Qu’est-ce que la prééclampsie ? Symptômes et traitement

prééclampsieIl s'agit d'une complication grave de la grossesse qui survient généralement après la 20e semaine de grossesse et peut affecter différents systèmes organiques de la future mère ainsi que l'hypertension artérielle. Bien qu’on l’appelle parfois « empoisonnement de la grossesse » dans le public, il ne s’agit pas d’un véritable empoisonnement. Même si la prééclampsie peut débuter par des signes cliniques légers, elle peut s'aggraver rapidement chez certaines femmes enceintes et menacer la santé de la mère et du bébé.

Suivi de la prééclampsie à IstanbulIl ne suffit pas de vérifier la tension artérielle pendant le test. Les protéines urinaires, les fonctions rénales et hépatiques, la numération plaquettaire, les symptômes de la femme enceinte, la croissance du bébé et les fonctions du placenta doivent être évalués ensemble. Assoc. Dr. Dans les suivis de grossesse effectués par Nazlı Korkmaz, il est important de reconnaître précocement l'hypertension artérielle et de réaliser à temps les examens nécessaires en termes de prééclampsie.

Qu’est-ce que la prééclampsie ?

La prééclampsie est une maladie multisystémique liée à l'hypertension qui survient pendant la grossesse. Elle se développe généralement dans la seconde moitié de la grossesse. L'hypertension artérielle peut s'accompagner d'une perte de protéines dans l'urine ; Cependant, chez certains patients sans protéinurie, le diagnostic de prééclampsie peut être évoqué avec l'apparition d'anomalies affectant les reins, le foie, le cerveau, le système sanguin ou les poumons.

L'évolution de la maladie n'est pas la même chez toutes les femmes enceintes. Bien que l'hypertension artérielle soit constatée chez certaines femmes sans aucune plainte lors des contrôles réguliers, certaines femmes peuvent ressentir des symptômes tels que de graves maux de tête, une déficience visuelle, des douleurs abdominales hautes ou un essoufflement.

A quelle semaine commence la prééclampsie ?

La prééclampsie survient principalement pendant la grossesseAprès la 20ème semaineémerge. L'hypertension qui débute au cours des premières semaines de la grossesse est d'abord évaluée en termes d'hypertension chronique présente avant la grossesse ou développée au début de la grossesse.

Lorsque la prééclampsie se développe avant la 34e semaine de grossesse, elle peut être considérée comme une prééclampsie précoce. La maladie qui survient au cours des premières semaines peut nécessiter une surveillance plus étroite de la mère et du bébé.

La prééclampsie et la tension artérielle pendant la grossesse sont-elles la même chose ?

Non. Après la 20e semaine de grossesse, une tension artérielle de 140/90 mmHg ou plus chez une femme dont la tension artérielle était auparavant normale peut être considérée comme une hypertension gestationnelle. Dans la prééclampsie, l'hypertension artérielle s'accompagne d'une protéinurie ou d'autres phénomènes affectant les systèmes organiques de la femme enceinte.

Ce tableau ne doit pas être utilisé à des fins de diagnostic.La prééclampsie ne peut pas être diagnostiquée sur la base d’une seule mesure de la pression artérielle ou d’un seul symptôme ; Les mesures et examens de laboratoire nécessaires doivent être évalués par un gynécologue et un obstétricien.

Quels sont les symptômes de la prééclampsie ?

La prééclampsie peut parfois être détectée sans aucun symptôme, uniquement en détectant une hypertension artérielle ou des protéines dans les urines lors d'un contrôle de grossesse de routine. Ce n’est donc pas parce que la future maman se sent bien qu’elle ne souffre pas de prééclampsie.

Lorsque des symptômes apparaissent, les plaintes suivantes peuvent survenir :

• Céphalée sévère qui ne disparaît pas ou qui est différente de l'habituelle,
• Vision floue, éclairs lumineux ou modification du champ de vision,
• Douleur sous les côtes ou surtout dans la partie supérieure droite de l'abdomen
• Gonflement soudain ou important du visage et des mains,
• Prise de poids importante en peu de temps,
• Les nausées et vomissements viennent de débuter ou s'accentuent dans la seconde moitié de la grossesse,
• Essoufflement,
• Je me sens très mal en général,
• Des valeurs de pression artérielle accrues peuvent être observées.

L'œdème pendant la grossesse est-il toujours un signe de prééclampsie ?

Non. En particulier aux derniers stades de la grossesse, un léger gonflement des pieds et des chevilles peut être observé assez fréquemment et ne signifie pas en soi une prééclampsie.

