ما الذي يسبب الفشل المتكرر في التخصيب في المختبر؟
في علاج الإخصاب خارج الرحم، ليس من الممكن أن تؤدي كل عملية نقل للأجنة إلى الحمل. ومع ذلك، إذا لم يكن من الممكن تحقيق الحمل على الرغم من نقل أجنة مكتملة النمو أكثر من مرة، فيمكن تقييم أسباب الفشل بمزيد من التفصيل. يحدث هذا الوضع في الاستخدام اليوميتكرار فشل التخصيب في المختبرعلى الرغم من أنه يمكن تسميته، فإن مفهوم فشل الزرع المتكرر يستخدم أيضًا طبيًا لمنع الحمل على الرغم من نقل الأجنة.
0نجاح التلقيح الصناعي في اسطنبول 1في تقييمه، لا يكفي أن ننظر فقط إلى العلاج الأخير. يجب فحص عمر المرأة واحتياطي المبيض، وتطور البويضات والأجنة التي تم الحصول عليها، وخصائص الحيوانات المنوية، والبنية الداخلية للرحم، وبطانة الرحم، والتفاصيل الفنية لعمليات النقل السابقة وبروتوكولات الأدوية المستخدمة معًا. مساعد. د. الغرض من التقييم الذي ستجريه نازلي كوركماز ليس طلب اختبارات غير ضرورية، ولكن تحديد ما إذا كان هناك بالفعل عامل إضافي في الاختبارات السابقة.
ما هو فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر؟
قد يحدث فشل علاج الإخصاب في المختبر في مراحل مختلفة. في بعض المرضى، لا يمكن الحصول على بويضات كافية، أو قد لا يتم تخصيب بعض البويضات، أو قد لا تصل بعض الأجنة إلى مرحلة الكيسة الأريمية، أو قد لا يتمكن الجنين المنقول من الالتصاق بالرحم. ولهذا السبب، فإن "فشل الإخصاب في المختبر" و"فشل الزرع" ليسا نفس الوضع.
لا يوجد رقم تحويل واحد صالح للجميع في حالة فشل الزرع المتكرر. النهج الأكثر دقة هو إجراء تقييم شخصي، مع الأخذ في الاعتبار عمر المريضة، والخصائص التنموية للأجنة المنقولة، وما إذا كانت الأجنة قد تم تقييمها وراثيا، وإمكانية الحمل المتوقع في كل عملية نقل.
ملخص المقال
لا يوجد سبب واحد لفشل التخصيب في المختبر المتكرر. إن البنية الكروموسومية وتطور الجنين، وعمر الأنثى، ومشاكل داخل الرحم، وانتباذ بطانة الرحم أو العضال الغدي، وموه البوق، والتحضير الهرموني والعوامل المتعلقة بنقل الأجنة هي المجالات الرئيسية التي تحتاج إلى تقييم.
ماذا ستجد في هذه المقالة؟
- ما هو فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر ؟:تم توضيح الفرق بين دورة التلقيح الاصطناعي الفاشلة وفشل عملية الزرع.
- لماذا يتكرر؟:تتم مناقشة الجنين والرحم والأنابيب وبطانة الرحم وعلم الوراثة والعوامل المحتملة المرتبطة بالنقل.
- ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها ؟:يتم شرح خيارات التقييم، بدءًا من مراجعة سجلات العلاج السابقة وحتى الموجات فوق الصوتية وتنظير الرحم.
- كيفية التخطيط لتجربة التلقيح الصناعي القادمة ؟:يتم شرح نهج العلاج الشخصي وفقًا للسبب المحدد.
هل كل تجربة فاشلة للتخصيب في المختبر هي فشل في عملية الزرع؟
لا، إذا لم تتطور البويضة أثناء العلاج، أو لا يمكن جمع البويضة، أو لا يحدث الإخصاب، أو لم يصل الجنين إلى مرحلة النقل، فهذا لا يعتبر فشلاً في الزرع. لكي نتحدث عن فشل عملية الزرع، لا بد من إجراء عملية نقل الأجنة إلى الرحم.
