تسمم الحملوهو من مضاعفات الحمل الخطيرة التي تحدث عادة بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويمكن أن تؤثر على أجهزة الأعضاء المختلفة للأم الحامل إلى جانب ارتفاع ضغط الدم. ورغم أنه يطلق عليه أحيانا "تسمم الحمل" بين العامة، إلا أنه ليس تسمما حقيقيا. في حين أن تسمم الحمل قد يبدأ بأعراض سريرية خفيفة، إلا أنه قد يتفاقم في وقت قصير لدى بعض النساء الحوامل ويهدد صحة الأم والطفل.
متابعة تسمم الحمل في اسطنبوللا يكفي مجرد فحص ضغط الدم أثناء الاختبار. ينبغي تقييم بروتين البول ووظائف الكلى والكبد وعدد الصفائح الدموية وأعراض الأم الحامل ونمو الطفل ووظائف المشيمة معًا. مساعد. د. في متابعة الحمل التي تجريها نازلي كوركماز، من المهم التعرف على ارتفاع ضغط الدم مبكرًا وإجراء الفحوصات اللازمة فيما يتعلق بتسمم الحمل في الوقت المحدد.
تسمم الحمل هو مرض متعدد الأجهزة يرتبط بارتفاع ضغط الدم الذي يحدث أثناء الحمل. وعادة ما يتطور في النصف الثاني من الحمل. قد يصاحب ارتفاع ضغط الدم فقدان البروتين في البول؛ ومع ذلك، في بعض المرضى الذين لا يعانون من بروتينية، قد يظهر تشخيص تسمم الحمل في المقدمة مع ظهور نتائج تؤثر على الكلى أو الكبد أو الدماغ أو جهاز الدم أو الرئتين.
مسار المرض ليس هو نفسه في كل امرأة حامل. في حين يتم ملاحظة ارتفاع ضغط الدم لدى بعض النساء دون أي شكاوى أثناء الفحوصات الدورية، إلا أن بعض النساء قد يعانين من أعراض مثل الصداع الشديد أو ضعف البصر أو آلام الجزء العلوي من البطن أو ضيق التنفس.
ملخص المقال
تسمم الحمل هو أحد أمراض الحمل الخطيرة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم والذي يتطور عادة بعد الأسبوع العشرين من الحمل. قد يكون الصداع الشديد وتغيرات الرؤية وألم الجزء العلوي من البطن والتورم المفاجئ وضيق التنفس من الأعراض التحذيرية المهمة. يتم تحديد العلاج وتوقيت الولادة حسب أسبوع الحمل وحالة الأم والطفل.
ماذا ستجد في هذه المقالة؟
تحدث تسمم الحمل في الغالب أثناء الحملبعد الأسبوع العشرينيظهر. يتم تقييم ارتفاع ضغط الدم الذي يبدأ في الأسابيع الأولى من الحمل أولاً من حيث ارتفاع ضغط الدم المزمن الذي كان موجودًا قبل الحمل أو تطور في بداية الحمل.
عندما يتطور تسمم الحمل قبل الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل، يمكن اعتباره تسمم الحمل المبكر. قد يتطلب المرض الذي يحدث في الأسابيع الأولى مراقبة دقيقة للأم والطفل.
لا. بعد الأسبوع العشرين من الحمل، يمكن اعتبار ضغط الدم الذي يبلغ 140/90 ملم زئبق أو أعلى لدى المرأة التي كان ضغط دمها طبيعيًا في السابق بمثابة ارتفاع ضغط الدم الحملي. في حالة تسمم الحمل، يكون ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا ببيلة بروتينية أو غيرها من النتائج التي تؤثر على أجهزة أعضاء الأم الحامل.
| الموقف | الميزة الأساسية | يقترب |
|---|---|---|
| ارتفاع ضغط الدم المزمن | الإصابة بارتفاع ضغط الدم قبل الحمل أو خلال الأسابيع العشرين الأولى من الحمل | إغلاق ضغط الدم ومراقبة الجنين طوال فترة الحمل |
| ارتفاع ضغط الدم الحملي | بداية جديدة لارتفاع ضغط الدم بعد الأسبوع العشرين، دون ظهور علامات تسمم الحمل | المتابعة المنتظمة لتطور تسمم الحمل |
| تسمم الحمل | بروتينية مع ارتفاع ضغط الدم أو علامات تلف الأعضاء | مراقبة دقيقة للأم والطفل، والعلاج وخطة الولادة وفقا لعمر الحمل |
| تسمم الحمل مع أعراض حادة | ارتفاع شديد في ضغط الدم أو تلف خطير في الأعضاء | قد تكون هناك حاجة إلى متابعة في المستشفى والولادة المبكرة اعتمادًا على أسبوع الحمل |
لا ينبغي استخدام هذا الجدول لأغراض التشخيص.لا يمكن تشخيص تسمم الحمل بناءً على قياس واحد لضغط الدم أو عرض واحد؛ يجب تقييم القياسات والفحوصات المخبرية اللازمة من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.
