ما هو استئصال الرحم؟
استئصال الرحم هو عملية إزالة الرحم جراحيًا. يُعد من العمليات الكبرى الشائعة في طب النساء، وغالبًا ما يُطرح في علاج الأورام العضلية، أو النزيف الرحمي الشديد المقاوم للعلاج، أو الانتباذ البطاني الرحمي، أو العضال الغدي، أو هبوط الرحم، أو ألم الحوض المزمن، أو بعض سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي [1][2].
بعد استئصال الرحم، لا تعود المرأة إلى الدورة الشهرية، ولا يكون الحمل ممكنًا [1][2]. لذلك يجب اتخاذ قرار العملية مع مراعاة عمر الشخص، ورغبته في الإنجاب، وشدة الشكاوى، ونوع المرض، والعلاجات التي جُرّبت سابقًا، والحالة الصحية العامة.
استئصال الرحم هو إزالة الرحم من الجسم بطرق جراحية. قد يختلف نطاق العملية بحسب سبب المرض. في بعض العمليات يُزال الرحم فقط، بينما في بعض الحالات قد تُزال أيضًا عنق الرحم، أو قناتا فالوب، أو المبيضان، أو الأنسجة المحيطة [1][3].
إزالة الرحم إجراء دائم. لذلك يُقيَّم استئصال الرحم عادة عندما تكون خيارات العلاج الأخرى غير كافية، أو عندما تؤثر الشكاوى بشكل كبير في جودة الحياة، أو في حالات مثل السرطان التي تتطلب علاجًا جراحيًا [1][2].
لماذا يتم إجراء استئصال الرحم؟
يمكن إجراء استئصال الرحم لأسباب طبية مختلفة. أكثر الأسباب شيوعًا هي:
- الأورام العضلية: هي أورام حميدة تتطور في الرحم. قد تسبب شكاوى مثل النزيف الشديد، أو الألم، أو الإحساس بالضغط، أو كثرة التبول [1][2].
- النزيف الرحمي الشديد: يمكن التفكير في استئصال الرحم في حالات النزيف الغزير والمطوّل الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية أو العلاجات الأخرى [2].
- الانتباذ البطاني الرحمي: هو وجود نسيج مشابه لبطانة الرحم الداخلية خارج الرحم. قد يسبب ألمًا شديدًا وانخفاضًا في جودة الحياة [2].
- العضال الغدي: يحدث عندما ينمو نسيج بطانة الرحم داخل الطبقة العضلية للرحم. وقد يسبب آلامًا ونزيفًا حيضيًا غزيرًا [2].
- هبوط الرحم: عند نزول الرحم باتجاه المهبل، قد يحدث إحساس بالضغط، أو سلس بولي، أو انزعاج أثناء الجماع [2].
- السرطان: قد يكون استئصال الرحم جزءًا من علاج سرطانات الرحم، أو عنق الرحم، أو المبيضين، أو قناتي فالوب [1][2].
محتويات ذات صلة
ما أنواع استئصال الرحم؟
ينقسم استئصال الرحم إلى أنواع مختلفة بحسب الأنسجة التي تتم إزالتها. يتم تحديد النوع الذي سيُطبق وفقًا لسبب المرض، والحالة الصحية للمريضة، وتقييم الجرّاح [1][3].
استئصال الرحم الكلي
استئصال الرحم الكلي هو إزالة الرحم وعنق الرحم معًا. وهو أحد أكثر أنواع استئصال الرحم شيوعًا. قد يُفضَّل في حالات الأورام العضلية، أو النزيف غير الطبيعي، أو هبوط الرحم، أو بعض أنواع السرطان [1][3].
استئصال الرحم الجزئي أو شبه الكلي
استئصال الرحم الجزئي أو استئصال الرحم شبه الكلي هو إزالة جسم الرحم مع ترك عنق الرحم في مكانه. وبما أن عنق الرحم يُحافظ عليه، يجب أن تستمر المريضة في فحوصات عنق الرحم حسب توصية الطبيب [1][2].
استئصال الرحم الجذري
استئصال الرحم الجذري هو عملية أكثر شمولًا تُجرى عادة في علاج السرطان. قد تتم إزالة الرحم، وعنق الرحم، والجزء العلوي من المهبل، والأنسجة المحيطة. وفي بعض الحالات قد تُزال العقد اللمفاوية أيضًا [1][2].
