Was ist Adenomyose? Symptome und Behandlungsmethoden

Adenomyose ist eine gutartige gynäkologische Erkrankung, die auftritt, wenn endometriumähnliches Gewebe, das die innere Oberfläche der Gebärmutter auskleidet, innerhalb der Muskelschicht der Gebärmutter gefunden wird. Während es bei manchen Frauen keine Symptome verursacht, kann es bei manchen Frauen zu Beschwerden wie starken Menstruationsblutungen, starken Menstruationsschmerzen, chronischen Leistenschmerzen und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr kommen.

Behandlung der Adenomyose in IstanbulBei der Planung werden ausschließlich Ultraschall- oder MRT-Bilder nicht berücksichtigt. Die Blutungsmenge der Patientin, die Auswirkung der Schmerzen auf das tägliche Leben, der Anämiestatus, das Alter und der Schwangerschaftsplan werden gemeinsam bewertet. Assoc. Prof. in Istanbul. DR. Bei der gynäkologischen Untersuchung mit Nazlı Korkmaz wird der Behandlungsansatz entsprechend den Symptomen der Patientin und dem Wunsch, die Gebärmutter zu schützen, personalisiert.

Was ist Adenomyose?

Unter Adenomyose versteht man das Vorhandensein der Drüse und des Stützgewebes der inneren Schicht der Gebärmutter im Myometrium, der sogenannten Muskelschicht der Gebärmutter. Da diese Gewebe auf hormonelle Veränderungen im Menstruationszyklus reagieren können, kann es zu einer Verdickung, Empfindlichkeit und einem Wachstum der Gebärmutterwand kommen.

Adenomyose kann sich über den gesamten Uterusmuskel ausbreiten oder nur auf einen bestimmten Teil der Gebärmutter beschränkt sein. Die Krankheit ist gutartig und stellt keinen Krebs dar. Die dadurch verursachten Blutungen und Schmerzen können jedoch das tägliche Leben und die Lebensqualität der Person erheblich beeinträchtigen [1].

Was verursacht Adenomyose?

Die genaue Ursache der Adenomyose ist nicht vollständig geklärt. Zu den betrachteten Mechanismen zählen die Störung der Grenze zwischen der inneren Gebärmutterschicht und der Muskelschicht, die Entwicklung endometriumähnlicher Zellen im Myometrium und hormonelle Effekte.

Bei manchen Patienten kann es zusammen mit einer Adenomyose zu einem früheren Kaiserschnitt, einer Uterusoperation oder einem intrauterinen Eingriff kommen. Allerdings tritt Adenomyose nicht bei jeder Frau auf, die sich diesen Eingriffen unterzieht. Ebenso kann die Krankheit auch bei Frauen beobachtet werden, bei denen in der Vergangenheit keine Gebärmutteroperation durchgeführt wurde.

Welche Arten von Adenomyose gibt es?

Adenomyose kann im Allgemeinen entsprechend ihrer Verteilung innerhalb des Uterusmuskels als diffus und fokal klassifiziert werden. Diese Klassifizierung allein reicht nicht aus, um die Behandlung zu bestimmen, sie kann jedoch bei der Beurteilung des Krankheitsortes und der Möglichkeiten zum Schutz der Gebärmutter hilfreich sein.

• Diffuse Adenomyose:Adenomyose ist eine Erkrankung, bei der sich die Befunde auf einen großen Teil der Gebärmuttermuskelschicht ausbreiten. Es kann zu allgemeinem Wachstum und einer Verdickung der Gebärmutterwand kommen.
• Fokale Adenomyose:Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der sich die Befunde auf einen bestimmten Teil der Gebärmutter konzentrieren. Wenn es ein begrenztes und masseartiges Erscheinungsbild bildet, kann es auch Adenomyom genannt werden.
• Innere und äußere lokale Beteiligung:Die Krankheit tritt stärker in den Muskelschichten in der Nähe der inneren Gebärmutterhöhle oder der äußeren Oberfläche der Gebärmutter auf.

Ausmaß und Lokalisation können mittels Ultraschall oder MRT-Untersuchung beurteilt werden. Die Prävalenz im Bild und die Intensität der vom Patienten empfundenen Schmerzen stimmen jedoch möglicherweise nicht immer genau überein.

Was sind die Symptome einer Adenomyose?

