الولادة في الماء

ما هي الولادة المائية؟

ولادة الماءوهي إحدى طرق الولادة الطبيعية التي يتم فيها جزء من المخاض أو لحظة ولادة الطفل في حوض الولادة المجهز خصيصًا والمملوء بالماء الدافئ [1].

الهدف من هذه الطريقة هو دعم الأم الحامل للحصول على عملية ولادة أكثر هدوءًا وراحة وتحكمًا. بفضل التأثير المريح للمياه الدافئة، يمكن للأم الحامل التعامل مع الانقباضات بسهولة أكبر، وإدارة حركاتها بسهولة أكبر والمشاركة بشكل أكثر نشاطًا في عملية الولادة.

في السنوات الأخيرةولادة الماءتتساءل بشكل متزايد الأمهات الحوامل اللاتي يرغبن في الحصول على تجربة ولادة طبيعية. فحصت مراجعة كوكرين المنهجية المنشورة في عام 2018 15 دراسة سريرية شملت 3663 امرأة؛ أثبت أن الولادة في الماء لها فوائد محتملة من حيث إدارة الألم بدون أدوية [2].

ومع ذلك، مثل كل طريقة ولادة، يجب تقييم الولادة في الماء بشكل فردي. قد لا تكون كل أم حامل مناسبة للولادة في الماء. ولهذا السبب فإن قرار الولادة في الماء يجب أن يتخذ من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد، مع الأخذ في الاعتبار مسار الحمل وصحة الأم والطفل [3].

ما هي مميزات الولادة في الماء؟

من أهم مميزات الولادة في الماء أن الأم تكون في بيئة ولادة أكثر راحة. في حين أن الماء الدافئ يعزز الاسترخاء الجسدي، إلا أنه يمكن أن يساعد أيضًا على تهدئتك عقليًا.

خطة المتابعة أثناء الحمل والولادة؛ وينبغي إنشاؤها من خلال تقييم التاريخ الطبي للأم الحامل، وأسبوع الحمل، والنتائج المتعلقة بالطفل، وظروف المركز الذي ستتم فيه الولادة [1] [2].

وفقًا لمراجعة كوكرين المنهجية، فإن التواجد في الماء خلال المرحلة الأولى من المخاض يمكن أن يقلل من الحاجة إلى تسكين الألم فوق الجافية ويدعم المشاركة النشطة للأم في عملية الولادة [2]. توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) النساء ذوات الحمل الفردي غير المعقد، الذين تتراوح أعمارهم بين 37 و42 عامًا. وينص على أنه يمكن تقييم البقاء في الماء في المرحلة الأولى من المخاض عند الأمهات الحوامل بين الأسابيع والأسابيع [3].

تشمل المزايا المحتملة للولادة في الماء ما يلي:

• قد يساعد في تسهيل تحمل آلام المخاض.
• يمكن أن يزيد من حركة الأم الحامل.
• يمكن أن يدعم استرخاء العضلات.
• يمكن أن يقلل من التوتر والتوتر أثناء المخاض.
• يمكن أن يوفر للأم الحامل بيئة أكثر خصوصية وهدوءًا.
• يمكن أن يدعم المشاركة النشطة في عملية الولادة.
• وقد يساهم في تقليل الحاجة إلى التدخل الطبي مثل التخدير فوق الجافية لدى بعض الأمهات الحوامل [2].

وبطبيعة الحال، قد لا تنطبق هذه المزايا بالتساوي على كل أم في المستقبل. قد تختلف تجربة الولادة في الماء من شخص لآخر. ولذلك فإن أفضل طريقة هي التقييم مع الطبيب الذي يراقب الحمل لمعرفة ما إذا كانت الولادة في الماء مناسبة للأم الحامل.

كيفية الولادة في الماء؟

يتم إجراء الولادة في الماء في حوض ولادة معقم وذو درجة حرارة مناسبة ومجهز خصيصًا للولادة. عادة ما يتم أخذ الأم الحامل إلى حوض السباحة خلال فترة المخاض النشطة. خلال هذه العملية، يمكن للأم الحامل أن تختار الوضعية التي تشعرها براحة أكبر في الماء؛ يمكنه الجلوس أو الوقوف على ركبتيه أو وضع القرفصاء أو تجربة أوضاع مختلفة مع الدعم.

إن القرار بشأن طريقة الولادة لا يعتمد على معيار واحد؛ وينبغي أن تعطى مع الأخذ في الاعتبار سلامة الأم والطفل، وتاريخ الميلاد السابق ونتائج الفحص الحالي [2] [3].