هذا التمييز مهم للتخطيط للعلاج اللاحق. على سبيل المثال، في المريضة التي لا تستجيب مبايضها للأدوية بشكل كافٍ، يركز التقييم على احتياطي المبيض وبروتوكول التحفيز، بينما في المريضة التي لا يحدث حمل فيها على الرغم من النقل المتكرر لأجنة متطورة، يمكن فحص الجنين وداخل الرحم وعوامل النقل بمزيد من التفصيل.
ما الذي يسبب الفشل المتكرر في التخصيب في المختبر؟
إن ربط الجنين بالرحم عملية معقدة للغاية. يتطلب الزرع الناجح جنينًا يتمتع بإمكانية النمو، وبطانة رحم مناسبة، وتفاعلًا صحيًا بين الجنين وبطانة الرحم في الوقت المناسب.
قد لا يتم تحديد سبب الفشل المتكرر في كل مريض. ويمكن تلخيص المجالات التي تؤخذ في الاعتبار في أغلب الأحيان في التقييم على النحو التالي.
| المنطقة المقدرة | العوامل المحتملة | تقييم |
|---|---|---|
| جنين | عدم انتظام الكروموسومات وإمكانات النمو وجودة الجنين | سجلات الأجنة السابقة والتقييم الوراثي لدى مرضى مختارين |
| داخل الرحم | ورم عضلي أو ورم عضلي داخل الرحم أو التصاق أو تشوهات في شكل الرحم | الموجات فوق الصوتية أو تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم عند الضرورة |
| الرحم والحوض | العضال الغدي أو بطانة الرحم أو موه البوق | الموجات فوق الصوتية والتصوير الإضافي عند الضرورة |
| بطانة الرحم والهرمونات | سمك بطانة الرحم وتوقيت مكملات البروجسترون | إعادة فحص بروتوكول العلاج ودورة النقل |
| نقل الأجنة | صعوبة النقل، تضيق الرحم أو عوامل فنية | تقييم سجلات النقل السابقة وتقنية التقديم |
| وراثية | التغيرات الهيكلية الكروموسومية للوالدين في الأزواج المختارين | إذا لزم الأمر، النمط النووي والاستشارات الوراثية |
ليس كل فحص في الجدول ينطبق على كل مريض.يجب أن يعتمد اختيار الاختبار على ما حدث في التجارب السابقة والخصائص السريرية الشخصية للمريض.
فشل التخصيب في المختبر للأجنة 1
يعد التركيب الكروموسومي للجنين أحد أهم محددات عملية الزرع. حتى لو تم اعتبار الجنين ذو نوعية جيدة من الخارج، فقد لا يكون طبيعيًا من الناحية الكروموسومية. وتزداد احتمالية حدوث خلل في الكروموسومات، خاصة مع تقدم المرأة في السن.
ولهذا السبب، قد لا يكون من الصحيح البحث عن المشاكل في الرحم فقط في عمليات النقل المتعاقبة غير الناجحة. يجب فحص عدد البويضات التي تم الحصول عليها في العلاجات السابقة، ومعدل الإخصاب، واليوم الذي وصلت فيه الأجنة، وتطور الكيسة الأريمية، وتقييمات الأجنة معًا.
لماذا يؤثر عمر الأنثى على نجاح التخصيب في المختبر؟
مع تقدم عمر المرأة، لا ينخفض مخزون البويضات فحسب، بل يزداد أيضًا احتمال حدوث مخالفات الكروموسومات في البويضات. ولهذا السبب، فإن احتمالات الحمل لدى النساء من مختلف الأعمار اللاتي يتم نقلهن بنفس عدد الأجنة وبنفس الجودة المورفولوجية قد لا تكون هي نفسها.
وخاصة في تقييم الفشل المتكرر، فإن تجاهل عامل السن وربط المشكلة برمتها بالرحم أو الجهاز المناعي قد يؤدي إلى نتائج غير صحيحة.
"في حالة تكرار فشل التخصيب في المختبر، فإن الهدف ليس طلب عشرات الاختبارات، بل هو التحديد الدقيق في أي مرحلة من العلاج السابق انخفض احتمال النجاح."