Cependant, en cas de gonflement soudain du visage et des mains, d'œdème se développant très rapidement ou si cette affection s'accompagne d'autres symptômes tels que maux de tête, déficience visuelle et hypertension artérielle, une évaluation de la prééclampsie est nécessaire.

Quelles sont les causes de la prééclampsie ?

La cause exacte de la prééclampsie ne peut être expliquée par un seul mécanisme. On pense que les différences dans le processus d’implantation et d’apport sanguin du placenta aux vaisseaux utérins jouent un rôle important dans le développement de la maladie. Ces changements liés au placenta peuvent avoir des effets sur le système vasculaire et différents organes de la future maman.

Pour cette raison, la prééclampsie n’est pas considérée uniquement comme une « maladie de tension ». Elle peut affecter différents systèmes, des reins au foie, du cerveau aux cellules sanguines et au placenta.

Quels sont les facteurs qui augmentent le risque de prééclampsie ?

La prééclampsie peut se développer lors de n'importe quelle grossesse. Cependant, dans certains cas, le risque est plus élevé.

• Avoir une prééclampsie lors d'une grossesse précédente,
• Présence d'hypertension chronique avant la grossesse1,
• Maladies rénales1,
• Diabète de type 1 ou de type 2,
• Certaines maladies auto-immunes comme le lupus systémique ou le syndrome des antiphospholipides,
• Grossesse multiple avec des jumeaux ou plusieurs bébés,
• première grossesse,
• L'âge avancé de la mère,
• obésité,
• Antécédents familiaux de prééclampsie,
• Quelques histoires obstétricales à risque issues de grossesses précédentes.

Avoir un facteur de risque ne signifie pas nécessairement qu’une prééclampsie va se développer. Cependant, les suivis de la tension artérielle et de la grossesse devront peut-être être planifiés plus soigneusement chez ces femmes enceintes.

Comment diagnostique-t-on la prééclampsie ?

La mesure de la pression artérielle est l'une des évaluations de base dans le diagnostic de la prééclampsie. Si une pression artérielle de 140/90 mmHg ou plus est détectée lors de mesures répétées après la 20e semaine de grossesse, un examen est effectué en termes d'hypertension gestationnelle et de prééclampsie.

Lors de l'évaluation du diagnostic, les protéines ne sont pas recherchées uniquement dans l'urine. Les effets sur les organes tels que la détérioration des fonctions rénales et hépatiques, la diminution du nombre de plaquettes, l'accumulation de liquide dans les poumons ou les symptômes neurologiques sont également importants.

Quels tests sont effectués en cas de prééclampsie ?

Les examens nécessaires peuvent varier en fonction des valeurs de tension artérielle de la patiente, de la semaine de gestation et des symptômes. En général, l’état de la mère et du bébé est évalué ensemble.

• Répéter les mesures de tension artérielle1,
• Évaluation des protéines dans les urines,
• Formule sanguine complète et numération plaquettaire,
• Tests de la fonction hépatique,
• Tests de la fonction rénale,
• Echographie pour évaluer le développement du bébé,
• Évaluation du liquide amniotique,
• Examiner le placenta et le flux sanguin du bébé par échographie Doppler si nécessaire,
• Le NST ou d'autres méthodes de surveillance fœtale qui évaluent le bien-être du bébé peuvent être appliqués.

Comment se déroule le suivi de la prééclampsie à Istanbul ?

Suivi de la prééclampsie à IstanbulLors de la planification, non seulement les valeurs de tension artérielle de la future mère, mais également la semaine de grossesse et le développement du bébé sont prises en compte. Si la prééclampsie est légère et que l'état de la mère et du bébé semble stable, des contrôles ambulatoires plus fréquents ou un suivi hospitalier peuvent être planifiés si nécessaire.

Assoc. Dr. Dans l'évaluation effectuée par Nazlı Korkmaz, les intervalles de contrôle sont déterminés en tenant compte de l'évolution de la tension artérielle, des résultats sanguins et urinaires, des résultats de l'échographie et du bien-être du bébé. Si un résultat suggère une aggravation de la maladie, le plan de suivi est réorganisé.

Qu’est-ce que la prééclampsie sévère ?

Certaines caractéristiques cliniques de la prééclampsie peuvent indiquer une évolution plus grave de la maladie. L’un des résultats graves les plus importants est que la pression artérielle est de 160 mmHg systolique ou de 110 mmHg diastolique et plus.