Einige Frauen mit Adenomyose haben möglicherweise keine Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, sind die häufigsten Beschwerden starke und langanhaltende Menstruationsblutungen und allmählich zunehmende Menstruationsschmerzen. Art und Schwere der Symptome können von Person zu Person unterschiedlich sein.

• Starke Menstruationsblutung,
• Verlängerung der Menstruation1,
• Starke oder zunehmende Menstruationsschmerzen,
• Leisten- und Beckenschmerzen, die außerhalb der Menstruation anhalten können,
• Druck-, Schwere- oder Völlegefühl im Unterbauch,
• Starke Schmerzen beim Geschlechtsverkehr,
• Eisenmangel und Anämie aufgrund starker Blutungen,
• Schwäche, schnelle Ermüdung, Kurzatmigkeit oder Herzklopfen,
• Bei manchen Patientinnen besteht die Schwierigkeit, schwanger zu werden, oder in der Vorgeschichte ist eine Fehlgeburt aufgetreten.

Die Symptome können mit der Zeit zunehmen, allerdings verläuft dies nicht bei jedem Patienten gleich. Die gynäkologische Untersuchung sollte nicht verzögert werden, insbesondere wenn die Blutung deutlich zunimmt, Schmerzen auftreten, die das tägliche Leben einschränken, oder Symptome einer Anämie auftreten.

Was ist der Unterschied zwischen Adenomyose und Endometriose und Myom?

Adenomyose, Endometriose und Myom sind unterschiedliche Krankheiten. Sie können jedoch ähnliche Beschwerden wie starke Menstruationsblutungen, Menstruationsschmerzen, Leistenschmerzen und Schwierigkeiten beim Schwangerwerden verursachen. Bei einem Patienten können mehrere dieser Erkrankungen gleichzeitig vorliegen.

Diese Tabelle dient nicht der definitiven Diagnose.Da ähnliche Symptome bei unterschiedlichen Krankheiten auftreten können, ist die Diagnose; Sie wird durch die gemeinsame Auswertung der Anamnese, der Untersuchung und der Bildgebungsbefunde des Patienten ermittelt.

Wie diagnostiziert man eine Adenomyose?

Die Beurteilung einer Adenomyose beginnt mit einer detaillierten Anamnese des Patienten. Dabei werden die Stärke und Dauer der Menstruationsblutung, der Beginn der Schmerzen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, frühere Schwangerschaften, Gebärmutteroperationen und Kinderwunsch abgefragt.

Bei der gynäkologischen Untersuchung kann sich die Gebärmutter größer als normal, rund oder empfindlich anfühlen. Der Untersuchungsbefund allein reicht jedoch noch nicht aus, um eine Diagnose zu stellen. Heutzutage werden zur Diagnose einer Adenomyose transvaginale Ultraschalluntersuchungen und bei Bedarf eine Becken-MRT eingesetzt [1].

• Gynäkologische Untersuchung:Bewertet werden Größe, Beweglichkeit und Empfindlichkeit der Gebärmutter.
• Transvaginaler Ultraschall:Untersucht werden asymmetrische Verdickungen der Gebärmutterwand, kleine intramuskuläre Zysten, unregelmäßige Übergangszonen und andere Veränderungen in der Gebärmutterstruktur.
• Becken-MRT:Es kann in Fällen eingesetzt werden, in denen der Ultraschallbefund nicht klar genug ist, wenn die Unterscheidung zwischen Myom und Myom schwierig ist oder wenn die Prävalenz der Erkrankung detailliert bestimmt werden muss.
• Blutuntersuchungen:Bei Patientinnen mit starken Menstruationsblutungen kann eine Anämie anhand des Blutbildes und der Eisenwerte untersucht werden.
• Endometriumprobenahme:Adenomyose kann nicht bestätigt werden; Bei ausgewählten Patienten kann es jedoch durchgeführt werden, um eine andere Ursache für abnormale Blutungen im Zusammenhang mit der inneren Gebärmutterschicht zu untersuchen.

Wie erkennt man eine Adenomyose im Ultraschall?