هل الاختبار الجيني للأجنة (PGT-A) ضروري؟
PGT-A هي طريقة تهدف إلى تقييم أعداد الكروموسومات في عينات الخلايا المأخوذة من الأجنة التي وصلت إلى مرحلة الكيسة الأريمية. خاصة في بعض المرضى الذين عانوا من عمليات نقل متكررة غير ناجحة لأجنة لم يتم تقييمها وراثيا من قبل، يمكن إجراء مقابلة مع الجنين لتقييم مساهمة بنية الكروموسومات في العملية.
ومع ذلك، فإن PGT-A ليست طريقة يجب تطبيقها على كل مريض التلقيح الصناعي أو بعد كل محاولة فاشلة. ينبغي تحديد ما إذا كان سيتم إجراء الاختبار أم لا من خلال الأخذ في الاعتبار عمر المرأة، وعدد الأجنة المتاحة، ونتائج العلاج السابقة، والتاريخ الوراثي، وتوقعات الزوجين.
لمزيد من المعلومات التفصيلية حول طرق التقييم الجيني في الأجنةالفحص الجيني (PGT) في الإخصاب خارج الرحميمكنك مراجعة مقالتنا.
هل مشاكل الرحم تمنع التصاق الجنين؟
إن هيكل تجويف الرحم حيث سيتم وضع الجنين مهم لعملية الزرع. تعتبر السلائل داخل الرحم والأورام العضلية تحت المخاطية الممتدة إلى تجويف الرحم والالتصاقات داخل الرحم وبعض تشوهات الرحم الخلقية من العوامل التي قد تؤثر سلبًا على عملية الزرع.
حتى لو تم تقييم تجويف الرحم من قبل، في حالة الفشل المتكرر، يمكن النظر في تكرار الموجات فوق الصوتية أو تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم إذا كانت هناك ضرورة سريرية. ومع ذلك، لا يمكن القول أن كل مريضة ذات نتائج الموجات فوق الصوتية الطبيعية يجب أن تخضع تلقائيًا لتنظير الرحم.
هل يمكن استخدام تنظير الرحم في حالات فشل التلقيح الاصطناعي المتكررة؟
تنظير الرحم هو وسيلة تسمح بالتصور المباشر لتجويف الرحم باستخدام نظام بصري رفيع. عند اكتشاف سلائل مشبوهة أو أورام عضلية تحت مخاطية أو لزوجة داخل الرحم أو مشاكل أخرى في تجويف الرحم، يمكن استخدامه للتشخيص، وإذا لزم الأمر، للعلاج في نفس الجلسة.
مساعد. أستاذ في التحويلات المتكررة غير الناجحة. د. عند التخطيط لتقييم الرحم من قبل نازلي كوركماز، يتم فحص الموجات فوق الصوتية ونتائج التصوير السابقة أولاً. يجب تحديد ضرورة إجراء تنظير الرحم وفقًا للنتائج السريرية، وليس كمعيار لجميع المرضى.
للحصول على معلومات حول تقييم تجويف الرحم ومجالات تطبيق تنظير الرحمتنظير الرحم في اسطنبوليمكنك مراجعة المحتوى الخاص بنا.
هل تؤثر الأورام العضلية والأورام الحميدة على نجاح التلقيح الصناعي؟
على وجه الخصوص، قد تؤثر الأورام العضلية تحت المخاطية وبعض سلائل بطانة الرحم التي تشوه شكل تجويف الرحم على المنطقة التي سيتم وضع الجنين فيها. ومع ذلك، لا يمكن القول أن كل ورم عضلي ينمو باتجاه خارج الرحم أو لا يعطل تجويف الرحم يحتاج إلى عملية جراحية قبل التخصيب في المختبر.
يتم تقييم حجم الورم العضلي وعلاقته بتجويف الرحم وموقعه بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان العلاج ضروريًا. يعد تجنب العمليات الجراحية غير الضرورية أمرًا مهمًا بشكل خاص للمرضى الذين يخططون للحمل.
هل يمكن أن يتسبب التهاب بطانة الرحم في فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر؟
بطانة الرحم هي واحدة من الأمراض النسائية المرتبطة بالعقم. يمكن أن يؤثر على احتياطي المبيض، والتشريح داخل الحوض ومراحل مختلفة من عملية الإنجاب. ومع ذلك، لا يعاني كل مريض يعاني من التهاب بطانة الرحم من فشل عملية الزرع.