En dehors de cela, les situations suivantes peuvent également suggérer une aggravation de la maladie :

• Fort mal de tête qui ne disparaît pas,
• déficience visuelle,
• Douleurs abdominales ou épigastriques supérieures droites sévères,
• Détérioration importante des fonctions hépatiques,
• Diminution sévère du nombre de plaquettes,
• Détérioration des fonctions rénales,
• Accumulation de liquide dans les poumons et essoufflement,
• Détérioration de l'état général de la mère ou du bébé.

La prééclampsie accompagnée de signes sévères nécessite généralement un suivi étroit en milieu hospitalier.

Qu’est-ce que le syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP est une complication grave de la grossesse qui peut être associée à la prééclampsie. Il tire son nom des initiales anglaises des symptômes de désintégration des globules rouges, d'augmentation des enzymes hépatiques et de diminution du nombre de plaquettes.

Dans le syndrome HELLP, des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen ou sous la côte droite, des nausées, des vomissements, une faiblesse, des maux de tête ou une détérioration de l'état général peuvent survenir. Étant donné que la maladie peut parfois survenir avant que la tension artérielle n’augmente de manière trop spectaculaire, les symptômes doivent être évalués conjointement à des tests de laboratoire.

Qu’est-ce que l’éclampsie ?

L'éclampsie est le développement de convulsions chez une femme enceinte atteinte de prééclampsie qui ne peuvent être expliquées par une autre raison neurologique. Il s'agit d'une maladie grave qui nécessite une intervention urgente pour la mère et le bébé.

Dans des situations cliniques appropriées, afin de réduire le risque de convulsions chez les patientes présentant une prééclampsie sévère.sulfate de magnésiumun traitement peut être utilisé. Le sulfate de magnésium n’est pas un médicament contre l’hypertension ; L’un de ses principaux objectifs est de prévenir les crises d’éclampsie.

Comment la prééclampsie affecte-t-elle le bébé ?

En cas de prééclampsie, le flux sanguin vers le placenta peut être affecté. En conséquence, certains bébés peuvent connaître un ralentissement de leur croissance dans l’utérus ou être plus petits que prévu pour l’âge gestationnel.

L'exacerbation de la maladie peut rendre nécessaire un accouchement prématuré. De plus, le risque de complications obstétricales graves, telles qu'une séparation prématurée du placenta, peut augmenter. Pour cette raison, il est important d’évaluer régulièrement le bébé ainsi que la mère lors du diagnostic de prééclampsie.

Comment traiter la prééclampsie ?

Traitement de la prééclampsieElle est déterminée en fonction de la gravité de la maladie, de la semaine de grossesse et de l'état de la mère et du bébé. L’objectif principal du traitement est de prévenir les complications graves chez la future mère et d’avoir un accouchement en bonne santé dans des conditions aussi sûres que possible.

Parmi les approches pouvant être appliquées :

• Surveillance étroite de la pression artérielle,
• Répéter les analyses de sang et d'urine de la future maman,
• Suivi de la croissance et du bien-être de bébé,
• Utilisation de médicaments hypotenseurs si nécessaire,
• Application de sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions dans la prééclampsie A1r,
• Appliquer des corticostéroïdes pour soutenir le développement pulmonaire du bébé pendant les semaines appropriées de grossesse lorsqu'il existe un risque d'accouchement prématuré,
• La planification des naissances peut être possible en fonction de l'état de la mère ou du bébé.

Il n’est pas correct d’essayer de traiter la prééclampsie avec des médicaments auto-administrés à domicile contre l’hypertension. Les médicaments pouvant être utilisés pendant la grossesse doivent être évalués séparément du point de vue de la mère et du bébé.

Quand a lieu l’accouchement en cas de prééclampsie ?

Le moment de la naissance est l’une des décisions les plus importantes dans la gestion de la prééclampsie. Dans les grossesses où il n’y a pas de signes graves et où la mère et le bébé sont stables, le suivi peut être poursuivi jusqu’à une certaine semaine de grossesse. La naissance peut être planifiée à l’approche d’une grossesse à terme.

En cas de prééclampsie présentant des symptômes sévères, l'accouchement peut survenir plus tôt, notamment à la 34e semaine de grossesse et plus tard. Si la grossesse est inférieure à 34 semaines et que l'état de la mère et du bébé est convenable, une attente de courte durée sous un suivi hospitalier très étroit peut également être envisagée. Cependant, si l'état de la mère ou du bébé s'aggrave, un accouchement peut être nécessaire, quel que soit l'âge gestationnel.

Une césarienne est-elle nécessaire en cas de prééclampsie ?

Non. Un diagnostic de prééclampsie à lui seul ne constitue pas une nécessité de césarienne. Si l'état de la mère et du bébé est adapté, la position du bébé et la semaine de grossesse le permettent, un accouchement vaginal peut être possible.