إن طفو الماء يجعل من السهل على الأم التحرك. وهذا يمكن أن يجعل تغيير الأوضاع أثناء المخاض أكثر راحة.

يمكن إجراء الولادة في الماء بطريقتين مختلفتين:

• تمر الأم الحامل ببعض آلام المخاض في الماء، وتتم الولادة خارج الماء.
• وفي ظل الظروف المناسبة، يمكن أن تتم ولادة الطفل في الماء أيضًا.

يتم تحديد الطريقة المفضلة بناءً على حالة الأم ونبض قلب الطفل وسير الولادة وتقييم الطبيب. تؤكد ACOG أنه لا توجد بيانات كافية حتى الآن حول سلامة وفائدة الغمر في المرحلة الثانية من المخاض (مرحلة الدفع والولادة)، وبالتالي يجب التعامل مع هذه الممارسة بحذر [3].

ما هو الغرض من الولادة في الماء؟

الغرض الرئيسي من الولادة في الماء هو جعل عملية الولادة أكثر راحة وطبيعية للأم الحامل. يمكن أن يساعد الماء الدافئ على استرخاء العضلات؛ يمكنها أن تدعم الأم الحامل لاستخدام جسدها بشكل أكثر راحة. قد يساهم هذا في جعل آلام المخاض أكثر قابلية للتحكم.

الأعراض التي تحدث أثناء الحمل لا تحمل دائمًا نفس المعنى؛ في حالات مثل النزيف أو الألم الشديد أو الانقباضات المنتظمة أو انخفاض حركات الطفل، يلزم التقييم دون تأخير [1] [3].

ويمكن تلخيص أغراض الولادة المائية فيما يلي:

• تمكين الأم الحامل من الاسترخاء
• تسهيل التعامل مع آلام المخاض
• خلق بيئة ولادة أكثر هدوءًا
• زيادة حرية الحركة
• دعم عملية الولادة الطبيعية
• تعزيز المشاركة الفعالة للأم في الولادة

الولادة في الماء ليست طريقة تقضي على الألم تمامًا. ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأمهات الحوامل، قد يساعد ذلك في جعل عملية الولادة أكثر سلاسة وأكثر تحكمًا [2].

هل الولادة في الماء محفوفة بالمخاطر؟

يمكن أن تكون الولادة في الماء خيارًا آمنًا عند التخطيط لها في ظل الظروف المناسبة. ومع ذلك، كما هو الحال مع كل طريقة ولادة، قد تكون هناك بعض المخاطر. يحدد ACOG المخاطر المحتملة المرتبطة بالولادة في الماء على النحو التالي: العدوى من بركة الولادة الجديدة، وصعوبة تنظيم درجة حرارة جسم الطفل، وتلف الحبل السري، وضيق التنفس، وفي حالات نادرة، الاختناق [3].

في فترة ما بعد الولادة، يجب مراقبة التعافي الجسدي والحالة العقلية والرضاعة الطبيعية ونتائج العدوى معًا [1].

تشمل المخاطر المحتملة للولادة في الماء ما يلي:

• خطر العدوى
• مشاكل في تنفس الطفل
• تمديد الحبل
• الحاجة إلى التدخل العاجل أثناء الولادة
• ارتفاع درجة حرارة الأم
• صعوبة في المراقبة الدقيقة للطفل
• تقييد الحركة عند مغادرة حوض السباحة

وبسبب هذه المخاطر، من المهم أن يتم إجراء الولادة في الماء مع فريق من ذوي الخبرة وفي مؤسسة صحية مناسبة. المبدأ الأساسي في الولادة في الماء هو زيادة راحة الأم مع عدم المساس بسلامة الأم والطفل [1].

ما هي متطلبات الولادة في الماء؟

الشرط الأول والأهم للولادة في الماء هو اجتياز الأم والطفل للفحوصات الصحية اللازمة. توصي ACOG المؤسسات الصحية التي ستجري الولادة في الماء؛ وينص على ضرورة وضع إجراءات شاملة لاختيار المرضى، ونظافة حمامات السباحة، ومكافحة العدوى، ومراقبة الأم والطفل، وبروتوكولات الاستجابة للطوارئ [3].