في المرضى الذين يعانون من فشل متكرر في الإخصاب في المختبر والاشتباه في التهاب بطانة الرحم، يجب تقييم تاريخ الألم والموجات فوق الصوتية على المبيض والعمليات الجراحية السابقة ونتائج الإخصاب في المختبر السابقة معًا. يتم تحديد العلاج ليس فقط من خلال وجود بطانة الرحم، ولكن أيضًا من خلال عمر المريضة وخطة الحمل.
للحصول على معلومات مفصلة عن أعراض التهاب بطانة الرحم وآثاره على الحملما هو التهاب بطانة الرحم (!كيس الشوكولاتة)؟يمكنك مراجعة مقالتنا.
هل يؤثر العضال الغدي على التصاق الجنين؟
العضال الغدي هو وجود أنسجة تشبه بطانة الرحم داخل الطبقة العضلية للرحم. تشير بعض الدراسات إلى أن العضال الغدي قد يؤثر سلبًا على نتائج الزرع والحمل. يمكن أخذ هذا الوضع في الاعتبار في خطة العلاج، خاصة في المرضى الذين يعانون من العضال الغدي الكبير الذي تم اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي والذين يعانون من فشل متكرر.
ومع ذلك، لا توجد أدلة كافية لدعم تطبيق نفس الدواء أو العلاج الجراحي على كل مريض مصاب بالعضال الغدي قبل التخصيب في المختبر. وينبغي اتخاذ قرار فردي مع الأخذ في الاعتبار مدى انتشار المرض والأعراض والعلاجات السابقة.
هل يمكن أن يسبب Hydrosalpinx فشل التخصيب في المختبر؟
موه البوق هو حالة تنزف فيها قناة فالوب ويتراكم فيها السائل. إذا وصل السائل الموجود في الأنبوب إلى تجويف الرحم، فقد يكون له تأثير سلبي على بطانة الرحم وزرع الجنين. لهذا السبب، فإن وجود كمية كبيرة من موه البوق أمر مهم قبل التخصيب في المختبر.
إذا تم الكشف عن موه البوق في تقييمات مثل الموجات فوق الصوتية أو فيلم الرحم، فسيتم تقييمه بشكل فردي ما إذا كانت هناك حاجة لعملية جراحية أو خيارات علاج مختلفة قبل النقل.
هل يؤثر سمك بطانة الرحم على نجاح التخصيب في المختبر؟
بطانة الرحم هي النسيج الذي يستقر فيه الجنين في الرحم. قبل النقل، يتم تقييم مظهر وسمك بطانة الرحم بالموجات فوق الصوتية. قد يكون تطور بطانة الرحم الرقيقة المتكررة لدى بعض المرضى عاملاً قد يؤثر على إمكانية الحمل.
ومع ذلك، لا يمكن القول على وجه اليقين أن عملية النقل ستكون ناجحة أو غير ناجحة بالنظر إلى ملليمتر واحد. يجب تقييم تطور بطانة الرحم والتحضير الهرموني ونتائج النقل السابقة والحالة السريرية للشخص معًا.
هل توقيت نقل البروجسترون والأجنة مهم؟
يلعب هرمون البروجسترون دورًا أساسيًا في جعل بطانة الرحم مناسبة لزرع الجنين. تعتبر العلاقة بين وقت بدء هرمون البروجسترون ويوم النقل مهمة، خاصة في عمليات نقل الأجنة المجمدة المحضرة بالأدوية.
في حالة الفشل المتكرر، من الممكن إعادة النظر في بروتوكولات العلاج السابقة من حيث نوع البروجسترون والجرعة والتوقيت. ومع ذلك، لا يوجد بروتوكول واحد ونهائي للبروجستيرون ينبغي تطبيقه على جميع مرضى الفشل المتكرر.
هل يمكن لصعوبة نقل الأجنة أن تؤثر على النجاح؟
يعتبر نقل الأجنة مرحلة قصيرة ولكنها مهمة من علاج الإخصاب في المختبر. قد تؤثر صعوبة تمرير القسطرة إلى الرحم، أو تضيق عنق الرحم، أو الحاجة إلى المعالجة المفرطة أثناء النقل على احتمالية النجاح لدى بعض المرضى.
