İstmosel Nedir? İstmosel Tedavisi

Anne olmak her kadın için özel bir deneyim olsa da bazen doğum şekline göre istenmeyen olaylarla karşılaşılabilir. Normal doğumda yırtılma gibi riskler olsa da sanılanın aksine sezaryen doğumda enfeksiyon kapması ya da skar hastalığı meydana gelebilir. Meydana gelebilen bu durumlar sık sık kanamalara ve enfeksiyonlara neden olabilir. Ayrıca meydana gelen skar hastalığı gebeliğe engel olabileceği gibi düşüklere de yol açmaktadır. Bu gibi komplikasyonların gelişmesini istemiyorsanız istmosel tedavisi yaptırmakta fayda vardır.

Sezaryen de kesik yapılan alanlarda bu kesiğin iyileşmemesi sebebiyle, rahmin dokusunda oluşan tünelleşmeye istmosel adı verilir. Bu durum doğumdan kısa veya uzun bir süre sonra meydana gelebilir. Tünelleşen bölgede zaman içinde adet kanı birikir ve bir çok şikayeti yanında getirmektedir. Kahverengi, koyu kıvamda meydana gelen akıntılara ve kanamalara sebep olabilen istmosel, enfeksiyonlara, kısırlığa ve cinsel ilişki sırasında ağrıya yol açmaktadır. Ayrıca kısırlığa da neden olmaktadır yada daha ileri giderek anne adayının hayatını tehlikeye atmaktadır.

İstmosel: Nedir, Tehlikeli mi ve Tedavi Seçenekleri

İstmosel Nedir?

İstmosel, rahim ağzı ve rahim boynu arasında bulunan ince, düz kas dokusundan oluşan bir yapıdır. İstmosel, rahim ve serviksin anatomik ve işlevsel bağlantısını sağlar ve menstrüel kanın geçişine izin verir. İstmosel, bazı durumlarda rahim içi adhezyonlar ve skar dokusu oluşumuna neden olabilir.

Kadın sağlığına ilişkin şikayetlerde tanı ve tedavi planı, belirtilerin süresi, muayene bulguları ve kişisel risk faktörleri birlikte değerlendirilerek oluşturulmalıdır [1][2].

İstmosel Tehlikeli mi?

İstmosel, genellikle zararsız ve doğal bir yapıdır. Ancak, bazı durumlarda istmosel, rahim içindeki doku ve organların yapışmasına neden olabilir. Bu durum, rahim içi adhezyonlara ve skar dokusuna yol açarak, pelvik ağrı, düzensiz adet kanamaları ve infertilite gibi sorunlara neden olabilir. İstmosel tehlikeli kabul edilmez, ancak tedavi edilmediği takdirde bazı kadınlar için sorunlara neden olabilir.

Aynı belirti farklı nedenlerden kaynaklanabileceği için tedavi seçimi tek bir bulguya değil, bütüncül klinik değerlendirmeye dayanmalıdır [2][3].

İstmosel Tedavi Edilmezse Ne Olur?

İstmosel tedavi edilmediğinde, bazı durumlarda aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

Takip planı; yaş, gebelik beklentisi, önceki tedaviler ve eşlik eden hastalıklara göre kişiselleştirilmelidir [1][3].

• Pelvik ağrı
• Düzensiz adet kanamaları
• İnfertilite (kısırlık)
• Rahim içi adhezyonlar ve skar dokusu oluşumu

Bu nedenle, istmosel belirtileri yaşayan kadınların bir jinekolog veya üreme sağlığı uzmanına başvurması önemlidir.

İstmosel Ameliyatı

İstmosel ameliyatı, rahim içindeki adhezyonları ve skar dokularını ortadan kaldırmayı amaçlayan cerrahi bir işlemdir. Bu işlem, genellikle histeroskopi adı verilen minimal invaziv bir yöntemle gerçekleştirilir. Histeroskop, rahim içine yerleştirilerek dokuların görüntülenmesini sağlar ve cerrah, adhezyonları ve skar dokularını çıkarır. İstmosel ameliyatı, pelvik ağrıyı hafifletmeye, adet kanamalarını düzeltmeye ve infertilite sorunlarını çözmeye yardımcı olabilir.