معايير الأهلية العامة للولادة في الماء هي:

• الحمل المفرد ووضعية الرأس
• 37-42. أن يكون بين أسابيع الحمل
• حمل غير معقد ومنخفض المخاطر
• معدل ضربات القلب الطبيعي للطفل
• لا توجد عدوى نشطة أو نزيف
• تأكيد الملاءمة من خلال التقييم العام للطبيب

من لا يستطيع الولادة في الماء؟

لا يُنصح بالولادة في الماء للنساء اللاتي يعانين من مشاكل صحية معينة أو عوامل خطر معينة. وفقًا لإرشادات ACOG وNHS، يُمنع استخدام الولادة في الماء في الحالات التالية [3] [4]:

• حالات الحمل عالية الخطورة مثل تسمم الحمل أو سكري الحمل أو أمراض القلب الخطيرة
• الحمل بتوأم أو متعدد
• خطر الولادة المبكرة (قبل 37 أسبوعًا)
• أن يكون الطفل في وضعية غير طبيعية أو في وضعية غير طبيعية
• علامات ضائقة الجنين أو فشل النمو
• وجود عدوى نشطة أو مرض معدي
• خطر حدوث نزيف حاد
• الحالة التي تتطلب حقن الأوكسيتوسين

ويتم التقييم من خلال دراسة هذه المتطلبات الأساسية. قد يوصى بطرق الراحة البديلة (الاستحمام، تغيير الوضعية، التدليك) للمرضى الذين قرروا أنهم غير مناسبين للولادة في الماء [4].

اسطنبول المياه الولادة

كما أن الولادة في الماء، والتي ظهرت مؤخرًا كإحدى طرق الولادة البديلة، يتم إجراؤها أيضًا من قبل فرق متخصصة في ظروف مستشفى مناسبة في إسطنبول. أصبحت طريقة الولادة المائية، التي أصبحت منتشرة على نطاق واسع في أوروبا منذ حوالي 30 عامًا، معروفة بشكل متزايد في بلدنا.

الولادة في الماء؛ يتم إجراؤها في حمامات ولادة مصممة خصيصًا ومعقمة تسمح للأم بالتحرك بسهولة. ومن فوائده الرئيسية أنه يساعد على استرخاء العضلات، مما يريح الأم. كل مرحلة من مراحل العملية تتم تحت سيطرة الطبيب والقابلة.

كم ساعة تستغرق الولادة في الماء؟

تمامًا مثل الولادة التقليدية، يمكن أن تختلف مدة الولادة في الماء اعتمادًا على العديد من العوامل. يمكن أن تستغرق المرحلة الأولى من المخاض (فتح عنق الرحم) من 6 إلى 12 ساعة في المتوسط. وتستمر المرحلة النشطة، وهي خروج الطفل من قناة الولادة، عادة ما بين 20 دقيقة إلى ساعتين.

يمكن أن يؤثر الماء الدافئ على ارتخاء العضلات بشكل إيجابي على عملية الولادة؛ ومع ذلك، نظرًا لأن البقاء في الماء لفترة طويلة قد يؤثر سلبًا على درجة حرارة جسم الأم ودرجة حرارة الماء، يوصى عمومًا بتحديد الوقت الذي تقضيه في حمام السباحة بـ 1-2 ساعة [4].

ما الفرق بين الولادة في الماء والولادة الطبيعية؟

وأهم فرق بينهما هو البيئة التي تتم فيها الولادة. في حين أن الولادات الطبيعية تتم عادة في غرفة الولادة أو سرير المستشفى، ففي الولادة المائية تتلقى الأم الحامل الدعم في حمام سباحة دافئ. طفو الماء يجعل من السهل تغيير الوضع؛ يمكن أن يساهم الماء الدافئ في استرخاء العضلات وتخفيف الألم [2].

في حين أن خيارات إدارة الألم العلاجية مثل حقنة فوق الجافية أكثر شيوعًا في الولادة الطبيعية، إلا أن الولادة في الماء تبرز كنهج يدعم إدارة الألم بدون أدوية. ومن ناحية أخرى، هناك فرصة للتدخل الطبي بشكل أسرع في الولادة الطبيعية؛ عندما تتطور المضاعفات، يمكن للفريق التدخل بشكل أكثر فعالية [3].

هل الولادة في الماء تقلل من فرصة الولادة القيصرية؟

ليس من الصحيح القول إن الولادة في الماء تقلل بالتأكيد من احتمالية الولادة القيصرية. تظهر مراجعة كوكرين أن الولادة في الماء لا تحدث فرقًا كبيرًا في معدلات الولادة المهبلية الطبيعية أو الولادة القيصرية أو الولادة الآلية [2]. ضرورة الولادة القيصرية؛ ويعتمد ذلك على عوامل كثيرة مثل وضعية الطفل ونبضات القلب والتقدم في الولادة والحالة الصحية للأم. عندما تنشأ ضرورة طبية، قد تكون العملية القيصرية هي الخيار الأكثر أمانا.