يمكن ملاحظة تسمم الحمل في بعض الأحيان دون أي أعراض، وذلك فقط من خلال اكتشاف ارتفاع ضغط الدم أو البروتين في البول أثناء فحص الحمل الروتيني. ولذلك، فإن مجرد شعور الأم الحامل بحالة جيدة لا يعني أنها لا تعاني من تسمم الحمل.
عندما تتطور الأعراض، قد تحدث الشكاوى التالية:
لا، خاصة في المراحل المتأخرة من الحمل، يمكن رؤية تورم خفيف في القدمين والكاحلين بشكل متكرر ولا يعني تسمم الحمل في حد ذاته.
ومع ذلك، إذا كان هناك تورم مفاجئ في الوجه واليدين، أو وذمة تتطور بسرعة كبيرة، أو إذا كانت هذه الحالة مصحوبة بأعراض أخرى مثل الصداع وضعف البصر وارتفاع ضغط الدم، فيجب تقييم تسمم الحمل.
"من أهم النقاط في تسمم الحمل معرفة أن المرض يمكن أن يتطور دون أن تعاني الأم الحامل من أي شكاوى واضحة. ولهذا السبب، لا ينبغي إهمال فحوصات الحمل المنتظمة وقياس ضغط الدم."
لا يمكن تفسير السبب الدقيق لتسمم الحمل من خلال آلية واحدة. ويعتقد أن الاختلافات في عملية زرع المشيمة وإمداد الدم إلى أوعية الرحم تلعب دورًا مهمًا في تطور المرض. هذه التغيرات المتعلقة بالمشيمة قد يكون لها تأثيرات على الجهاز الوعائي والأعضاء المختلفة للأم الحامل.
لهذا السبب، لا يعتبر تسمم الحمل مجرد "مرض توتر". ويمكن أن يؤثر على أجهزة مختلفة، من الكلى إلى الكبد، ومن الدماغ إلى خلايا الدم والمشيمة.
يمكن أن يحدث تسمم الحمل في أي حمل. ومع ذلك، في بعض الحالات يكون الخطر أعلى.
إن وجود عامل خطر لا يعني بالضرورة حدوث تسمم الحمل. ومع ذلك، قد يلزم التخطيط لمتابعة ضغط الدم والحمل بعناية أكبر لدى هؤلاء النساء الحوامل.
يعد قياس ضغط الدم أحد التقييمات الأساسية في تشخيص تسمم الحمل. إذا تم الكشف عن ضغط دم يبلغ 140/90 مم زئبق أو أعلى في قياسات متكررة بعد الأسبوع العشرين من الحمل، يتم إجراء فحص من حيث ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل.
عند تقييم التشخيص، لا يتم البحث عن البروتين في البول فقط. من المهم أيضًا حدوث تأثيرات على الأعضاء، مثل تدهور وظائف الكلى والكبد، أو انخفاض عدد الصفائح الدموية، أو تراكم السوائل في الرئتين، أو ظهور أعراض عصبية.
قد تختلف الفحوصات اللازمة حسب قيم ضغط الدم للمريضة وأسبوع الحمل والأعراض. بشكل عام، يتم تقييم حالة الأم والطفل معًا.
متابعة تسمم الحمل في اسطنبولعند التخطيط، لا تؤخذ في الاعتبار فقط قيم ضغط الدم للأم الحامل، ولكن أيضًا أسبوع الحمل ونمو الطفل. إذا كان تسمم الحمل خفيفًا وكانت حالة الأم والطفل مستقرة، فقد يتم التخطيط لإجراء فحوصات متكررة في العيادات الخارجية أو المتابعة في المستشفى عند الضرورة.
مساعد. د. في التقييم الذي أجرته نازلي كوركماز، يتم تحديد فترات المراقبة من خلال النظر في مسار ضغط الدم ونتائج الدم والبول ونتائج الموجات فوق الصوتية ورفاهية الطفل. إذا ظهرت نتيجة تشير إلى أن المرض يتفاقم، يتم إعادة ترتيب خطة المتابعة.