إذا كان هناك تاريخ من النقل الصعب في مذكرات النقل السابقة، فيمكن إعادة تقييم بطانة الرحم وخطة النقل قبل المحاولة التالية. يتم إجراء النقل المناسب وغير المؤلم قدر الإمكان تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
هل يمكن أن يسبب التهاب بطانة الرحم المزمن فشلاً متكررًا؟
التهاب بطانة الرحم المزمن هو التهاب طويل الأمد في الطبقة الداخلية للرحم. يمكن التحقيق في التهاب بطانة الرحم المزمن في بعض حالات فشل الزرع المتكرر. يمكن استخدام خزعة بطانة الرحم والتقييمات المرضية الخاصة عند الضرورة في التشخيص.
ومع ذلك، نظرًا لعدم وجود معيار كامل فيما يتعلق بطرق التشخيص وقيم العتبة المستخدمة لالتهاب بطانة الرحم المزمن، فليس من الصواب إجراء خزعة روتينية على كل مريضة غير ناجحة في التخصيب في المختبر. يجب التخطيط للفحص بناءً على الشك السريري وتاريخ العلاج السابق.
هل عامل الذكورة مهم في فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر؟
وبما أن نصف المادة الوراثية للجنين تأتي من الحيوانات المنوية، فلا ينبغي استبعاد العامل الذكري من التقييم. ويمكن مراجعة تحاليل السائل المنوي السابقة ومعدلات الإخصاب وتطور الأجنة معًا. إذا لزم الأمر، يمكن تكرار تحليل الحيوانات المنوية أو قد يتم طلب تقييم الذكورة.
ومع ذلك، لا توجد أدلة كافية تشير إلى أن الاختبارات المتقدمة، مثل اختبار تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية، يجب إجراؤها بشكل روتيني في جميع الأزواج الذين يعانون من فشل الزرع المتكرر. يجب تفضيل الاختبارات فقط في الحالات التي تغير القرار السريري حقًا.
هل يمكن للأم أو الأب أن يعانيا من مشاكل في الكروموسومات؟
في حالات نادرة، قد تكون هناك اختلافات هيكلية في الكروموسومات، مثل الإزاحة المتوازنة، لدى أحد الوالدين، والتي لا تؤثر على صحة الشخص ولكنها قد تزيد من خطر اختلال التوازن الكروموسومي في الأجنة.
إذا كان هناك فشل متكرر في عملية الزرع، أو فقدان الحمل، أو غيرها من النتائج المشبوهة وراثيا في تاريخ الزوجين، فيمكن تقييم النمط النووي الأبوي والاستشارة الوراثية لدى مرضى مختارين.
هل اختبارات الجهاز المناعي ضرورية؟
يتم في كثير من الأحيان إدراج الخلايا القاتلة الطبيعية واختبارات السيتوكينات المختلفة ولوحات الجهاز المناعي المختلفة على جدول الأعمال في حالات فشل الإخصاب المتكرر في المختبر. ومع ذلك، لم يتم إثبات وجود علاقة قوية وموحدة سريريًا بين نتائج جزء كبير من هذه الاختبارات واحتمالية الولادة الحية.
وبالمثل، ليس من الصواب تطبيق IVIG أو intralipid أو أدوية أخرى تعمل على تثبيط جهاز المناعة بشكل روتيني، فقط لأن "التخصيب في المختبر لم ينجح عدة مرات". ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات بالإضافة إلى فوائدها.
هل تزيد حقن تسييل الدم من النجاح؟
قد يكون الهيبارين وأدوية تسييل الدم المماثلة ضرورية في بعض أمراض التخثر أو في مؤشرات طبية مختلفة. ومع ذلك، لم يثبت بشكل قاطع أن إعطاء مخففات الدم تجريبيًا لكل مريض يعاني من فشل الزرع المتكرر يزيد من معدل المواليد الأحياء.
ولهذا السبب، لا ينبغي البدء بتناول الدواء دون وجود اضطراب في تخثر الدم أو أي مؤشر طبي آخر. الاستخدام غير الضروري قد يسبب النزيف وآثار جانبية أخرى.