Bei der Ultraschalluntersuchung werden kleine zystische Bereiche innerhalb des Uterusmuskels, helle Gewebeinseln und lineare Erscheinungen, die sich von der inneren Schicht der Gebärmutter bis zur Muskelschicht erstrecken, als direkte Anzeichen einer Adenomyose gewertet. Zu den indirekten Befunden gehören ein rundes Erscheinungsbild der Gebärmutter, eine asymmetrische Verdickung der Muskelschicht und eine Unregelmäßigkeit der Übergangszone zwischen der Innenseite der Gebärmutter und der Muskelschicht [2].

Ein einzelner Ultraschallbefund bedeutet nicht immer eine eindeutige Adenomyose. Die Interpretation der Bilder mit einer erfahrenen Auswertung ist wichtig für die Unterscheidung zwischen Myomen und anderen Gebärmuttererkrankungen.

Wann wird die MRT zur Diagnose einer Adenomyose eingesetzt?

Mit der Becken-MRT können die Uterusmuskelschicht und die Übergangszone detailliert dargestellt werden. Dies kann in Fällen bevorzugt werden, in denen die Ultraschallbefunde unklar sind, Myome in der Gebärmutter vorhanden sind oder der Ort der Erkrankung vor der chirurgischen Planung beurteilt werden muss.

Es ist nicht zwingend erforderlich, bei jedem Verdacht auf eine Adenomyose ein MRT durchzuführen. Bei Patienten, bei denen durch Ultraschall ausreichend Informationen gewonnen und ein Behandlungsplan festgelegt werden kann, ist möglicherweise keine zusätzliche Bildgebung erforderlich.

Wie erfolgt die Adenomyose-Bewertung in Istanbul?

Adenomyose-Bewertung in IstanbulBei der Untersuchung sollten Bildbefunde und Beschwerden des Patienten gemeinsam berücksichtigt werden. Während ein Patient, der trotz offensichtlicher Anzeichen einer Adenomyose in der Bildgebung keine Beschwerden hat, nur nachuntersucht werden kann, kann ein Patient mit eingeschränkteren Bildbefunden, aber starken Schmerzen und Blutungen möglicherweise eine Behandlung erfordern.

Assoc. DR. Bei der von Nazlı Korkmaz durchzuführenden Beurteilung wird unter Berücksichtigung des Blutungsmusters, der Schwere der Schmerzen, der Anämie, der Möglichkeit eines begleitenden Myoms oder einer Endometriose und des zukünftigen Schwangerschaftsplans eine personalisierte Roadmap erstellt.

Wie behandelt man Adenomyose?

Die Behandlung der Adenomyose ist nicht bei jedem Patienten gleich. Der Hauptzweck der Behandlung besteht darin, starke Blutungen zu reduzieren, Schmerzen zu lindern, Anämie zu korrigieren und die Lebensqualität zu verbessern. Auch der Erhalt der Gebärmutter und der Fruchtbarkeit ist ein wichtiger Bestandteil des Behandlungsplans bei Patientinnen mit Kinderwunsch.

Bei der Auswahl der Behandlung werden auch das Alter der Patientin, die Schwere der Symptome, die Nähe zur Menopause, ob die Erkrankung ausgedehnt oder fokal ist, das Vorliegen begleitender Myome und Endometriose sowie frühere Behandlungen berücksichtigt [1].

Kann asymptomatische Adenomyose behandelt werden?

Nicht jedes Anzeichen einer Adenomyose erfordert eine Behandlung. Eine Adenomyose, die zufällig bei einer aus einem anderen Grund durchgeführten Ultraschall- oder MRT-Untersuchung entdeckt wird und keine Blutungen oder Schmerzen verursacht, kann durch regelmäßige Kontrolluntersuchungen nachverfolgt werden.

Wenn während der Nachsorge erneut starke Blutungen, allmählich zunehmende Menstruationsschmerzen, Anämie oder ein Problem im Zusammenhang mit der Schwangerschaftsplanung auftreten, wird die Notwendigkeit einer Behandlung neu beurteilt.

Kann Adenomyose mit Medikamenten behandelt werden?

Durch medikamentöse Behandlungen wird Adenomyose-Gewebe nicht immer vollständig entfernt. Ziel ist es vor allem, Symptome wie starke Blutungen und Schmerzen zu kontrollieren. Das zu verabreichende Medikament sollte unter Berücksichtigung des allgemeinen Gesundheitszustands der Patientin, des Ausmaßes der Blutung, des Wunsches nach einer Schwangerschaft und möglicher Nebenwirkungen bestimmt werden.