للحصول على معلومات تفصيلية حول متابعة الحمل بالأسابيع والفحوصات التي يمكن إجراؤها والتحضير للولادة.عملية الحمل والولادةيمكنك مراجعة مقالتنا.
قد تشير بعض المظاهر السريرية لتسمم الحمل إلى مسار أكثر خطورة للمرض. ومن النتائج الخطيرة المهمة أن يكون ضغط الدم الانقباضي 160 ملم زئبقي أو الانبساطي 110 ملم زئبقي وما فوق.
وبصرف النظر عن هذا، فإن الحالات التالية قد تشير أيضًا إلى تفاقم المرض:
عادة ما يتطلب تسمم الحمل ذو النتائج الشديدة متابعة دقيقة في المستشفى.
تعد متلازمة HELLP من مضاعفات الحمل الخطيرة التي قد تترافق مع تسمم الحمل. يأخذ اسمه من الأحرف الإنجليزية الأولى من أعراض تفكك خلايا الدم الحمراء وزيادة إنزيمات الكبد وانخفاض عدد الصفائح الدموية.
في متلازمة هيلب، قد يحدث ألم في الجزء العلوي من البطن أو تحت الضلع الأيمن، أو غثيان، أو قيء، أو ضعف، أو صداع، أو تدهور في الحالة العامة. وبما أن المرض يمكن أن يحدث في بعض الأحيان قبل أن ترتفع مستويات ضغط الدم بشكل كبير، فيجب تقييم الأعراض مع الاختبارات المعملية.
تسمم الحمل هو تطور النوبات لدى المرأة الحامل المصابة بتسمم الحمل والتي لا يمكن تفسيرها بسبب عصبي آخر. وهي حالة خطيرة تتطلب التدخل العاجل للأم والطفل.
في الحالات السريرية المناسبة، من أجل تقليل خطر النوبات لدى المرضى الذين يعانون من تسمم الحمل الشديد.كبريتات المغنيسيوميمكن استخدام العلاج. كبريتات المغنيسيوم ليست دواء لضغط الدم. أحد أغراضه الرئيسية هو منع نوبات الارتعاج.
في حالة تسمم الحمل، قد يتأثر تدفق الدم إلى المشيمة. ونتيجة لذلك، قد يعاني بعض الأطفال من تباطؤ النمو في الرحم أو أن يكون الطفل أصغر من المتوقع بالنسبة لعمر الحمل.
تفاقم المرض قد يجعل الولادة المبكرة ضرورية. بالإضافة إلى ذلك، قد يزيد خطر حدوث مضاعفات توليدية خطيرة مثل انفصال المشيمة المبكر. لهذا السبب، من المهم تقييم الطفل والأم بانتظام لتشخيص تسمم الحمل.
علاج تسمم الحملويتم تحديده حسب شدة المرض وأسبوع الحمل وحالة الأم والطفل. الغرض الرئيسي من العلاج هو منع حدوث مضاعفات خطيرة لدى الأم الحامل والحصول على ولادة صحية في ظل ظروف آمنة قدر الإمكان.
ومن بين الأساليب التي يمكن تطبيقها:
ليس من الصواب محاولة علاج تسمم الحمل بأدوية ضغط الدم التي يتم تناولها ذاتيًا في المنزل. يجب تقييم الأدوية التي يمكن استخدامها أثناء الحمل بشكل منفصل من وجهة نظر الأم والطفل.
يعد توقيت الولادة أحد أهم القرارات في إدارة تسمم الحمل. في حالات الحمل التي لا توجد فيها أعراض خطيرة وتكون حالة الأم والطفل مستقرة، يمكن الاستمرار في المتابعة حتى أسبوع معين من الحمل. يمكن التخطيط للولادة عندما يقترب موعد الحمل.
في حالات تسمم الحمل ذات الأعراض الشديدة، قد تحدث الولادة مبكرًا، خاصة في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل وما بعده. إذا كانت فترة الحمل أقل من 34 أسبوعًا وكانت حالة الأم والطفل مناسبة، فقد يتم أيضًا التفكير في الانتظار لفترة قصيرة تحت متابعة وثيقة للغاية في المستشفى. ومع ذلك، إذا ساءت حالة الأم أو الطفل، فقد تكون الولادة ضرورية، بغض النظر عن عمر الحمل.
لا. إن تشخيص تسمم الحمل وحده لا يشكل ضرورة لإجراء عملية قيصرية. إذا كانت حالة الأم والطفل مناسبة، ووضعية الطفل وأسبوع الحمل تسمح بذلك، فقد تكون الولادة المهبلية ممكنة.