كيف يتم إجراء استئصال الرحم؟
يمكن إجراء استئصال الرحم بالجراحة المفتوحة، أو الجراحة المهبلية، أو الجراحة بالمنظار، أو الجراحة الروبوتية. يتم اختيار طريقة العملية وفقًا لحجم الرحم، ونوع المرض، والعمليات السابقة، والاشتباه في السرطان، والحالة العامة للمريضة [1][3].
استئصال الرحم البطني
استئصال الرحم البطني هو إزالة الرحم من خلال شق يُجرى في منطقة البطن. قد يُفضَّل عندما يكون الرحم كبيرًا، أو عند وجود التصاقات داخل البطن، أو عندما يحتاج الجرّاح إلى رؤية أوسع داخل البطن [3].
استئصال الرحم المهبلي
استئصال الرحم المهبلي هو إزالة الرحم عبر المهبل. وبما أنه لا يتم إجراء شق كبير في البطن، فقد تكون فترة التعافي أقصر لدى المريضات المناسبات [1][2].
استئصال الرحم بالمنظار
استئصال الرحم بالمنظار يُجرى بمساعدة كاميرا وأدوات جراحية خاصة عبر شقوق صغيرة تُفتح في البطن. لدى المريضات المناسبات، قد يوفر ألمًا أقل وتعافيًا أسرع مقارنة بالجراحة المفتوحة [1][3].
استئصال الرحم الروبوتي
استئصال الرحم الروبوتي هو تطبيق الجراحة بالمنظار بمساعدة نظام روبوتي. لا يكون ضروريًا لكل مريضة؛ ويتم تقييم الملاءمة من قبل الجرّاح [3].
ما فوائد استئصال الرحم؟
قد يحسن استئصال الرحم جودة الحياة لدى الفئة المناسبة من المريضات. وقد يكون خيارًا علاجيًا فعالًا خاصة في الشكاوى مثل النزيف الغزير طويل الأمد، أو فقر الدم، أو الألم، أو الإحساس بالضغط، أو هبوط الرحم [1][2].
- قد تنتهي شكوى النزيف: يختفي النزيف الغزير الناتج عن الرحم بعد العملية.
- قد يقل الألم: قد يقل الألم في حالات الأورام العضلية، أو العضال الغدي، أو بعض حالات الانتباذ البطاني الرحمي المختارة.
- قد يتحسن الإحساس بالضغط: قد تخف شكاوى الضغط الحوضي المرتبطة بالأورام العضلية الكبيرة أو الهبوط.
- قد يكون فعالًا في علاج السرطان: في بعض سرطانات الجهاز التناسلي الأنثوي، يُعد استئصال الرحم أحد خيارات العلاج الأساسية [1][2].
ما مخاطر استئصال الرحم؟
بما أن استئصال الرحم إجراء جراحي كبير، فإنه يحمل بعض المخاطر. قد تختلف المخاطر بحسب طريقة الجراحة، وعمر الشخص، والأمراض المصاحبة، والوزن، وسبب العملية [2][3].
- النزيف
- العدوى
- تكوّن جلطة دموية
- إصابة المثانة أو الأمعاء أو المسالك البولية
- مضاعفات مرتبطة بالتخدير
- الدخول المبكر في سن اليأس إذا تمت إزالة المبيضين
- صعوبة عاطفية أو فترة تكيّف مرتبطة بالحياة الجنسية
بسبب هذه المخاطر، يجب مناقشة هدف العملية، والعلاجات البديلة، والأعضاء التي ستتم إزالتها، وعملية التعافي بالتفصيل مع الطبيب قبل الجراحة [1][2].
فترة التعافي بعد استئصال الرحم
تختلف مدة التعافي بعد استئصال الرحم بحسب طريقة العملية. قد يستغرق التعافي الكامل بعد استئصال الرحم البطني المفتوح وقتًا أطول، بينما يكون التعافي عادة أقصر في الطرق المهبلية أو المنظارية [2][3].
وفقًا لـ NHS، قد يستغرق التعافي الكامل بعد استئصال الرحم البطني نحو 6-8 أسابيع. وقد تكون هذه المدة أقصر في استئصال الرحم المهبلي أو بالمنظار [2]. خلال هذه الفترة، من المهم تجنب رفع الأشياء الثقيلة، والتمارين المجهدة، والجماع حتى يسمح الطبيب بذلك.