• A r1 schneidende und entzündungshemmende Medikamente:Es kann insbesondere dazu beitragen, Schmerzen und Krämpfe während der Menstruation zu lindern.
• Medikamente, die Blutungen reduzieren:Es kann bei ausgewählten Patientinnen mit starken Menstruationsblutungen eingesetzt werden.
• Kombinierte hormonelle Methoden:Es kann bei geeigneten Patienten untersucht werden, um Menstruationsblutungen und Schmerzen zu reduzieren.
• Progesteronhaltige Behandlungen:Das intrauterine System kann helfen, Blutungen und Schmerzen mit Tabletten oder verschiedenen Anwendungsformen zu kontrollieren.
• GnRH-Analoga:Diese Behandlungen, die die Wirkung von Strogen vorübergehend unterdrücken, werden aufgrund ihrer Nebenwirkungen in der Regel für bestimmte Zeiträume und bei ausgewählten Patienten angewendet.

Die Arzneimittelauswahl sollte nicht ohne Prüfung und Bewertung der persönlichen Risiken des Patienten erfolgen. Vor allem bei Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, sollte das Behandlungsziel klar festgelegt werden, da hormonelle Methoden die Schwangerschaft zeitweise hinauszögern können.

Wird die Hormonspirale bei der Behandlung von Adenomyose eingesetzt?

Das intrauterine System, das Levonorgestrel absondert, ist eine der hormonellen Optionen, die zur Linderung starker Menstruationsblutungen und Schmerzen aufgrund von Adenomyose eingesetzt werden können. Es kann dazu beitragen, die Blutung zu reduzieren, indem es die innere Schicht der Gebärmutter verdünnt.

Die Hormonspirale ist möglicherweise nicht für jeden Patienten geeignet. Die Entscheidung sollte anhand der Form der Gebärmutterhöhle, der begleitenden Myome, des Infektionsrisikos, des Schwangerschaftsplans und früherer Nebenwirkungen getroffen werden. In den ersten Monaten nach der Anwendung kann es zu Schmierblutungen oder unregelmäßigen Blutungen kommen.

Wird die Uterusarterienembolisierung bei Adenomyose angewendet?

Die Embolisation der Uterusarterien ist ein Verfahren, das darauf abzielt, den Blutfluss zum Adenomyosegewebe zu reduzieren, indem mithilfe der Methode der interventionellen Radiologie kleine Partikel in die Gefäße injiziert werden, die die Gebärmutter versorgen. Bei einigen Patienten kann es auch untersucht werden, um Blutungen und Schmerzbeschwerden zu lindern.

Es kann sein, dass die Symptome nach dem Eingriff nicht vollständig verschwinden, in der Zukunft erneut auftreten oder eine zusätzliche Behandlung erforderlich sein kann. Da die Auswirkungen einer Embolisation auf die Fertilität insbesondere bei Patientinnen mit zukünftigem Kinderwunsch nicht eindeutig erklärt werden können, sollte die Entscheidung gemeinsam vom Gynäkologen und dem interventionellen Radiologen beurteilt werden [3].

Wann ist eine Adenomyosis-Operation erforderlich?

Nicht bei jedem Patienten mit Adenomyose wird eine Operation durchgeführt. Chirurgische Optionen können bei Schmerzen in Betracht gezogen werden, die das tägliche Leben trotz Medikamenten- und Hormonbehandlungen stark beeinträchtigen, bei starken Blutungen, die nicht kontrolliert werden können, bei wiederkehrender Anämie oder bei starkem Wachstum der Gebärmutter.

Eine uterinerhaltende Operation kann darauf abzielen, fokales Adenomyosegewebe zu entfernen. Da Adenomyose jedoch mit den richtigen Teilen des Uterusmuskels verflochten sein kann, kann es schwieriger sein, die Grenzen des gesamten erkrankten Gewebes zu bestimmen als bei Myomen. Aus diesem Grund besteht die Möglichkeit eines erneuten Auftretens von Beschwerden nach einer gebärmuttererhaltenden Operation.

