Что такое Вульводиния? Как лечить хроническую генитальную боль?

вульводинияЭто хроническое болевое состояние, характеризующееся длительной болью, жжением, покалыванием, болезненностью или раздражением в области наружных половых органов женщины, то есть вульвы. При диагностике вульводинии важно, чтобы не было активной инфекции, серьезного кожного заболевания, травмы или любого другого заболевания, которое могло бы объяснить боль. Хотя у некоторых женщин жалобы возникают только во время прикосновений и полового акта, у некоторых женщин они могут продолжаться спонтанно в течение дня.

Лечение вульводинии в СтамбулеПри планировании речь идет не только о регионе, где расположены посевы; Когда боль началась, усиливается ли она при прикосновении, следует вместе изучить ее связь с половым актом, мышцами тазового дна и предыдущим лечением. доц. Доктор. Целью обследования, которое проведет Назлы Коркмаз, является сначала исключение других гинекологических заболеваний, которые могут вызвать боль в гениталиях, а затем создание индивидуального плана лечения.

Что такое Вульводиния?

Вульводиния — это состояние боли в области вульвы, которое сохраняется в течение как минимум трех месяцев и не может быть объяснено четкой медицинской причиной. Хотя боль может возникать только в определенном месте, она также может затрагивать большую часть области наружных половых органов.

Вульводиния не может быть связана с каким-то одним механизмом заболевания. Считается, что чувствительность нервной системы к боли, сверхактивность мышц тазового дна, гормональные факторы, перенесенные инфекции и различные факторы, влияющие на восприятие боли человеком, могут играть определенную роль вместе.

Каковы симптомы вульводинии?

При вульводинии пациенты могут описывать боль по-разному. В то время как некоторые женщины испытывают отчетливое ощущение жжения, другие могут испытывать жжение, острую боль, раздражение или чрезвычайную чувствительность к прикосновению.

• Ощущение жжения в области вульвы,
• Ощущение жжения или покалывания,
• Чрезвычайная чувствительность к прикосновению,
• Ощущение плача или раздражения в области половых органов,
• Боль во время полового акта,
• Боль при использовании тампонов,
• Значительная болезненность при гинекологическом осмотре,
• Дискомфорт при длительном сидении,
• Боль в гениталиях, усиливающаяся при тесной одежде,
• Некоторые женщины могут испытывать боль, которая продолжается спонтанно в течение дня.

Интенсивность боли может усиливаться в течение дня. Жалобы, которые в некоторые периоды ослабляются, позднее могут вновь усилиться.

Каковы типы вульводинии?

Вульводинию можно классифицировать по-разному в зависимости от региона локализации боли и в каких ситуациях она возникает. Это различие важно при планировании лечения.

У некоторых женщин боль, связанная с прикосновением, и спонтанная боль могут возникать одновременно. Поэтому s1n1fland1rma проводится в соответствии с индивидуальным анамнезом пациента и результатами обследования.

Что такое вульварная вестибулодиния?

Вульварная вестибулодиния — это тип локализованной вульводинии, при которой боль концентрируется, особенно в области преддверия, окружающей вход во влагалище. Боль чаще всего возникает при контакте во время полового акта, введения тампона или гинекологического осмотра.

Хотя некоторые пациенты не испытывают никаких жалоб в повседневной жизни, они могут чувствовать только острую или жгучую боль во время попытки проникновения. Эта ситуация может со временем прогрессировать из-за чрезмерного ожидания и непроизвольного сокращения мышц тазового дна.

Что вызывает вульводинию?

Точную причину вульводинии удается установить не у каждого пациента. Сегодня считается, что это может произойти в результате сочетания нескольких механизмов, а не одной причины.

В качестве возможных сопутствующих факторов можно оценить чрезмерную чувствительность нервных окончаний, сенсибилизацию системы хронической боли, постоянное напряжение мышц тазового дна, гормональные факторы и предыдущую историю рецидивирующих генитальных инфекций или раздражений.

Является ли вульводиния грибковой инфекцией?

Нет. Вульводиния не является грибковой инфекцией. Однако, поскольку жалобы на вульводинию вызывают жжение и раздражение, некоторые пациентки могут применять различные лекарства, думая, что у них вагинальная грибковая инфекция, рецидивирующая в течение длительного времени.

При подозрении на активную грибковую инфекцию можно провести необходимые вагинальные или вульварные тесты. Повторное применение фунгицидов до обнаружения инфекции нецелесообразно, так как может вызвать дополнительное раздражение тканей половых органов.

Вызывает ли вульводиния боль во время полового акта?