قد تكون هناك حاجة إلى إجراء عملية قيصرية إذا تطورت مشكلة في حالة الأم أو الطفل أثناء الولادة، أو إذا لم تتقدم الولادة، أو إذا كانت هناك أسباب توليدية مختلفة. يجب تقييم نوع الولادة بشكل منفصل لكل مريض.
لا توجد طريقة محددة للوقاية من جميع حالات تسمم الحمل. ومع ذلك، في بعض النساء الحوامل في المجموعة المعرضة للخطر، يمكن النظر في العلاج بجرعة منخفضة من الأسبرين تحت إشراف الطبيب من أجل تقليل المخاطر.
لا ينبغي أن يبدأ استخدام الأسبرين بقرار من الشخص أثناء الحمل. يتم تقييم وجود مخاطر مثل تاريخ تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم المزمن أو مرض السكري أو أمراض الكلى أو أمراض المناعة الذاتية أو الحمل المتعدد ويتم تحديد مدى ملاءمتها من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد.
للحصول على معلومات حول تقييم الأمراض الموجودة والمخاطر المحتملة قبل الحملاختبارات ما قبل الحمليمكنك مراجعة مقالتنا.
إذا أوصى الطبيب بمراقبة ضغط الدم في المنزل، فمن المهم إجراء القياسات باستخدام جهاز ضغط دم مناسب، بعد الراحة لبضع دقائق واستخدام الكفة الصحيحة. قد يكون تسجيل نتائج القياس بوقتها مفيدًا في التقييمات اللاحقة.
إذا كان القياس أعلى من الحدود التي حددها الطبيب أو إذا كان القياس مصحوبا بأعراض مثل الصداع أو ضعف البصر أو آلام الجزء العلوي من البطن أو ضيق في التنفس، فلا ينبغي انتظار الفحص الروتيني التالي.
نعم. تسمم الحمل لا يحدث فقط أثناء الحمل. قد تصاب بعض النساء بارتفاع ضغط الدم وأعراض تسمم الحمل لأول مرة بعد الولادة. ولذلك، فإن مجرد ولادة الطفل لا يعني أن خطر الإصابة بتسمم الحمل ينتهي على الفور.
في حالة الصداع الشديد أو ضعف البصر أو ضيق التنفس أو آلام الجزء العلوي من البطن أو ارتفاع ضغط الدم في فترة ما بعد الولادة، يلزم إجراء تقييم طبي عاجل.
مع ولادة المشيمة، تبدأ عملية الحمل التي تسبب تسمم الحمل بالانتهاء؛ ومع ذلك، قد يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يعود ضغط الدم والقيم المخبرية إلى وضعها الطبيعي. قد يحتاج بعض المرضى إلى أدوية ضغط الدم والمتابعة الدقيقة بعد الولادة.
لهذا السبب، من المهم بالنسبة للنساء المصابات بتسمم الحمل عدم إهمال فحوصات ما بعد الولادة. وبما أن ضغط الدم قد يرتفع مرة أخرى في الأيام التالية للولادة، فقد يوصى أيضًا بمراقبة ضغط الدم في المنزل.
إن الإصابة بتسمم الحمل سابقًا تزيد من خطر الإصابة بتسمم الحمل مرة أخرى في حالات الحمل اللاحقة. قد يختلف احتمال التكرار اعتمادًا على مدى بداية المرض السابق، ومدى شدته، وما إذا كانت الأم الحامل تعاني من مخاطر أخرى مثل ارتفاع ضغط الدم المزمن أو أمراض الكلى.
لهذا السبب، قد يكون من المفيد للنساء اللاتي تعرضن سابقًا لتسمم الحمل مقابلة طبيب أمراض النساء والتوليد قبل التخطيط لحمل جديد.
قد تكون النساء اللاتي لديهن تاريخ من تسمم الحمل أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم المزمن وأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات التالية. لذلك، فإن إجراء فحوصات منتظمة لضغط الدم والوزن والسكر في الدم وصحة القلب والأوعية الدموية العامة أمر مهم حتى بعد انتهاء الحمل.
لا ينبغي النظر إلى تسمم الحمل على أنه من المضاعفات التي تحدث أثناء الحمل فقط ويجب نسيانها تمامًا. ينبغي الإبلاغ عن تاريخ تسمم الحمل إلى الطبيب أثناء الفحوصات الطبية المستقبلية.
علاج تسمم الحمل في اسطنبول ومتابعة الحمللم يتم التخطيط له بنفس الطريقة لكل أم حامل. يتم تقييم أسبوع الحمل ومستويات ضغط الدم والفحوصات المخبرية وأعراض الأم ونمو الطفل معًا. في حين يمكن متابعة بعض الأمهات الحوامل من خلال فحوصات متكررة في العيادات الخارجية، فقد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى في حالة المرض الشديد.