Une césarienne peut être nécessaire si un problème survient dans l'état de la mère ou du bébé pendant l'accouchement, si l'accouchement ne progresse pas ou s'il existe différentes raisons obstétricales. Le type de naissance doit être évalué séparément pour chaque patiente.

Peut-on prévenir la prééclampsie ?

Il n’existe pas de méthode définitive pour prévenir tous les cas de prééclampsie. Cependant, chez certaines femmes enceintes du groupe à haut risque, un traitement par aspirine à faible dose peut être envisagé sous la surveillance d'un médecin afin de réduire le risque.

L'utilisation de l'aspirine ne doit pas être commencée par sa propre décision pendant la grossesse. La présence de risques tels que des antécédents de prééclampsie, d'hypertension chronique, de diabète, de maladie rénale, de maladie auto-immune ou de grossesse multiple est évaluée et l'adéquation est déterminée par le gynécologue et l'obstétricien.

Comment surveiller la tension artérielle à la maison ?

Si une surveillance de la tension artérielle à domicile est recommandée par le médecin, il est important de prendre les mesures avec un tensiomètre adapté, après quelques minutes de repos et en utilisant le brassard adapté. L'enregistrement des résultats de mesure avec leur heure peut être utile lors des évaluations ultérieures.

Si la mesure dépasse les limites fixées par le médecin ou si la mesure s'accompagne de symptômes tels que maux de tête, déficience visuelle, douleurs abdominales hautes ou essoufflement, il ne faut pas attendre le prochain contrôle de routine.

La prééclampsie peut-elle survenir après la naissance ?

Oui. La prééclampsie ne survient pas uniquement pendant la grossesse. Certaines femmes peuvent développer des symptômes d’hypertension artérielle et de prééclampsie pour la première fois après la naissance. Par conséquent, ce n’est pas parce que le bébé est né que le risque de prééclampsie disparaît immédiatement.

En cas de maux de tête sévères, de déficience visuelle, d'essoufflement, de douleurs abdominales hautes ou d'hypertension artérielle au cours de la période post-partum, une évaluation médicale urgente est requise.

La prééclampsie disparaît-elle après la naissance ?

Avec la naissance du placenta, le processus de grossesse qui provoque la prééclampsie commence à se terminer ; Cependant, le retour à la normale de la tension artérielle et des valeurs de laboratoire peut prendre du temps. Certains patients peuvent avoir besoin de médicaments contre l’hypertension et d’un suivi étroit après la naissance.

C’est pourquoi il est important que les femmes atteintes de prééclampsie ne négligent pas leurs contrôles postnatals. Étant donné que la tension artérielle peut à nouveau augmenter dans les jours qui suivent la naissance, une surveillance de la tension artérielle à domicile peut également être recommandée.

La prééclampsie réapparaît-elle lors de la prochaine grossesse ?

Avoir déjà eu une prééclampsie augmente le risque de développer à nouveau une prééclampsie lors des grossesses ultérieures. La probabilité de récidive peut varier en fonction du début de la maladie précédente, de sa gravité et du fait que la future mère présente d'autres risques tels qu'une hypertension chronique ou une maladie rénale.

Pour cette raison, il peut être bénéfique pour les femmes ayant déjà souffert de prééclampsie de rencontrer un gynécologue et un obstétricien avant de planifier une nouvelle grossesse.

Le risque d’hypertension artérielle augmente-t-il chez les femmes atteintes de prééclampsie ?

Les femmes ayant des antécédents de prééclampsie peuvent avoir un risque plus élevé de développer une hypertension chronique et des maladies cardiovasculaires au cours des années suivantes. Par conséquent, des contrôles réguliers de la tension artérielle, du poids, de la glycémie et de la santé cardiovasculaire générale sont importants, même après la fin de la grossesse.

La prééclampsie ne doit pas être considérée comme une complication qui survient uniquement pendant la grossesse et doit être complètement oubliée. Les antécédents de prééclampsie doivent être signalés au médecin lors des prochains contrôles de santé.

Comment planifier le traitement et le suivi de la prééclampsie à Istanbul ?

Traitement de la prééclampsie à Istanbul et suivi de grossesseCela ne se prévoit pas de la même manière pour toutes les futures mamans. La semaine de grossesse, la tension artérielle, les tests de laboratoire, les symptômes de la mère et le développement du bébé sont évalués ensemble. Bien que certaines femmes enceintes puissent être suivies par des contrôles ambulatoires fréquents, une hospitalisation peut être nécessaire en cas de maladie grave.