ما هي عملية ما بعد الولادة في الماء؟

تشبه عملية ما بعد الولادة في الماء عملية المتابعة الطبيعية بعد الولادة. بعد ولادة الطفل، يتم تقييمه بسرعة؛ يتم فحص التنفس ونبضات القلب واللون والحالة العامة. يمكن دعم التلامس الجلدي مع الأم في الحالات المناسبة. بالنسبة للأم، يتم التحكم في النزيف ومراقبة انفصال المشيمة وتقييم ضغط الدم والنبض والحالة العامة. الساعات الأولى بعد الولادة مهمة لكل من الأم والطفل؛ ولذلك تستمر المتابعة الطبية بعد الولادة في الماء [1].

المفاهيم الخاطئة حول الولادة في الماء

هناك العديد من المفاهيم الخاطئة حول الولادة في الماء. الأكثر شيوعا هي:

"الولادة في الماء غير مؤلمة على الإطلاق."
لا، فالولادة في الماء لا تقضي على الألم تمامًا، ولكنها يمكن أن تسهل التعامل مع الألم [2].

"يمكن لكل أم حامل أن تلد في الماء."
لا. بالنسبة للولادة في الماء، يجب أن تتوفر الظروف المناسبة للأم والطفل [3].

"الولادة في الماء تمنع بالتأكيد الولادة القيصرية."
لا، إذا كانت هناك ضرورة طبية، فقد تكون هناك حاجة إلى عملية قيصرية [2].

"الطفل يتنفس في الماء."
بعد الولادة مباشرة، يتم إحضار الطفل إلى سطح الماء بطريقة محكمة ويأخذ أنفاسه الأولى عندما يتلامس مع الهواء.

"يمكن إجراء الولادة في الماء بسهولة في المنزل."
تتطلب الولادة في الماء مراقبة الخبراء وظروف معقمة وإمكانية التدخل في حالات الطوارئ [3] [4].

تعليقات الأمهات اللاتي ولدن في الماء

وهذه بعض التعليقات على تجارب الأمهات:

"لقد كانت تجربة مذهلة بالنسبة لي. فقد ساعد الماء جسدي على الاسترخاء وجعل الألم أخف أثناء الولادة. وشعرت بأنني أقوى وأكثر تحكمًا طوال عملية الولادة."

"كانت هذه هي الطريقة التي اخترتها لولادة طفلي الثاني. وبالنظر إلى الصعوبات التي واجهتها في ولادتي الأولى، فقد أحدث تأثيرها المريح فرقًا كبيرًا بالنسبة لي. أوصي بهذه التجربة للجميع."

"أود أن أقول هذا لأولئك الذين يفكرون في القيام بذلك: إنشاء فريق دعم جيد لمرحلة ما قبل الولادة وبعدها. لقد ساعدتني زوجتي والقابلة بشكل كبير أثناء عملية الولادة."

الأسئلة المتداولة

مراجع

• [1] منظمة الصحة العالمية - توصيات بشأن الرعاية السابقة للولادة من أجل تجربة حمل إيجابية- التوصيات العالمية لمراقبة الحمل والاستشارة والمتابعة الآمنة.
• [2] منظمة الصحة العالمية - الرعاية أثناء الولادة لتجربة ولادة إيجابية- دليل عملية الولادة ودعم الولادة ومبادئ الرعاية الآمنة.
• [3] ACOG - التوجيه السريري: طب التوليد- أرشيف الدليل السريري للحمل والولادة والممارسات الصحية للمرأة.

1. الكلية الملكية لأطباء النساء والتوليد (RCOG) والكلية الملكية للقابلات (RCM). الغمر في الماء أثناء المخاض والولادة . البيان المشترك رقم 1.
2. كلويت إي آر، بيرنز إي، كوثبرت أ. الغمر في الماء أثناء المخاض والولادة . قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية. 2018;5:CD000111.
3. الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG). الغمر في الماء أثناء المخاض والولادة . رأي اللجنة رقم 679. أمراض النساء والتوليد. 2016;128:e231-e236.
4. NHS فورث فالي. معلومات الولادة في الماء . معلومات المريض لخدمات الأمومة.