مساعد. د. الهدف من التقييم مع نازلي كوركماز ليس فقط تقليل قيمة ضغط الدم؛ وهي التعرف على آثار المرض على الأم والطفل في وقت مبكر، وتحديد فترات المتابعة اللازمة وتخطيط الوقت الأكثر أمانًا للولادة.
نعم، غالبًا ما يُشار إلى تسمم الحمل بين عامة الناس على أنه تسمم الحمل. ومع ذلك، لا يمكن لأي سم أن يدخل الجسم فعليًا. تسمم الحمل هو مرض متعدد الأجهزة أثناء الحمل يتعلق بالمشيمة ونظام الأوعية الدموية للأم.
يتطلب ارتفاع ضغط الدم الجديد الذي يصل إلى 140/90 ملم زئبق أو أكثر بعد الأسبوع العشرين من الحمل تقييمًا لتسمم الحمل. تعتبر القيم التي تبلغ 160/110 ملم زئبق أو أعلى ارتفاعًا حادًا في ضغط الدم وقد تتطلب تقييمًا عاجلاً.
لا، البروتين في البول هو أحد النتائج المهمة لتسمم الحمل، ولكن ليس من الضروري وجوده لدى كل مريضة. يمكن أيضًا أخذ تشخيص تسمم الحمل في الاعتبار إذا كان ارتفاع ضغط الدم مصحوبًا بنتائج مثل الكلى أو الكبد أو الصفائح الدموية أو الرئة أو التأثيرات العصبية.
في حالة تسمم الحمل، قد يكون الصداع الجديد أو الشديد أو المستمر أو المختلف عن الصداع العادي بمثابة محفز. وإذا كان مصحوبًا بتغيرات في الرؤية أو ارتفاع في ضغط الدم، فيجب تقييمه دون تأخير.
وبما أن تسمم الحمل يمكن أن يؤثر على وظائف المشيمة، فقد تتدهور صحة الطفل في بعض الحالات. إذا شعرت بانخفاض ملحوظ في حركات الطفل، فيجب إجراء التقييم وفقًا لأسبوع الحمل، بغض النظر عما إذا كان هناك تسمم الحمل.
نعم. قد يؤدي التدخل في تدفق الدم إلى المشيمة إلى تقييد النمو داخل الرحم لدى بعض الأطفال. لهذا السبب، يمكن متابعة نمو الطفل، وإذا لزم الأمر، تدفق الدم بالدوبلر باستخدام الموجات فوق الصوتية.
لا يتم إدخال كل مريضة بتسمم الحمل إلى المستشفى. وتؤخذ في الاعتبار شدة المرض وقيم ضغط الدم ونتائج الدم والأعراض وأسبوع الحمل وحالة الطفل. إذا كانت هناك نتائج خطيرة، فعادةً ما تكون المتابعة في المستشفى مطلوبة.
وفي جميع الأحوال لا يشترط التسليم الفوري. يتم تحديد موعد الولادة حسب أسبوع الحمل وشدة المرض. إذا ساءت حالة الأم أو الطفل، فقد تكون الولادة المبكرة ضرورية.
تسمم الحمل وحده لا يشكل ضرورة للعملية القيصرية. إذا كانت حالة الأم والطفل مناسبة، فيمكن التخطيط للولادة المهبلية. يتم اتخاذ قرار الولادة القيصرية بناءً على أسباب توليدية وسريرية عاجلة أخرى.
نعم. قد يظل ضغط الدم مرتفعًا بعد الولادة، أو قد يحدث تسمم الحمل بعد الولادة لدى امرأة طبيعية سابقًا. ولذلك يجب مراقبة الأعراض وضغط الدم، خاصة في الأسابيع الأولى.
لا توجد طريقة محددة للوقاية من جميع حالات تسمم الحمل. ومع ذلك، في بعض النساء الحوامل في المجموعة المعرضة للخطر، قد تساعد الأساليب الوقائية مثل جرعة منخفضة من الأسبرين، مع تقييم الطبيب، في تقليل خطر الإصابة بالمرض.
تسمم الحمل في اسطنبولفي حالة ارتفاع ضغط الدم، الصداع المستمر، تغير الرؤية، آلام الجزء العلوي الأيمن من البطن، تورم مفاجئ في الوجه واليدين أو ضيق في التنفس، خاصة في النصف الثاني من الحمل، يجب استشارة طبيب النساء والتوليد دون انتظار يوم الفحص الروتيني.