Assoc. Dr. L'objectif de l'évaluation avec Nazlı Korkmaz n'est pas seulement de réduire la valeur de la tension artérielle ; Il s’agit de reconnaître précocement les effets de la maladie sur la mère et le bébé, de déterminer les intervalles de suivi nécessaires et de planifier le moment le plus sûr pour l’accouchement.

Foire aux questions sur la prééclampsie

La prééclampsie est-elle un empoisonnement de la grossesse parmi le public ?

Oui, la prééclampsie est souvent qualifiée d’empoisonnement de la grossesse par le public. Cependant, il n’est pas possible qu’un poison pénètre réellement dans le corps. La prééclampsie est une maladie multisystémique de la grossesse liée au placenta et au système vasculaire maternel.

Quelle est la tension artérielle dans la prééclampsie ?

L’apparition d’une hypertension artérielle de 140/90 mmHg ou plus après la 20e semaine de grossesse nécessite une évaluation de la prééclampsie. Des valeurs de 160/110 mmHg ou plus sont considérées comme une hypertension sévère et peuvent nécessiter une évaluation urgente.

S'il n'y a pas de protéines dans les urines, n'y aura-t-il pas de prééclampsie ?

Non. Les protéines dans l’urine sont l’un des signes importants de la prééclampsie, mais il n’est pas obligatoire qu’elles soient présentes chez chaque patiente. Un diagnostic de prééclampsie peut également être envisagé si l’hypertension artérielle s’accompagne de signes tels que des effets sur les reins, le foie, les plaquettes, les poumons ou neurologiques.

Comment se produisent les céphalées de prééclampsie ?

Dans la prééclampsie, des maux de tête nouveaux, sévères, persistants ou différents des maux de tête normaux peuvent être un stimulus. Si elle s’accompagne de modifications de la vision ou d’hypertension artérielle, elle doit être évaluée sans délai.

Les mouvements du bébé sont-ils réduits en cas de prééclampsie ?

Étant donné que la prééclampsie peut affecter les fonctions placentaires, le bien-être du bébé peut se détériorer dans certains cas. Si une diminution significative des mouvements du bébé est ressentie, une évaluation doit être faite en fonction de la semaine de grossesse, qu'il y ait ou non une prééclampsie.

La prééclampsie affecte-t-elle le développement du bébé ?

Oui. Une interférence avec le flux sanguin vers le placenta peut entraîner un retard de croissance intra-utérin chez certains bébés. Pour cette raison, la croissance du bébé et, si nécessaire, les flux sanguins Doppler peuvent être suivis par échographie.

Une hospitalisation est-elle nécessaire en cas de prééclampsie ?

Toutes les patientes prééclamptiques ne sont pas hospitalisées. La gravité de la maladie, les valeurs de tension artérielle, les résultats sanguins, les symptômes, la semaine de gestation et l'état du bébé sont pris en compte. En cas de signes graves, un suivi hospitalier est généralement nécessaire.

En cas de prééclampsie, l’accouchement peut-il avoir lieu immédiatement ?

Dans tous les cas, une livraison immédiate n’est pas requise. L'heure de l'accouchement est déterminée en fonction de la semaine de grossesse et de la gravité de la maladie. Si l'état de la mère ou du bébé s'aggrave, une naissance prématurée peut être nécessaire.

La prééclampsie empêche-t-elle un accouchement normal ?

La prééclampsie seule ne constitue pas une nécessité de césarienne. Si l’état de la mère et du bébé est adapté, un accouchement vaginal peut être planifié. La décision de césarienne est prise sur la base d'autres raisons obstétricales et cliniques urgentes.

La prééclampsie augmente-t-elle à nouveau après la naissance ?

Oui. La tension artérielle peut rester élevée après la naissance ou une prééclampsie post-partum peut se développer chez une femme auparavant normale. Par conséquent, les symptômes et la tension artérielle doivent être surveillés, surtout au cours des premières semaines.

La prééclampsie peut-elle être complètement évitée ?

Il n’existe pas de méthode définitive pour prévenir tous les cas de prééclampsie. Cependant, chez certaines femmes enceintes appartenant au groupe à haut risque, des approches préventives telles que l'aspirine à faible dose, avec évaluation médicale, peuvent aider à réduire le risque de développer la maladie.

Quand consulter un médecin pour une prééclampsie à Istanbul ?

Prééclampsie à IstanbulEn cas d'hypertension artérielle, de maux de tête persistants, de changements de vision, de douleurs abdominales hautes droites, de gonflements soudains du visage et des mains ou d'essoufflement, notamment dans la seconde moitié de la grossesse, il convient de consulter un gynécologue et un obstétricien sans attendre le jour de contrôle de routine.