• Starke Schmerzen, die trotz ärztlicher Behandlung bestehen bleiben,
• Wiederkehrende oder schwere Anämie aufgrund starker Blutungen,
• Deutliche Vergrößerung der Gebärmutter und Beschwerden durch Kompression,
• Adenomyose, die fokal und chirurgisch beurteilt werden kann,
• Schwerwiegende Verschlechterung der Lebensqualität trotz anderer Behandlungen,
• Die Notwendigkeit einer dauerhaften Behandlung bei einem Patienten, der nicht beabsichtigt, Kinder zu bekommen.

Heilt die Hysterektomie die Adenomyose vollständig?

Die Hysterektomie ist die chirurgische Entfernung der Gebärmutter und die endgültige Behandlungsoption für Uterusadenomyose. Es wird im Allgemeinen bei Patienten untersucht, deren starke Blutungen und Schmerzen mit anderen Methoden nicht kontrolliert werden können und die keine Kinder planen.

Die Hysterektomie ist eine wichtige chirurgische Entscheidung und wird nicht als erste Behandlungsoption angesehen. Die Operation wird mit offenen, vaginalen, laparoskopischen oder robotergestützten Methoden durchgeführt; Sie richtet sich nach der Größe der Gebärmutter, vorangegangenen Operationen, Begleiterkrankungen und der Einschätzung des Chirurgen. Es ist nicht immer notwendig, die Eierstöcke zu entfernen, wenn eine Operation ausschließlich wegen einer Adenomyose durchgeführt wird.

Verhindert Adenomyose eine Schwangerschaft?

Nicht jede Frau mit Adenomyose hat Fruchtbarkeitsprobleme und viele Patientinnen können auf natürlichem Wege schwanger werden. Einige Studien haben jedoch berichtet, dass Adenomyose mit der Anheftung des Embryos an die Gebärmutter, einer klinischen Schwangerschaft und der Fortsetzung der Schwangerschaft zusammenhängen könnte.

Studien, die assistierte Reproduktionsbehandlungen untersuchen, zeigen, dass die klinische Schwangerschaftsrate bei einigen Patientengruppen mit Adenomyose niedriger und das Risiko eines Schwangerschaftsverlusts höher sein kann. Bei den meisten dieser Studien handelt es sich jedoch um Beobachtungsstudien; Die Prävalenz der Erkrankung, das Alter, die begleitende Endometriose und das verwendete Behandlungsprotokoll können die Ergebnisse beeinflussen [4].

Bei Patientinnen, die eine Schwangerschaft planen, sollten chirurgische Entscheidungen nicht allein auf der Grundlage des Auftretens einer Adenomyose getroffen werden. Eierstockreserve, Eileiter, Spermienwerte, Alter und frühere Schwangerschaftsgeschichte sollten gemeinsam ausgewertet werden.

Beeinflusst Adenomyose die Schwangerschaft?

Die Diagnose einer Adenomyose bedeutet nicht unbedingt, dass die Schwangerschaft problematisch sein wird. Aktuelle Studien berichten jedoch, dass Adenomyose bei einigen Schwangerschaften mit Komplikationen wie Fehlgeburten, Frühgeburten, Präeklampsie, Problemen bei der Plazentaplatzierung und postpartalen Blutungen einhergehen kann.

Die Genauigkeit der Beweise, die diese Zusammenhänge belegen, kann gering oder sehr gering sein. Daher sollten Risiken nicht für jeden Patienten gleichermaßen gelten. Nachsorgeplan1 bei schwangeren Frauen mit Adenomyose-Diagnose1; Sie sollte entsprechend der Prävalenz der Erkrankung, der bisherigen Schwangerschaftsgeschichte, dem Alter der Mutter und anderen Begleitrisiken reguliert werden [5].

Heilt Adenomyose in den Wechseljahren?

Da es sich bei der Adenomyose um eine hormonempfindliche Erkrankung handelt, können Beschwerden wie Blutungen und Menstruationsschmerzen bei den meisten Patientinnen mit dem Ende der Menstruation nachlassen. Aus diesem Grund kann der Zeitpunkt der Menopause bei der Erstellung eines Behandlungsplans für Patienten berücksichtigt werden, die kurz vor der Menopause stehen und deren Symptome kontrolliert werden können.