Şiddetli ağrı, yoğun kanama, ateş, kötü kokulu akıntı veya hızla artan şikayetlerde gecikmeden uzman değerlendirmesi gerekir [2].

İstmosel ‘den Nasıl Şüphelenilir?

Daha önce en az bir kez sezaryen doğum gerçekleştiren kişilerde alttaki şikayetler bulunuyorsa istmosel in varlığından şüphelenilir. Ayrıca bu şikayetlere sahip kişilerin istmosel tedavisi yaptırması gerekir. Bu şikayetler:

• Adet bittikten sonra bir süre daha süren kahverengi ve koyu (çamur kıvamında) akıntıların var oluşu.

• Kasık ağrısı

• Kötü kokulu ve koyu renkli bir akıntı

• Sezaryen sonrasında korunmaya rağmen gebelik yaşanması

Kişinin şikayetleri sonrası histoselden şüphe duyulursa bir doktora başvurulmalıdır. Tanıda ultrason yeterli olacaktır. Fakat bazı sorunlarda daha detaylı bir kontrol şarttır. Bunlar:

• Sonohisterografi

• Histerosalpingografi (HSG)

• Histereskopi

• MRI

İstmosel Tedavisi

Skar tedavileri şunları içerebilir:

Reçetesiz veya Reçeteli Kremler, Merhemler Veya Jeller:

Bu ürünler, kesikler veya sezaryen izleri veya yaraların neden olduğu yara izlerini ortadan kalrdırmak için kullanılabilir. Bir doktorun bakımı altındaysanız ve sezaryen iziniz kozmetik veya plastik cerrahiden kaynaklanıyorsa , reçetesiz tedavinin bir seçenek olup olmadığını doktorunuza sorun. Tedaviler genellikle steroidleri veya bazı oral kaşıntıya sebep olan ve çok hassas olan yara izleri için önerilir . Doktorunuz ayrıca sezaryen izlerinin tedavisine yardımcı olması için basınç tedavisi veya silikon jel kaplama tavsiye edebilir.

Cerrahi olarak çıkarma veya tedavi:

Özel durumunuza bağlı olarak daha derin yara ve sezaryen izlerini tedavi etmek için birçok seçenek vardır. Bunlara deri greftleri, dermabrazyon veya lazer cerrahisi dahildir. Bir deri greftinde, doktor vücudunuzun başka bir bölgesinden deri alıp kullanır. Bu genellikle yanıkları olan kişilerde kullanılır. İşlevi bozan yara veya sezaryen iziniz varsa, ameliyat işlevsel sorunları çözmenize yardımcı olabilir. Yakın zamanda yara izine sebep olan bir sezaryen ile doğum geçirdiyseniz, yara izi tedavisine karar vermeden önce en az bir yıl beklemek gereklidir. Birçok sezaryen izi zaman içinde solar ve daha az fark edilir hale gelir. Ayrıca diğer vücut estetiği işlemlerini inceleyebilirsiniz.

İstmosel tedavisi hızlı ve oldukça basittir. Bölgedeki tünelleşmeyi azaltmak için rahime bir kamera ile girilir. Rahimin orta bölgesinde toplanan kanın bulunduğu kaslar kesilir. Bu bölgede ki tünelleşme yapan alan daha düz bir hale getirilir. Bu şekilde içerde toplanmış olan kanın birikmesi engellenir. Bu operasyon 45 ila 50 dakika arasında sürmektedir. Kişi işlemin yapıldığı gün hastaneden taburcu edilebilir. İyileşme süresi ortalama 1 ila 2 haftayı bulmaktadır. İyileşme sürecinizi hızlandırmak istiyorsanız dengeli beslenmeli, alkol ve sigaradan uzak durmalısınız. Ayrıca ağır hareket gerektiren aktivitelerden kaçınmak gerekir.

Referanslar

• [1] WHO - Women's health - Kadın sağlığı ve yaşam dönemlerine göre koruyucu sağlık yaklaşımı.
• [2] ACOG - Clinical Guidance - Kadın hastalıkları ve doğum alanında klinik rehber arşivi.
• [3] NICE - Gynaecological conditions - Jinekolojik hastalıkların değerlendirilmesi ve tedavisi için rehberler.