Да. Особенно при вестибулодинии, возникающей при провокации, может наблюдаться значительное жжение и резкая боль у входа во влагалище во время полового акта. Боль может возникнуть в самом начале проникновения или продолжаться после полового акта.

Рецидивирующая боль со временем может заставить человека избегать полового акта и усилить болевые ожидания. Поэтому важно оценивать не только физическую боль, но и цикл боль-страх-сжатие.

Вульводиния и вагинизм — это одно и то же?

Нет. Вульводиния и вагинизм — это разные состояния, но они могут возникать одновременно у одного и того же пациента. Основная проблема при вульводинии – хронические боли и чувствительность в области половых органов. При вагинизме во время попытки вагинального проникновения могут проявляться непроизвольное сокращение мышц тазового дна, страх и затруднения при проникновении.

У женщины, которая испытывает боль в течение длительного времени из-за вульводинии, со временем может развиться ожидание боли, и мышцы тазового дна могут непроизвольно сокращаться. В этом случае лечения только области вульвы может быть недостаточно, и следует также обратить внимание на функции тазового дна.

В чем разница между вульводинией и сухостью влагалища?

Сухость влагалища может возникнуть в результате снижения влажности и эластичности тканей половых органов, особенно в связи с менопаузой, периодом грудного вскармливания или гормональными изменениями. Трение из-за сухости может вызвать боль и жжение во время полового акта.

При вульводинии боль нельзя объяснить только сухостью. Однако, поскольку гормональные изменения могут повысить чувствительность вульвы у некоторых пациенток, во время оценки также принимаются во внимание возраст, статус менопаузы, используемые лекарства и гормональный анамнез.

Как диагностировать вульводинию?

Не существует единого анализа крови или метода визуализации вульводинии. Важнейшей частью диагностики является сбор анамнеза пациента и гинекологический осмотр. Ставятся под сомнение продолжительность боли, где именно она ощущалась, при каких обстоятельствах она началась, предыдущие инфекции и применявшиеся методы лечения.

Поскольку вульводиния является диагнозом исключения, важной целью обследования является исследование других заболеваний, которые могут вызывать боль.

Как исследовать вульводинию?

Во время осмотра тщательно оценивается область наружных половых органов. Исследуется, есть ли покраснение, рана, трещина, изменение кожи, инфекция или другое повреждение.

У некоторых пациентов можно использовать тест с ватным тампоном для определения области A r1. Прикасаясь к различным точкам вульвы с очень легким надавливанием, определяют, какие области чувствительны, и оценивают выраженность боли. Эта процедура может быть особенно полезна при выявлении локализованной вестибулодинии.

Какие заболевания исключаются из диагностики вульводинии?

Поскольку существует множество состояний, которые могут вызвать хроническую боль в области половых органов, важно оценить их перед диагностикой вульводинии.

• Грибковые инфекции влагалища или вульвы,
• Герпес и другие половые инфекции,
• Заболевания кожи вульвы, такие как склеротический лишай или плоский лишай,
• Контактный дерматит и раздражение,
• Изменения тканей вследствие менопаузы или гормональной недостаточности,
• Сдавление или повреждение нерва,
• Хроническая боль, которая развивается после рождения или операции,
• Проблемы с мышцами тазового дна,
• Редко - предраковые или раковые поражения вульвы.

Если во время обследования обнаруживаются подозрительные изменения или повреждения кожи, могут потребоваться дополнительные исследования, такие как биопсия.

Могут ли мышцы тазового дна вызвать вульводинию?

Некоторые женщины с вульводинией могут испытывать чрезмерную активность, болезненность или триггерные точки в мышцах тазового дна. Когда начинается боль, мышцы сокращаются в качестве защитного рефлекса, и это сокращение еще больше усиливает боль, что может создать цикл.

По этой причине доц. Доктор. При оценке, проводимой Назл1 Коркмаз, учитывается не только поверхность вульвы, но и состояние мышц тазового дна у пациенток, которые считаются необходимыми. Если обнаружена проблема с тазовым дном, важной частью лечения может стать физиотерапия.

Как лечится стамбульская вульводиния?

Лечение вульводинии в СтамбулеЭто должно планироваться индивидуально. Одно и то же лекарство или одно и то же применение не может быть эффективным для каждого пациента. Независимо от того, является ли боль локализованной или распространенной, возникает ли она при контакте или нет, при выборе лечения важное значение имеют состояние мышц тазового дна и его влияние на сексуальную жизнь.

Целью лечения является не только уменьшение выраженности боли; Целью является максимальное улучшение повседневной жизни, сексуальной жизни и толерантности к прикосновениям к области гениталий.

Какие методы используются при лечении вульводинии?