Vaginalblutungen, die nach der Menopause auftreten, sollten jedoch nicht als normal angesehen werden. Selbst wenn eine Adenomyose in der Vorgeschichte vorliegt, sollten andere Ursachen für postmenopausale Blutungen im Zusammenhang mit der inneren Schicht der Gebärmutter oder des Gebärmutterhalses untersucht werden.

Ist Adenomyose Krebs?

Nein. Adenomyose ist eine gutartige Gebärmuttererkrankung und bedeutet nicht automatisch Krebs. Die Beurteilung sollte jedoch nicht verschoben werden, da starke, unregelmäßige oder postmenopausale Blutungen ausschließlich auf Adenomyose zurückzuführen sind.

Abhängig vom Alter der Patientin, dem Blutungsmuster und den persönlichen Risiken können zusätzliche Untersuchungen wie eine Ultraschalluntersuchung der inneren Gebärmutterschicht, eine Endometriumbiopsie oder eine Hysteroskopie erforderlich sein.

Wann sollte bei einer Adenomyose ein Arzt aufgesucht werden?

Während der Menstruation können leichte und kurzfristige Beschwerden auftreten. Es sollte jedoch nicht als normal angesehen werden, wenn die Schmerzen allmählich zunehmen, das tägliche Leben beeinträchtigen oder Blutungen eine Anämie verursachen.

• Die Blutung ist so stark, dass stündlich Binden oder Tampons gewechselt werden müssen
• Menstruationsblutungen, die länger als sieben Tage dauern1,
• Unkontrollierbare Menstruationsbeschwerden trotz Schmerzmitteln,
• Leisten- und Beckenschmerzen, die außerhalb der Menstruation bestehen bleiben,
• Wiederkehrende tiefe Schmerzen beim Geschlechtsverkehr,
• Symptome einer Anämie wie Schwäche, Schwindel, Herzklopfen oder Kurzatmigkeit,
• Schwierigkeiten, schwanger zu werden oder wiederholte Fehlgeburten
• Bei vaginalen Blutungen nach der Menopause sollte eine Abklärung erfolgen.

Personalisierte Planung für die Adenomyose-Behandlung in Istanbul

Behandlung der Adenomyose in IstanbulEs gibt keine einheitliche Standardmethode dafür. Während bei Patienten, die mild verlaufen und keine Beschwerden verursachen, eine Nachsorge ausreichend sein kann, können bei Patienten mit starken Blutungen oder Schmerzen auch medikamentöse und hormonelle Maßnahmen in Betracht gezogen werden. Je nach Schwangerschaftsplan der Patientin und bisherigen Behandlungen kommen gebärmuttererhaltende Eingriffe und eine Hysterektomie in Betracht.

Assoc. DR. Ziel der Untersuchung mit Nazlı Korkmaz ist es, nicht nur den auf der Bildgebung sichtbaren Adenomyosebereich zu bestimmen, sondern auch die grundlegende Beschwerde, die die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigt. Behandlungsentscheidung1; Schmerzen, Blutungen, Anämie, Fruchtbarkeitswunsch und die persönlichen Vorlieben des Patienten sollten gemeinsam berücksichtigt werden.

Häufig gestellte Fragen zur Adenomyose

Ist Adenomyose gefährlich?

Adenomyose ist eine gutartige Erkrankung und verläuft in der Regel nicht lebensbedrohlich. Starke Blutungen können jedoch zu schwerem Eisenmangel und Anämie führen. Auch starke Schmerzen können das tägliche Leben und die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Verschwindet die Adenomyose von selbst?

Die Adenomyose verschwindet im gebärfähigen Alter möglicherweise nicht vollständig von selbst. Die Symptome können von Zeit zu Zeit abnehmen oder zunehmen. Aufgrund der Abnahme der hormonellen Wirkung in den Wechseljahren können Blutungen und Menstruationsbeschwerden bei den meisten Patientinnen nachlassen.

Kann eine Adenomyose im Ultraschall nachgewiesen werden?

Ja. Bei einer erfahrenen Untersuchung können im transvaginalen Ultraschall direkte und indirekte Befunde einer Adenomyose festgestellt werden. Ein einzelner Ultraschallbefund bedeutet jedoch noch keine endgültige Diagnose. Bei Bedarf kann eine MR-Bildgebung eingesetzt werden.

Sind Adenomyose und Myom dasselbe?