هل يتم إجراء اختبار ERA لكل فشل متكرر؟
تهدف اختبارات تقبل بطانة الرحم إلى تحديد وقت النقل الشخصي من خلال تقييم التعبيرات الجينية في الطبقة الداخلية للرحم. على الرغم من أن الدراسات المبكرة أشارت إلى أن هذا النهج قد يكون مفيدًا، إلا أن الدراسات الأحدث لم تظهر بوضوح أن الممارسة الروتينية تزيد من معدل المواليد الأحياء.
لهذا السبب، لا ينبغي اعتبار ERA أو اختبارات تقبل بطانة الرحم المماثلة من بين الاختبارات القياسية التي يجب تطبيقها تلقائيًا في حالات فشل الإخصاب المتكرر في المختبر.
هل يجب أن يتم خدش بطانة الرحم؟
يعد خدش بطانة الرحم إحدى الطرق المستخدمة في الماضي لزيادة عملية زرع الأجنة في عملية نقل الأجنة اللاحقة عن طريق إحداث ضرر بسيط يمكن التحكم فيه في الطبقة الداخلية للرحم. ومع ذلك، لا تظهر الأدلة الحالية أن التطبيق الروتيني لهذا الإجراء في حالات فشل الزرع المتكرر يزيد من احتمالية الحمل أو الولادة الحية.
ولذلك، فإن خدش بطانة الرحم ليس أسلوبًا قياسيًا لمجرد فشل عمليات النقل السابقة.
"بعد الفشل المتكرر، المزيد من الاختبارات لا تعني دائمًا علاجًا أفضل. الشيء المهم هو اختيار الدراسات التي ستغير نتائجها بالفعل قرار العلاج."
ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها في حالات فشل التخصيب في المختبر المتكررة؟
المرحلة الأولى والأكثر أهمية من التقييم هي الفحص التفصيلي لملفات الإخصاب في المختبر السابقة. وبعد ذلك، يمكن فهم التحقيقات الضرورية من خلال تقييم هذه السجلات.
- تقييم عمر المرأة واحتياطي المبيض.
- فحص بروتوكولات تحفيز المبيض السابقة،
- تقييم عدد البويضات التي تم جمعها ومعدل البويضات الناضجة،
- فحص معدلات الإخصاب،
- مراجعة أيام النمو وسجلات الجودة للأجنة،
- تقييم التفاصيل الفنية لعمليات نقل الأجنة السابقة،
- فحص الرحم والمبيضين بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل،
- تقييم تجويف الرحم باستخدام تصوير الرحم بالموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم، إذا لزم الأمر.
- تقييم موه البوق، بطانة الرحم أو العضال الغدي،
- يمكن إجراء فحوصات التهاب بطانة الرحم الوراثية أو المزمنة لدى مرضى محددين.
0stanbul تكرار مراجعة نجاح التخصيب في المختبر
فشل التخصيب خارج الرحم المتكرر في اسطنبولمن المهم إعادة تحليل كل علاج سابق لدى المرضى الذين يعانون من هذه الحالة. فقط "كم مرة تمت تجربتها؟" ليس السؤال؛ في كل محاولة، يجب تقييم عدد البويضات التي تم جمعها، وعدد البويضات التي تم تخصيبها، وعدد الأجنة التي وصلت إلى الكيسة الأريمية، وماذا حدث بعد النقل.
مساعد. د. في التقييم الشخصي الذي ستجريه نازلي كوركماز، يتم أخذ الموجات فوق الصوتية للرحم والمبيض وتقارير علم الأجنة السابقة وسجلات النقل وبروتوكولات الدواء المستخدمة معًا في الاعتبار. وبالتالي يمكن تحديد أي عوامل تصحيحية إن وجدت ووضع خطة مبررة بدلاً من تكرار العلاج الجديد بنفس الطريقة.
كيفية علاج فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر؟
لا يوجد علاج واحد يمكن تطبيقه على الجميع في حالة فشل التخصيب في المختبر المتكرر. يجب أن يتم توجيه العلاج إلى السبب المحدد أو المشتبه به بشدة. أثناء معالجة السليلة داخل الرحم لدى مريضة واحدة، قد يتم إعادة ترتيب بروتوكول تحفيز المبيض لتحسين نمو الجنين لدى مريضة أخرى.