• Избегайте продуктов, которые раздражают область вульвы,
• физиотерапия тазового дна,
• Местное обезболивающее лечение у подходящих пациентов,
• Некоторые препараты, используемые для контроля нейропатической боли,
• Биологическая обратная связь и исследования релаксации,
• Психосексуальное консультирование или когнитивно-поведенческие подходы,
• При необходимости оценка специалиста по боли,
• Хирургические варианты также могут быть рассмотрены в локализованных случаях, которые не отвечают на выбранные и другие методы лечения.

Лечение может потребоваться одновременно или в определенном порядке. Поскольку вульводиния является хроническим болевым состоянием, некоторым пациентам может потребоваться время, чтобы начать реагировать на лечение.

Эффективна ли физиотерапия тазового дна при вульводинии?

Физиотерапия тазового дна является одним из важных вариантов лечения пациентов с вульводинией с чрезмерным сокращением или болезненностью мышц тазового дна. Целью лечения является лучшее распознавание и расслабление мышц.

Частями физиотерапевтической программы могут быть мануальная терапия, миофасциальный релиз, биологическая обратная связь, упражнения по релаксации и постепенное исследование вагинального расширителя у подходящих пациентов. Программу следует планировать в соответствии с терпимостью человека к боли.

Можно ли лечить вульводинию медикаментозно?

При лечении вульводинии также можно рассматривать различные варианты лекарств, в зависимости от типа r1. У некоторых пациентов могут быть предпочтительными местные анестетики, а у некоторых пациентов могут быть предпочтительными препараты, используемые для контроля нервных отростков.

Эти лекарства могут действовать иначе, чем обычные обезболивающие, и для проявления их эффекта может потребоваться время. Из-за побочных эффектов и взаимодействия с другими применяемыми препаратами лечение следует планировать под наблюдением врача.

Каким должен быть уход за половыми органами при вульводинии?

Постоянное раздражение тканей вульвы может усилить жалобы. Поэтому одной из простых, но важных частей лечения является уменьшение ненужного раздражения в области половых органов.

• Следует избегать использования ароматизированных средств для чистки гениталий.
• Не имея вагинального душа,
• Не чрезмерно намыливать область половых органов,
• Смена моющих и гигиенических средств, вызывающих чувствительность,
• Отдавая предпочтение хлопку и удобному нижнему белью,
• Избегайте длительного ношения слишком тесной одежды,
• Использование достаточного количества смазки во время полового акта,
• Может быть полезно определить личные триггеры, которые усиливают боль.

Необходима ли сексуальная терапия при лечении вульводинии?

Не каждый пациент с вульводинией нуждается в сексуальной терапии. Однако у людей, испытывающих боль во время полового акта в течение длительного времени, могут развиться ожидание боли, избегание, тревога и проблемы, связанные с отношениями в паре.

В этих случаях психосексуальная поддержка может использоваться как дополнение к физическому лечению, а не вместо него. Цель состоит не в том, чтобы думать, что боль является «психологической»; заключается в уменьшении влияния хронической боли на сексуальную жизнь.

Можно ли вылечить вульводинию хирургическим путем?

Хирургическое вмешательство не является первым вариантом лечения вульводинии. Хирургические варианты, такие как вестибулэктомия, также могут быть рассмотрены, особенно в случаях вестибулодинии, вызванной провокацией, когда боль локализуется в ограниченной области у входа во влагалище, а также у отдельных пациентов, у которых другие соответствующие методы лечения не дают достаточных результатов.

Мышцы тазового дна, вагинизм или другие причины боли следует тщательно оценить, прежде чем принимать хирургическое решение. Ожидается, что хирургическое вмешательство не будет одинаково подходящим при распространенной или спонтанной вульводинии.

Излечивает ли это вульводинию полностью?

Течение вульводинии варьируется от человека к человеку. Хотя у некоторых пациентов можно добиться значительного уменьшения боли при правильной комбинации лечения, у некоторых пациентов жалобы могут время от времени повторяться.

Реальная цель — не просто «сбросить боль», особенно в хронических случаях; Это может уменьшить выраженность боли, облегчить повседневную жизнь и уменьшить негативное влияние на сексуальную жизнь.

Сколько времени занимает лечение вульводинии?

Стандартной продолжительности лечения вульводинии, подходящей для всех, не существует. Хотя у некоторых пациентов улучшение наблюдается в течение нескольких недель, лечение может занять месяцы для людей с дисфункцией тазового дна и длительной хронической болью.

Во время лечения через определенные промежутки времени можно переоценивать локализацию и выраженность боли и принимать решение о продолжении или изменении используемых методов.