Nein. Myome sind gutartige Gebilde, die sich aus dem Muskel- und Bindegewebe der Gebärmutter entwickeln. Unter Adenomyose versteht man das Vorhandensein von endometriumähnlichem Gewebe im Uterusmuskel. Obwohl die Symptome ähnlich sein können, unterscheiden sich die Bildgebungs- und Behandlungsansätze.

Können Adenomyose und Endometriose gleichzeitig auftreten?

Ja. Adenomyose und Endometriose können bei derselben Patientin gleichzeitig auftreten. Beide Erkrankungen können zusammen beurteilt werden, insbesondere bei Patienten mit starken Menstruationsschmerzen, starken Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, chronischen Beckenschmerzen oder Fruchtbarkeitsproblemen.

Verhindert Adenomyose eine Schwangerschaft?

Adenomyose verhindert nicht unbedingt eine Schwangerschaft und viele Patientinnen können auf natürlichem Wege schwanger werden. Allerdings kann der Eintritt einer Schwangerschaft und die Fortsetzung der Schwangerschaft bei einigen Patientengruppen beeinträchtigt sein. Die Beurteilung sollte nicht nur hinsichtlich der Adenomyose erfolgen, sondern auch hinsichtlich aller Fruchtbarkeitsfaktoren des Paares.

Heilt eine Hormonspirale Adenomyose?

Die Hormonspirale beseitigt Adenomyosegewebe nicht vollständig. Bei geeigneten Patientinnen kann es jedoch dazu beitragen, starke Menstruationsblutungen und Schmerzen zu lindern. Die Anwendung sollte unter Berücksichtigung der Gebärmutterstruktur, des Schwangerschaftsplans und der persönlichen Gesundheitsmerkmale erfolgen.

Ist bei einer Adenomyose eine Operation notwendig?

Nein. Nachsorge bei asymptomatischen Patienten; Bei Patienten mit R1 oder Blutungen können Medikamente und Hormonbehandlungen ausreichend sein. Eine chirurgische Behandlung wird in der Regel dann in Betracht gezogen, wenn andere Methoden nicht ausreichen oder die Beschwerden die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Tritt die Adenomyose nach der Operation erneut auf?

Nach einer Operation, bei der nur der Adenomyosebereich unter Erhalt der Gebärmutter entfernt wird, kann es aufgrund verbliebenen oder neu entstandenen erkrankten Gewebes zu erneuten Beschwerden kommen. Die Hysterektomie, bei der die Gebärmutter vollständig entfernt wird, ist die endgültige Behandlung der Uterusadenomyose.

Verursacht Adenomyose Anämie?

Ja. Längere oder starke Menstruationsblutungen können zu einer Eisenmangelanämie führen. Bei Schwäche, Blässe, Herzklopfen, Kurzatmigkeit und Schwindel sollten das Blutbild und die Eisenwerte beurteilt werden.

Wann sollte man in Istanbul eine Adenomyose-Behandlung beantragen?

Behandlung der Adenomyose in IstanbulInsbesondere bei zunehmenden Regelschmerzen, starken Blutungen, Blutarmut, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Schwierigkeiten bei der Schwangerschaftsplanung sollte ein Gynäkologe und Geburtshelfer aufgesucht werden.

Referenzen

• [1]SHAB-Richtlinie Nr. 437: Diagnose und Behandlung von Adenomyose– Evidenzbasierte klinische Leitlinien zu Diagnose- und Behandlungsmöglichkeiten für Adenomyose.
• [2]Überarbeitete MUSA-Merkmale der Adenomyose– Internationaler Expertenkonsens zu Ultraschallbefunden der Adenomyose.
• [3]NICE – Uterusarterienembolisation zur Behandlung von Adenomyose– Empfehlungen zur Wirksamkeit der Uterusarterienembolisation, Patientenauswahl und Fruchtbarkeitsunsicherheit.
• [4]Fruchtbarkeit, Schwangerschaft und Neugeborenenergebnisse von Patienten mit Adenomyose– Systematische Überprüfung der Beziehung zwischen Adenomyose und assistierter Reproduktion sowie Schwangerschaftsergebnissen.
• [5]Die ADELIN-Analyse– Aktuelle systematische Überprüfung und Metaanalyse, die den Zusammenhang von Adenomyose mit mütterlichen, geburtshilflichen und neonatalen Ergebnissen untersucht.