- تخصيص بروتوكول تحفيز المبيض،
- إعادة تقييم علم الأجنة وسجلات تطور الأجنة السابقة،
- علاج الأورام الحميدة داخل الرحم، والأورام العضلية تحت المخاطية أو الالتصاقات لدى المرضى المناسبين،
- إذا كان هناك موه البوق، التخطيط للعلاج قبل النقل 1،
- إذا تم الكشف عن التهاب بطانة الرحم أو العضال الغدي، يتم إنشاء نهج شخصي،
- إذا كانت هناك مشكلة في تقنية النقل، فيجب التخطيط لعملية النقل التالية وفقًا لذلك،
- الاستشارة الوراثية وتقييم الاختبارات الجينية المناسبة لدى مرضى مختارين،
- من الممكن إعادة النظر في التحضير الهرموني ودعم البروجسترون.
ما الذي يمكن تغييره في تجربة التلقيح الصناعي القادمة؟
وحتى لو كان يُعتقد أنه يجب إجراء تغيير في المحاولة التالية، فلا بد أن يكون هناك سبب محدد لهذا التغيير. إذا تم الحصول على بويضات كافية ولوحظ تطور جيد للأجنة في العلاج السابق، فقد لا يكون من الضروري زيادة جرعة الدواء بشكل عشوائي. وبالمثل، إذا كان تقييم الرحم طبيعيًا، فقد لا يكون من المناسب إجراء عملية جراحية لمجرد فشل عملية النقل.
النهج الصحيح هو تحديد نقاط القوة والضعف في العلاج السابق وإجراء التغييرات فقط في المناطق التي قد تؤثر على النتيجة.
التعرف على جميع مراحل علاج الإخصاب خارج الرحم بدءًا من تحفيز المبيض وحتى نقل الأجنة0علاج التخصيب خارج الرحم في اسطنبوليمكنك مراجعة صفحتنا.
هل الحمل ممكن بعد الفشل المتكرر؟
نعم. إن إجراء أكثر من عملية نقل أجنة فاشلة لا يعني عدم إمكانية تحقيق الحمل في المحاولات اللاحقة. حتى في المرضى الذين لم يتم اكتشاف أي مشكلة قابلة للتصحيح، يمكن أن يحدث حمل ناجح في عمليات نقل الأجنة اللاحقة.
لذلك، بدلاً من التركيز فقط على الاختبارات الجديدة بعد الفشل، يجب تقييم العمر وعدد الأجنة المتبقية واحتياطي المبيض واحتمال الحمل الإجمالي للعلاج معًا. في بعض المرضى، قد يكون أفضل نهج هو المضي قدمًا في عملية نقل أجنة جديدة مخطط لها جيدًا دون أي تدخل إضافي.
أسئلة متكررة حول فشل التلقيح الاصطناعي المتكرر
بعد كم من محاولات التخصيب خارج الرحم الفاشلة يجب إجراء التحقيق؟
لا يوجد رقم ثابت 1 صالح للجميع. يجب تقييم عمر المرأة، وعدد ونوعية الأجنة المنقولة، وما إذا كانت قد تم تقييمها وراثيا، واحتمال الحمل المتوقع في عمليات النقل السابقة معا.
هل يعني فشل عمليتي نقل الأجنة وجود مشكلة خطيرة؟
كلا، عمليتان نقل غير ناجحتين لا تعني بالضرورة وجود مرض في الرحم أو الجهاز المناعي. هناك العديد من العوامل، بما في ذلك التركيب الصبغي للأجنة، يمكن أن تسبب الفشل. ينبغي إجراء التقييم السريري بشكل فردي.
لماذا لا يترسخ الجنين عالي الجودة؟
يشير تعبير "الجودة الجيدة" في الجنين في الغالب إلى السمات المورفولوجية التي يتم تقييمها تحت المجهر. لا يمكن القول أن الجنين الذي يبدو جيدًا هو طبيعي كروموسوميًا. بالإضافة إلى ذلك، قد تؤثر العوامل المرتبطة بالنقل داخل الرحم أيضًا على عملية الزرع.