ما الذي يجب الانتباه إليه بعد استئصال الرحم؟
في فترة ما بعد العملية، يجب الراحة حتى يتعافى الجسم، ودعم الدورة الدموية بالمشي القصير، واتباع توصيات الطبيب. يجب مراجعة مؤسسة صحية إذا ظهرت الأعراض التالية:
- نزيف مهبلي غزير
- إفرازات ذات رائحة كريهة
- حمى أو قشعريرة
- ألم شديد في البطن
- احمرار أو تورم أو إفرازات في موضع الجرح
- ضيق في التنفس، أو ألم في الصدر، أو تورم في الساق
- صعوبة في التبول أو حرقة أثناء التبول
الحياة بعد استئصال الرحم
بعد استئصال الرحم، لا تعود المرأة إلى الدورة الشهرية ولا يمكنها الحمل [1][2]. ومع ذلك، إذا تم الحفاظ على المبيضين، فقد يستمر إنتاج الهرمونات، وقد لا تدخل المرأة في سن اليأس فورًا. أما في الحالات التي تتم فيها إزالة المبيضين أيضًا، فقد تبدأ أعراض سن اليأس مثل الهبات الساخنة، والتعرق الليلي، واضطرابات النوم، وجفاف المهبل.
تختلف الحياة الجنسية من شخص لآخر. لدى بعض النساء قد تصبح الحياة الجنسية أكثر راحة بسبب انخفاض شكاوى الألم والنزيف. أما لدى بعض الأشخاص فقد تكون هناك حاجة إلى دعم بسبب التغيرات الهرمونية، أو جفاف المهبل، أو التأثيرات النفسية، أو فترة التعافي. يجب مناقشة هذه المواضيع بصراحة مع الطبيب خلال زيارات المتابعة بعد العملية.
تعليقات من خضعن لعملية استئصال الرحم
تختلف تعليقات من خضعن لعملية استئصال الرحم من شخص لآخر. يذكر بعض الأشخاص أن جودة حياتهم تحسنت بعد العملية بسبب تحسن مشكلات النزيف طويل الأمد، والألم، وفقر الدم. وقد يكون هذا الارتياح واضحًا خاصة لدى الأشخاص الذين أصبحت حياتهم اليومية صعبة بسبب الأورام العضلية، أو العضال الغدي، أو هبوط الرحم.
ومع ذلك، قد تعاني بعض النساء عاطفيًا بسبب انتهاء القدرة على الإنجاب، أو أعراض سن اليأس المرتبطة بإزالة المبيضين، أو فترة التعافي بعد العملية. لذلك، رغم أن تعليقات المريضات قد تعطي فكرة، فإن قرار استئصال الرحم يجب ألا يُتخذ بناءً على التجارب الشخصية فقط، بل نتيجة تقييم طبي.
الأسئلة الشائعة حول استئصال الرحم
هل تحدث الدورة الشهرية بعد استئصال الرحم؟
لا. بما أن الرحم يُزال، فلا تحدث الدورة الشهرية بعد استئصال الرحم [1][2].
هل يمكن الحمل بعد استئصال الرحم؟
لا. بما أن الرحم يُزال، فإن الحمل غير ممكن بعد استئصال الرحم [1][2].
هل يؤدي استئصال الرحم إلى سن اليأس؟
إذا أُزيل الرحم فقط وحُوفظ على المبيضين، فقد لا تدخل المرأة في سن اليأس فورًا. أما إذا أُزيل المبيضان أيضًا، فقد تبدأ أعراض سن اليأس [1][2].
كم يستغرق التعافي بعد استئصال الرحم؟
تختلف مدة التعافي حسب طريقة الجراحة. قد تستغرق نحو 6-8 أسابيع في استئصال الرحم البطني؛ وقد يكون التعافي أقصر في الطرق المهبلية أو المنظارية [2].
هل استئصال الرحم عملية خطيرة؟
استئصال الرحم إجراء جراحي كبير. قد يحمل مخاطر مثل النزيف، والعدوى، والجلطات، وإصابة الأعضاء المجاورة، ومخاطر مرتبطة بالتخدير. تختلف المخاطر بحسب الشخص وطريقة العملية [2][3].
المراجع
- American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Hysterectomy.
- NHS. Hysterectomy.
- Mayo Clinic. Abdominal hysterectomy.