonalentwicklung beobachtet wurde, ist es möglicherweise nicht notwendig, die Arzneimitteldosis willkürlich zu erhöhen. Wenn die Gebärmutteruntersuchung normal ist, ist es möglicherweise nicht angebracht, eine Operation durchzuführen, nur weil die Übertragung fehlgeschlagen ist.

Der richtige Ansatz besteht darin, die Stärken und Schwächen der vorherigen Behandlung zu identifizieren und nur in den Bereichen Änderungen vorzunehmen, die das Ergebnis beeinflussen könnten.

Ist eine Schwangerschaft nach wiederholtem Versagen möglich?

Ja. Dass mehr als ein Embryotransfer fehlgeschlagen ist, bedeutet nicht, dass bei weiteren Versuchen keine Schwangerschaft erreicht werden kann. Selbst bei Patienten, bei denen kein korrigierbares Problem festgestellt wird, kann es bei nachfolgenden Embryotransfers zu einer erfolgreichen Schwangerschaft kommen.

Anstatt sich daher nur auf neue Tests nach einem Misserfolg zu konzentrieren, sollten Alter, Anzahl der verbleibenden Embryonen, Eierstockreserve und die Gesamtschwangerschaftswahrscheinlichkeit der Behandlung gemeinsam bewertet werden. Bei einigen Patienten kann der beste Ansatz darin bestehen, einen gut geplanten neuen Embryotransfer ohne zusätzliche Eingriffe durchzuführen.

Häufig gestellte Fragen zu wiederkehrenden IVF-Misserfolgen

Nach wie vielen erfolglosen In-vitro-Fertilisationsversuchen sollte eine Untersuchung durchgeführt werden?

Es gibt keine feste Nummer1, die für alle gültig ist. Das Alter der Frau, die Anzahl und Qualität der übertragenen Embryonen, ob diese genetisch untersucht wurden und die erwartete Schwangerschaftswahrscheinlichkeit bei früheren Übertragungen sollten gemeinsam bewertet werden.

Bedeuten zwei fehlgeschlagene Embryotransfers, dass ein ernstes Problem vorliegt?

Nein. Zwei erfolglose Transfers bedeuten nicht unbedingt, dass eine Erkrankung der Gebärmutter oder des Immunsystems vorliegt. Viele Faktoren, einschließlich der chromosomalen Struktur der Embryonen, können zum Scheitern führen. Die klinische Bewertung sollte individuell erfolgen.

Warum entwickelt sich kein Embryo von guter Qualität?

Der Ausdruck „gute Qualität“ beim Embryo bezieht sich meist auf morphologische Merkmale, die unter dem Mikroskop beurteilt werden. Man kann nicht sagen, dass ein Embryo, der gut aussieht, chromosomal normal ist. Darüber hinaus können auch intrauterine und transferbedingte Faktoren die Implantation beeinflussen.

Was ist der häufigste Grund für das Versagen eines Embryos?

Die Chromosomenstruktur des Embryos, insbesondere chromosomale Unregelmäßigkeiten im Zusammenhang mit dem weiblichen Alter, gehören zu den wichtigen Gründen für das Scheitern der Einnistung. Allerdings kann die Ursache des Versagens bei einzelnen Patienten unterschiedlich sein und manchmal kann die genaue Ursache nicht ermittelt werden.

Ist eine Hysteroskopie bei wiederholtem Versagen notwendig?

Nein. Die Hysteroskopie ist kein Eingriff, der routinemäßig bei jedem Patienten durchgeführt werden sollte. Sie kann angewendet werden, wenn aufgrund von Ultraschall oder Anamnese ein Verdacht auf ein intrauterines Problem besteht oder wenn eine Neubeurteilung der Gebärmutterhöhle als klinisch notwendig erachtet wird.

Steigert PGT-A definitiv den Erfolg einer In-vitro-Fertilisation?

Nein. PGT-A kann bei der Beurteilung der Chromosomenzahl des Embryos helfen, es wurde jedoch nicht nachgewiesen, dass es die Wahrscheinlichkeit einer Lebendgeburt bei allen Patienten mit wiederholtem Implantationsversagen definitiv erhöht. Die Entscheidung sollte durch Erörterung der Vorteile und Einschränkungen bei ausgewählten Patienten getroffen werden.

Ist ein ERA-Test notwendig?

Es konnte nicht eindeutig nachgewiesen werden, dass die routinemäßige Anwendung von ERA und ähnlichen Tests zur Empfänglichkeit des Endometriums die Lebendgeburtenrate erhöht. Es wird daher nicht empfohlen, dies automatisch durchzuführen, da nur wenige Übertragungen fehlschlagen.

Könnte das Immunsystem den Embryo abstoßen?

Die Einnistung eines Embryos beinhaltet komplexe Mechanismen im Zusammenhang mit dem Immunsystem. Es ist jedoch nicht richtig, wiederholtes Versagen einfach damit zu erklären, dass „der Körper den Embryo abstößt“. Es liegen keine ausreichenden klinischen Beweise für den routinemäßigen Einsatz von NK-Zelltests und verschiedenen immunologischen Behandlungen vor.

Hilft die Blutverdünner-Injektion bei der Einnistung des Embryos?

Aus bestimmten medizinischen Gründen kann eine Behandlung zur Blutverdünnung erforderlich sein. Da jedoch nur der Embryotransfer ohne eine Gerinnungserkrankung oder andere Indikationen scheitert, ist es nicht sicher, ob der Einsatz von Heparin den Erfolg steigert.

Ist bei wiederholtem Versagen ein Spermien-DNA-Test erforderlich?

Der Spermienfaktor ist Teil der allgemeinen Unfruchtbarkeitsbewertung. Es gibt jedoch keine ausreichende Evidenz, um routinemäßige Spermien-DNA-Fragmentierungstests bei allen Paaren mit wiederholtem Implantationsversagen zu unterstützen.

Scheitert die In-vitro-Fertilisation bei Endometriose?

Nein. Viele Patienten mit Endometriose können durch eine In-vitro-Fertilisationsbehandlung schwanger werden. Die Prävalenz der Erkrankung, die Eierstockreserve, das Alter und andere begleitende Ursachen der Unfruchtbarkeit können das Behandlungsergebnis beeinflussen.

Kann eine In-vitro-Fertilisation nach wiederholtem Scheitern erneut durchgeführt werden?

Ja. Eine neue Studie kann geplant werden, nachdem frühere Behandlungen detailliert evaluiert wurden. Wenn eine korrigierbare Ursache gefunden wird, wird diese behandelt; Wenn keine offensichtliche Ursache gefunden wird, kann es sinnvoll sein, mit einem neuen Transfer- oder Behandlungszyklus fortzufahren, anstatt unnötige Eingriffe vorzunehmen.

Was ist bei wiederholtem Scheitern der In-vitro-Fertilisation in Istanbul zu tun?

Wiederholtes Scheitern der In-vitro-Fertilisation in IstanbulAus diesem Grund sollten bei der Beurteilung nach Möglichkeit embryologische Berichte früherer Behandlungen, Hormonbefunde, Ultraschallaufzeichnungen und Informationen zum Embryotransfer herangezogen werden. Assoc. Dr. Diese Daten können von Nazlı Korkmaz gemeinsam ausgewertet und ein personalisierter nächster Behandlungsplan erstellt werden, wodurch unnötige Wiederholungstests vermieden werden.