ما هو السبب الأكثر شيوعا لفشل الجنين؟
يعد التركيب الكروموسومي للجنين، وخاصة عدم انتظام الكروموسومات المرتبطة بعمر الأنثى، من الأسباب المهمة لفشل عملية الزرع. ومع ذلك، قد يختلف سبب الفشل من مريض لآخر، وفي بعض الأحيان قد لا يتم تحديد السبب الدقيق.
هل تنظير الرحم ضروري للفشل المتكرر؟
لا، تنظير الرحم ليس إجراءً يجب إجراؤه بشكل روتيني على كل مريضة. يمكن تطبيقه إذا كان هناك اشتباه في وجود مشكلة داخل الرحم بناءً على الموجات فوق الصوتية أو التاريخ أو إذا كانت إعادة تقييم تجويف الرحم ضرورية سريريًا.
هل يزيد PGT-A بالتأكيد من نجاح التخصيب في المختبر؟
لا، قد يساعد فحص PGT-A في تقييم عدد كروموسومات الجنين، ولكن لم يثبت أنه يزيد بشكل قاطع من احتمالية الولادة الحية لدى جميع المرضى الذين يعانون من فشل الزرع المتكرر. ينبغي اتخاذ القرار من خلال مناقشة المزايا والقيود لدى المرضى المختارين.
هل من الضروري إجراء اختبار ERA؟
لم يظهر بوضوح أن الاستخدام الروتيني لـ ERA واختبارات تقبل بطانة الرحم المماثلة يزيد من معدل المواليد الأحياء. لذلك، لا يُنصح بإجراء ذلك تلقائيًا، حيث تفشل عمليات نقل قليلة فقط.
هل يمكن لجهاز المناعة أن يرفض الجنين؟
تتضمن عملية زرع الأجنة آليات معقدة تتعلق بجهاز المناعة. ومع ذلك، ليس من الصحيح تفسير الفشل المتكرر ببساطة على أنه "يرفض الجسم الجنين". لا توجد أدلة سريرية كافية لدعم الاستخدام الروتيني لاختبار الخلايا القاتلة الطبيعية والعلاجات المناعية المختلفة.
هل حقن مميع الدم تساعد على زرع الجنين؟
قد تكون هناك حاجة لعلاج ترقق الدم لأسباب طبية معينة. ومع ذلك، بما أن نقل الأجنة فقط هو الذي يفشل دون أي مرض تخثر أو أي مؤشر آخر، فليس من المؤكد ما إذا كان استخدام الهيبارين يزيد من النجاح.
هل اختبار الحمض النووي للحيوانات المنوية ضروري للفشل المتكرر؟
عامل الحيوانات المنوية هو جزء من تقييم العقم العام. ومع ذلك، لا توجد أدلة كافية لدعم إجراء اختبار تجزئة الحمض النووي للحيوانات المنوية الروتيني في جميع الأزواج الذين يعانون من فشل الزرع المتكرر.
هل يفشل التلقيح الصناعي في حالة وجود التهاب بطانة الرحم؟
لا، يمكن للعديد من المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم تحقيق الحمل من خلال علاج التخصيب في المختبر. قد يؤثر انتشار المرض واحتياطي المبيض والعمر والأسباب الأخرى المصاحبة للعقم على نتيجة العلاج.
هل يمكن إجراء عملية التلقيح الاصطناعي مرة أخرى بعد تكرار الفشل؟
نعم. يمكن التخطيط لتجربة جديدة بعد تقييم العلاجات السابقة بالتفصيل. إذا تم العثور على سبب قابل للتصحيح، يتم علاجه؛ إذا لم يتم العثور على سبب واضح، فقد يكون من المناسب الاستمرار في دورة نقل أو علاج جديدة بدلاً من التدخلات غير الضرورية.
ما الذي يجب فعله في حالة فشل التخصيب في المختبر المتكرر في اسطنبول؟
فشل التخصيب خارج الرحم المتكرر في اسطنبوللهذا السبب، عند إجراء التقييم، إن أمكن، ينبغي الرجوع إلى تقارير علم الأجنة للعلاجات السابقة ونتائج الهرمونات وسجلات الموجات فوق الصوتية ومعلومات نقل الأجنة. مساعد. يمكن للدكتور نازلي كوركماز تقييم هذه البيانات معًا وإنشاء خطة علاج تالية مخصصة، وتجنب تكرار الاختبارات غير الضرورية.