Когда следует обратиться к врачу при вульводинии?

Временное раздражение в области половых органов, продолжающееся несколько дней, не всегда означает хроническую боль. Однако, если жжение или боль сохраняются в течение длительного времени, не проходят, несмотря на неоднократное лечение инфекции, или влияют на сексуальную жизнь, следует провести гинекологическое обследование.

Если есть такие симптомы, как раны, кровотечение, изменение цвета или кожи, выделения с неприятным запахом, лихорадка или вновь развивающееся образование, особенно в области половых органов, следует исследовать различные причины, не предполагая, что это вульводиния.

Стамбульская хроническая генитальная боль и оценка вульводинии

Хроническая генитальная боль и вульводиния в СтамбулеПервая цель пациентов, обращающихся по поводу боли, — не быстро применить одно-единственное лечение, а понять, из какой структуры на самом деле возникает боль. Кожу вульвы, влагалище, инфекции, гормональный статус и мышцы тазового дна1 можно оценивать вместе.

доц. Доктор. После того, как в ходе обследования с помощью Назлы Коркмаз будут определены местонахождение и причины боли, в соответствии с потребностями пациента можно вместе спланировать такие подходы, как гинекологическое лечение, физиотерапия тазового дна, обезболивание или психосексуальная поддержка.

Часто задаваемые вопросы о вульводинии

Как долго длится вульводиния и диагностируется ли она?

Определение вульводинии обычно включает вульварную боль, которая сохраняется в течение как минимум трех месяцев. Однако одного времени недостаточно. Также следует оценить инфекцию, кожное заболевание и другие причины, которые могут объяснить боль.

Заразна ли вульводиния?

Нет. Вульводиния не является заразным заболеванием или инфекцией, передающейся половым путем. Однако во время обследования может потребоваться исключить инфекции, которые могут вызывать подобные симптомы.

Вызвана ли вульводиния грибком?

Вульводиния не означает активную грибковую инфекцию. У некоторых пациентов в анамнезе могут быть рецидивирующие инфекции, но для диагностики вульводинии не должно быть активной инфекции, которая объясняет проблему.

Препятствует ли вульводиния половому акту?

Вульводиния, вызывающая боль при контакте, особенно у входа во влагалище, может затруднить половой акт. Однако сексуальный комфорт можно повысить с помощью индивидуального подхода, упражнений для мышц тазового дна и, при необходимости, психосексуальной поддержки.

Могут ли вульводиния и вагинизм сочетаться?

Да. У женщины, которая испытывает периодические боли из-за вульводинии, со временем может развиться страх проникновения и непроизвольное сокращение мышц тазового дна. При обнаружении обоих состояний лечение необходимо планировать вместе.

Видна ли вульводиния?

При вульводинии внешний вид области половых органов может быть совершенно нормальным. Поэтому отсутствие видимой раны не означает отсутствия боли. Целью обследования также является исключение других видимых заболеваний.

Какой тест проводят при вульводинии?

Не существует конкретного анализа крови или визуализации, который сам по себе показал бы вульводинию. Используют подробный анамнез, гинекологический осмотр и при необходимости пробу ватной палочкой. Дополнительные тесты могут быть проведены при подозрении на инфекцию или другое заболевание.

К какому врачу обратиться при вульводинии?

Первую оценку может провести гинеколог и акушер. При необходимости поддержку можно получить от физиотерапевта тазового дна, специалиста по боли, специалиста по дерматологии или психосексуальному здоровью.

Нужна ли физиотерапия тазового дна при вульводинии?

Это необходимо не каждому пациенту. Однако при чрезмерном напряжении и чувствительности мышц тазового дна важной частью лечения может стать физиотерапия.

Является ли вульводиния психологической?

Вульводинию не следует рассматривать только как психологическую проблему. Хроническая боль связана с нервной системой, мышцами и различными биологическими факторами. Однако, поскольку длительная сильная тревога может повлиять на сексуальную жизнь, при необходимости психологическая или психосексуальная поддержка может способствовать лечению.

Требуется ли операция при вульводинии?

Хирургическое вмешательство не является первым вариантом для большинства пациентов. Хирургическое вмешательство может рассматриваться только у отдельных пациентов, у которых ограниченная боль в определенной области и которые не реагируют на соответствующее нехирургическое лечение.

Когда следует обращаться за лечением вульводинии в Стамбуле?

Лечение вульводинии в СтамбулеЧто касается жжения в половых органах, покалывания или боли во время полового акта, если они продолжаются более трех месяцев или если жалобы не улучшаются, несмотря на неоднократное лечение инфекции, было бы целесообразно пройти обследование у гинеколога и акушера.